Kemoterapi untuk barah paru-paru

Kemoterapi merujuk kepada penggunaan ubat sitotoksik (pembunuh sel) untuk membunuh sel barah. Ia sering digunakan untuk merawat barah paru-paru sama ada secara bersendirian atau bersama dengan kaedah rawatan lain. Kemoterapi untuk barah paru-paru dapat diberikan sebelum atau sesudah operasi, bersama dengan ubat imunoterapi atau radiasi, atau sebagai cara untuk menguruskan kanker paru-paru metastatik dan memperpanjang umur.

Bagaimana Kemoterapi Berfungsi

Ubat kemoterapi berfungsi dengan membunuh sel yang membahagi dengan cepat. Oleh kerana sel-sel kanser membelah lebih cepat daripada kebanyakan sel, sel-sel ini sangat rentan terhadap ubat-ubatan ini.

Ubat kemoterapi berbeza berfungsi pada peringkat pembahagian sel yang berbeza. Atas sebab ini, dua atau lebih ubat sering diberikan pada masa yang sama untuk membunuh sel barah sebanyak mungkin. Ini dikenali sebagai kemoterapi kombinasi.

Menggabungkan ubat kemoterapi menawarkan beberapa faedah:

• Mengurangkan kemungkinan tumor menjadi tahan terhadap rawatan
• Menyerang barah dengan segalanya lebih awal daripada menunggu untuk melihat ubat mana yang paling berkesan
• Menyasarkan pelbagai aspek sel barah sekaligus
• Menangani fakta bahawa sel barah terus berubah dan sel yang berlainan dapat bertindak balas terhadap ubat yang berbeza
• Ubat gabungan lebih kuat daripada satu ubat yang digunakan sendiri

Semasa Kemoterapi Digunakan Untuk Kanser Paru-paru

Tidak seperti pembedahan dan terapi radiasi, yang dianggap sebagai rawatan tempatan (menargetkan tumor secara langsung di lokasinya), kemoterapi adalah rawatan sistemik, yang bermaksud berfungsi untuk membunuh sel barah ke seluruh tubuh.

Kemoterapi untuk kanser paru-paru sering disyorkan untuk:

• Membunuh sel yang tersisa selepas pembedahan: Dikenal sebagai kemoterapi adjuvan, rawatan ini digunakan setelah tumor dikeluarkan untuk membunuh sel barah yang mungkin merebak tetapi tidak dapat dikesan dengan imbasan. Selalunya disyorkan untuk orang dengan tahap 2 dan tahap 3A yang tidak -kanser paru-paru sel kecil untuk mengurangkan risiko berulang.
• Mengecilkan tumor sebelum pembedahan: Dalam beberapa kes, kemoterapi digunakan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor dan meningkatkan kemungkinan pembedahan itu berkesan. Kaedah ini sering disebut sebagai kemoterapi neoadjuvant.
• Memanjangkan umur: Dalam kes barah paru-paru lanjut, kemoterapi dapat memperpanjang umur dengan mengurangkan ukuran tumor atau mencegah pertumbuhan tambahan. Ini disebut sebagai kemoterapi penyelenggaraan.
• Mengurangkan gejala barah: Apabila tumor menyebabkan gejala seperti sakit atau sesak nafas, kemoterapi mungkin dapat mengurangkan ukuran tumor untuk mengurangkan gejala.
• Membantu ubat-ubatan imunoterapi berfungsi: Ubat-ubatan imunoterapi (perencat pusat pemeriksaan) merangsang sistem imun untuk melawan barah, tetapi kadangkala sel-sel barah dapat menyembunyikan. Ubat kemoterapi memecah sel sehingga sistem imun dapat mengenal pasti mereka dan mensasarkan keganasan.
• Memulihkan kanser: Kanser paru-paru jarang dapat disembuhkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, apabila kemoterapi digabungkan dengan ubat imunoterapi, beberapa orang mungkin mengalami remisi sepenuhnya atau separa dan kawalan lama terhadap barah mereka.

Apabila kemoterapi diberikan hanya untuk meredakan gejala atau meningkatkan kualiti hidup - dan bukan dengan tujuan menyembuhkan barah paru-paru atau meningkatkan kelangsungan hidup - ini disebut sebagai kemoterapi paliatif. Sekiranya doktor anda mencadangkan kemoterapi untuk alasan ini, pastikan anda membincangkannya dengan teliti. Sekiranya anda lebih suka terus melawan barah, jelaskan perkara itu dengan doktor anda.

Terapi Baris Pertama

Terapi lini pertama merujuk kepada rawatan pertama yang diberikan, termasuk kombinasi ubat-ubatan. Ubat-ubatan ini dianggap sebagai "standard emas" rawatan dan kemungkinan besar berkesan. Semakin banyak, ubat imunoterapi seperti Keytruda (pembrolizumab) digunakan, baik secara bersendirian atau dalam kombinasi dengan kemoterapi, sebagai terapi lini pertama untuk kanser paru-paru sel kecil.

