Terapi penyegerakan semula jantung (CRT) adalah rawatan untuk kegagalan jantung kerana kardiomiopati yang melebar. Kardiomiopati dilatasi adalah satu jenis kardiomiopati, tetapi bukan satu-satunya yang CRT adalah rawatan. Rawatan tersebut melibatkan jenis alat pacu jantung khas yang menyelaraskan waktu ventrikel. CRT dapat membawa peningkatan dramatik bagi beberapa orang yang mengalami kegagalan jantung, menurunkan kebutuhan untuk dimasukkan ke hospital dan menurunkan risiko kematian. Memiliki alat pacu jantung memang mempunyai risiko dan memerlukan pemeliharaan secara berkala, tetapi dalam kebanyakan kes, manfaatnya jauh melebihi potensi komplikasi dan kesulitan kecil.
Imej Wira / Getty ImagesBagaimana CRT Berfungsi
Terapi penyegerakan jantung sering digunakan untuk orang yang mengalami kegagalan jantung yang mempunyai kelainan pada sistem pengaliran elektrik jantung yang disebut kunci cabang bundle kiri (LBBB) di mana ventrikel kanan dan kiri berdenyut. Sepertiga orang yang mengalami kegagalan jantung mempunyai LBBB.
CRT melibatkan implantasi alat khas yang disebut alat pacu jantung biventrikular yang mengawal ventrikel kanan dan kiri jantung secara bebas. Perentak jantung biasa hanya mengawal ventrikel kanan.
Perentak jantung dipasang secara pembedahan di bawah kulit. Ia mempunyai dua atau tiga petunjuk (wayar terlindung yang memberikan impuls elektrik) yang terpasang ke jantung dan ke komputer kecil yang menggunakan bateri yang dipanggil penjana. Sumbatan ditanamkan melalui vena di atrium kanan dan ventrikel kanan dan ke dalam vena sinus koronari untuk memacu ventrikel kiri.
Penjana diprogramkan oleh doktor untuk menyampaikan impuls elektrik kecil melalui saluran ke jantung, menyebabkan ventrikel kanan dan kiri mengepam bersama. Dengan menetapkan masa yang tepat setiap ventrikel, CRT dapat menyegerakkan degupan jantung, dengan itu meningkatkan kecekapan jantung dan mengurangkan jumlah kerja yang mesti dilakukannya.
Orang yang mengalami kegagalan jantung yang juga berisiko tinggi untuk kematian jantung secara tiba-tiba kerana irama jantung yang sangat cepat boleh menerima alat pacu jantung dan alat kardioverter defibrillator (ICD) yang dapat ditanamkan yang akan memberikan kejutan kepada jantung sehingga mengganggu degupan jantung yang cepat.
Bagaimana Pacemaker Biventrikular ditanamkan
Sekiranya anda menerima alat pacu jantung, kemungkinan akan ditanamkan semasa prosedur pesakit luar selama tiga hingga lima jam. Anda akan terjaga tetapi diberi ubat untuk mematikan kawasan di mana alat itu akan diletakkan dan membuat anda mengantuk dan selesa. Garis intravena (IV) akan memberikan ubat sakit, cecair, dan antibiotik.
Untuk menanamkan alat pacu jantung, doktor akan membuat sayatan kecil tepat di bawah tulang kolar kiri anda untuk membuat "poket" yang akan menahan wayar dan pek bateri komputer. Mereka akan meletakkan petunjuk elektronik ke urat besar yang memberi makan jantung. X-ray khas akan diambil untuk memastikan petunjuknya diletakkan dengan betul di setiap sisi jantung.
Setelah petunjuk diletakkan, doktor akan menguji CRT dengan nadi elektrik yang boleh membuat anda merasa seolah-olah jantung anda berdegup kencang. Setelah petunjuk berfungsi dengan betul, ia dipasang pada alat pacu jantung yang diletakkan di bawah kulit anda.
Siapa yang Perlu Mempertimbangkan CRT?
CRT tidak sesuai untuk semua orang yang mengalami kegagalan jantung. Calon terbaik adalah mereka yang mempunyai:
- Pecahan ejeksi yang lemah (kurang daripada 35%). Fraksi ejeksi adalah ukuran berapa banyak darah yang dapat dipam oleh ventrikel kiri jantung dengan setiap denyutan.