Kerana beberapa mutasi genetik yang mendasari barah paru-paru dapat disasarkan secara khusus dengan ubat-ubatan tertentu yang sesuai disebut terapi sasaran, kini menjadi kebiasaan bagi ahli onkologi untuk memerintahkan ujian genetik sebelum memutuskan pilihan mana yang akan digunakan sebagai rawatan lini pertama.

Terapi Baris Kedua

Bagi pesakit yang memulai dengan terapi yang disasarkan, kemoterapi boleh dibawa sebagai terapi lini kedua sama ada kerana barah terus berkembang atau kerana kesan sampingan dari rawatan lain tidak dapat ditoleransi.

Dalam kes lain, kemoterapi boleh digabungkan dengan ubat terapi yang disasarkan sebagai rawatan lini kedua. Sebagai contoh, kemoterapi kadang-kadang digunakan dengan Cyramza (ramucirumab), yang menghentikan pembentukan saluran darah baru sehingga tumor tidak dapat bertahan.

Rawatan lini kedua cenderung tidak berkesan daripada rawatan lini pertama, tetapi dapat memberikan kualiti hidup yang lebih lama dan lebih baik. Ramai orang yang menghidap barah paru-paru kini menerima terapi lanjutan (rawatan lini ketiga, lini keempat, dan sebagainya).

Dadah dan Penyampaian Kemoterapi

Banyak ubat yang berbeza digunakan untuk merawat barah paru-paru. Selalunya, rawatan barah paru-paru sel bukan kecil bermula dengan cisplatin atau carboplatin (ini dikenali sebagai ubat "platinum") yang digabungkan dengan ubat lain. Ubat-ubatan yang biasa digunakan untuk barah paru-paru termasuk:

• Platinol (cisplatin)
• Paraplatin (karboplatin)
• Taxotere (docetaxel)
• VePesid atau Etopophos (etoposide)
• Gemzar (gemcitabine)
• Taxol (paclitaxel)
• Alimta (pemetrexed) j
• Navelbine (vinorelbine)

Dengan barah paru-paru sel kecil, rawatan lini pertama biasanya merangkumi kombinasi ubat platinum dan VePesid (etoposide), sering digabungkan dengan ubat imunoterapi Tecentriq (atezolizumab).

Rawatan lini kedua mungkin termasuk ubat imunoterapi Opdivo (nivolumab) atau ubat kemoterapi tunggal seperti Taxol (paclitaxel) atau Hycamtin (topetecan).

Bagaimana Mereka Diberikan

Beberapa ubat kemoterapi diberikan sebagai pil oral, tetapi kebanyakan diberikan secara intravena.

Sekiranya anda akan menjalani kemoterapi IV, anda mungkin diminta untuk membuat pilihan antara meletakkan IV pada setiap lawatan atau meletakkan kemoterapi. Dengan port, garis intravena disisipkan ke saluran darah besar berhampiran bahagian atas dada dan alat logam atau plastik kecil diletakkan di bawah kulit anda.

Terdapat kelebihan dan kekurangan bagi setiap kaedah, namun port (atau kadang-kadang garis PICC) dapat mengurangkan bilangan batang jarum yang diperlukan semasa rawatan.

Rawatan awal untuk kanser paru-paru biasanya melibatkan gabungan dua atau lebih ubat. Ini sering diberikan dalam kitaran tiga hingga empat minggu sekurang-kurangnya empat hingga enam kali.

Menggunakan kombinasi ubat-ubatan yang berfungsi pada fasa pembelahan sel yang berlainan meningkatkan peluang untuk merawat sel barah sebanyak mungkin. Oleh kerana sel yang berlainan semuanya berada di tempat yang berlainan dalam proses, sesi berulang meningkatkan peluang untuk merawat sel barah sebanyak mungkin.

Kesan Sampingan Kemoterapi

Banyak kesan sampingan kemoterapi berkaitan dengan kesan "normal" kemoterapi pada sel yang membahagi dengan cepat. Sel-sel yang terbelah paling cepat merangkumi sel-sel sumsum tulang, folikel rambut, dan saluran pencernaan, jadi kemoterapi mempunyai kesan yang signifikan pada kawasan ini.

Setiap orang bertindak balas terhadap kemoterapi secara berbeza. Walau bagaimanapun, beberapa kesan sampingan adalah perkara biasa:

• Keletihan (kesan sampingan yang paling biasa)
• Pening dan muntah
• Luka mulut
• Rasa berubah
• Kehilangan selera makan, yang boleh membuat anda berisiko terkena cachexia barah (penurunan berat badan dan kehilangan otot yang bertanggungjawab untuk hampir 20% kematian akibat barah)
• Anemia, jumlah sel darah merah yang rendah
• Keguguran rambut
• Kulit berubah
• Kuku jari berubah
• Kemurungan
• Chemobrain
• Neuropati periferal
• Masalah kesuburan
• Masalah buah pinggang
• Thrombocytopenia, bilangan platelet rendah

Masalah lain ialah neutropenia (jumlah sel darah putih rendah), yang mana kebanyakan pesakit barah berkembang. Mempunyai jumlah sel darah putih yang rendah dapat menyebabkan anda terkena jangkitan dan kadang-kadang menyebabkan masalah kesihatan yang sangat serius bahawa, sebagai pesakit kemoterapi, berjaga-jaga dan berbincang dengan doktor anda.

Apaawakpengalaman akan bergantung kepada ubat-ubatan yang anda berikan dan faktor-faktor lain seperti usia, jantina, dan keadaan perubatan umum anda. Syukurlah, langkah luar biasa untuk membantu orang menguruskan masalah ini telah dibuat sejak beberapa dekad yang lalu.

Mengatasi dan Menyokong Badan Anda

Pemakanan yang baik adalah bahagian penting untuk kekal kuat semasa rawatan kemoterapi. Sebilangan orang memasukkan rawatan pelengkap seperti makanan tambahan dalam diet mereka.

Bincangkan apa-apa makanan tambahan yang anda mahu ambil semasa menjalani kemoterapi dengan pakar onkologi anda sebelum melakukannya. Makanan tambahan tertentu dapat mengurangkan keberkesanan ubat kemoterapi untuk barah paru-paru, sementara yang lain boleh menjadikan ubat itu beracun.

Mengenai kesan sampingan, anda mungkin mempunyai sedikit atau anda mungkin mempunyai reaksi teruk terhadap ubat-ubatan anda. Ini boleh bertambah baik atau bertambah buruk dari masa ke masa.

Kadang-kadang ubat mungkin perlu diganti, tetapi seringkali ada ubat dan rawatan yang dapat mengawal gejala anda dan membuat anda lebih selesa.

Beberapa cara untuk menguruskan kesan sampingan termasuk:

• Ubat antinausea: Selalunya ubat ini diberikan pencegahan dengan beberapa ubat kemoterapi sehingga anda mungkin tidak pernah merasa sakit perut anda. Pada masa lain, mereka ditawarkan mengikut keperluan.
• Kebersihan mulut yang baik: Ini sangat mustahak untuk menguruskan luka mulut dan mencegah jangkitan mulut.
• Makanan tambahan zat besi: Ini mungkin diresepkan untuk mengimbangi anemia dan keletihan, tetapi rawatan pertama adalah berehat dan mengubah gaya hidup anda. Memerangi barah memerlukan anda melambatkan.
• Latihan otak: Untuk mengatasi perasaan kabur dan lupa diri yang dapat terjadi dengan kemobrain, beberapa orang berusaha untuk menjaga minda mereka dengan melakukan teka-teki silang kata atau aktiviti merangsang lain.

Pengurusan kesan sampingan kemoterapi telah meningkat dengan ketara dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Sekiranya anda bergelut dengan kesan ubat-ubatan ini, ada baiknya anda bergabung dengan kumpulan sokongan barah di mana anda berpeluang untuk bercakap dengan orang lain yang mengalami cabaran serupa dalam hidup mereka.

Mengapa Chemo Tidak Boleh Menyembuhkan Kanser Paru-Paru?

Doktor jarang menggunakan kata "disembuhkan" dalam hubungannya dengan barah paru-paru kecuali dalam keadaan di mana beberapa tumor barah paru-paru sel kecil peringkat awal dibasmi dengan pembedahan. Walaupun anda mengalami kemalangan dan tidak mempunyai bukti kanser selama bertahun-tahun , risiko mati akibat barah berterusan selama 15 tahun.

Sebab kemoterapi tidak menyembuhkan barah paru-paru adalah kerana tumor menjadi tahan terhadap ubat-ubatan dari masa ke masa. Sel barah, dengan cara, "pintar." Mereka terus berubah dan mengembangkan kaedah untuk melarikan diri dari rawatan yang dihantar doktor.

Rintangan adalah salah satu sebab mengapa - apabila seseorang mempunyai tumor yang telah mulai tumbuh semula pada kemoterapi - ubat yang berlainan sering digunakan pada waktu berikutnya.

Apakah Tanggapan Tahan Lama?

Dengan kombinasi kemoterapi dan imunoterapi, sebilangan orang telah mengalami kemerosotan sebahagian atau keseluruhan barah mereka. Walaupun kata "penyembuhan" masih tidak digunakan dalam situasi ini, beberapa barah dapat dikendalikan untuk jangka waktu yang lama. Ahli onkologi menyebut ini sebagai tindak balas yang tahan lama.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Keberkesanan rawatan barah paru-paru dan kemungkinan kesan sampingannya banyak diproses. Terutama apabila kemoterapi untuk kanser paru-paru dianjurkan, permulaan boleh menjadi usaha fizikal dan emosi yang penting. Mungkin bermanfaat untuk mengingat bahawa kemoterapi pada masa lalu tidak sama seperti sekarang. Sebilangan besar kesan sampingan yang pernah dialami orang lebih baik sekarang kurang biasa kerana rawatan dan pengurusan yang lebih baik.

Walau bagaimanapun, kemoterapi masih mencabar, jadi anda perlu membina rangkaian sokongan yang kuat untuk membantu anda melalui masa-masa sukar. Kelilingi diri anda dengan mereka yang dapat menolong anda melalui semua aspek rawatan.