- Pecahan ejeksi antara 35% dan 50% disertai dengan petunjuk lain untuk alat pacu jantung kekal, seperti sekatan jantung (keadaan di mana isyarat elektrik jantung perlahan atau berhenti sepenuhnya ketika bergerak dari ruang jantung atas ke bawah)
- Gejala kegagalan jantung yang teruk hingga sederhana
- Tidak ada peningkatan dalam gejala kegagalan jantung walaupun terdapat perubahan ubat dan gaya hidup
- Kelewatan pengaktifan elektrik jantung (seperti kelewatan konduksi intraventrikular atau blok cawangan bundle)
- Sejarah serangan jantung atau berisiko untuk serangan jantung
Orang dengan kegagalan jantung yang tidak akan mendapat manfaat atau memerlukan terapi penyegerakan jantung termasuk mereka yang mempunyai:
- Gejala kegagalan jantung ringan
- Kegagalan jantung diastolik
- Masalah jantung yang tidak melibatkan percanggahan bagaimana jantung jantung berdegup
- Fraksi ejeksi berkurang tetapi tidak ada gejala atau petunjuk lain untuk mondar-mandir
- Jangka hayat yang terhad kerana beberapa keadaan bukan jantung
- Kapasiti fungsi terhad kerana keadaan bukan jantung yang kronik
Komplikasi CRT
Terapi penyegerakan jantung selamat bagi kebanyakan orang yang memerlukannya tetapi kerana melibatkan meletakkan benda asing di dalam badan terdapat potensi - tetapi jarang terjadi - risiko dan komplikasi yang wujud dalam prosedur implantasi dan sesudahnya.
Semasa ImplantasiBerdarah
Pembentukan bekuan darah
Kerosakan pada tendon, otot, atau saraf
Tusukan paru-paru atau urat
Berlubang atau kerosakan tisu pada jantung
Aritmia berbahaya
Serangan jantung
Pukulan
Jangkitan
Kemerosotan kulit berhampiran alat implan
Pergerakan alat dari tempat implantasi atau pergerakan petunjuk yang diletakkan di jantung
Elektrod kerengsaan atau kerosakan boleh menyebabkan tisu jantung dan saraf
Kerosakan peranti dengan sebab apa pun
Menerima impuls elektrik apabila tidak diperlukan
Hidup Dengan Pacemaker
Sekiranya anda seperti kebanyakan pesakit yang menjalani CRT, anda mungkin berasa lebih baik dan mempunyai kualiti hidup yang lebih baik setelah alat pacu jantung anda ditanamkan. Walau bagaimanapun, anda perlu menjaga diri dan peranti anda dengan teratur untuk terus menikmati faedah ini.
- Pastikan peranti anda diperiksa setiap tiga hingga enam bulan untuk memastikan ia berfungsi dengan betul dan mempunyai hayat bateri yang banyak. Bateri boleh bertahan hingga 10 tahun tetapi masih perlu diperiksa. Peranti yang lebih baru mempunyai antena yang berkomunikasi dengan monitor jarak jauh di rumah anda, yang membolehkan maklumat dari peranti anda dihantar terus ke penyedia perkhidmatan kesihatan anda melalui Internet atau melalui sambungan telefon bimbit. Ini mengurangkan keperluan lawatan pejabat yang kerap.
- Ikuti ujian berkala untuk memantau fungsi jantung dan peranti anda. Ujian ini boleh merangkumi elektrokardiogram (ECG) atau echocardiogram (echo). Dari semasa ke semasa, tetapan peranti anda mungkin perlu disesuaikan.
- Bawa kad pengenalan peranti anda. Tunjukkan kepada penyedia perkhidmatan kesihatan lain, seperti doktor gigi anda, yang anda kunjungi dan juga kepada pengawal keselamatan lapangan terbang. dan kakitangan di kawasan lain yang selamat yang mempunyai sistem anti-kecurian elektromagnetik.
- Perhatikan mesin dan peranti lain yang mungkin mengganggu fungsi alat pacu jantung anda. Ketuhar gelombang mikro, peralatan rumah tangga asas, komputer, TV dan radio tidak apa-apa.
- Berhati-hatilah di sekitar sistem anti-kecurian elektromagnetik yang terdapat di pintu masuk kedai. Berjalan melewati satu adalah baik-baik saja tetapi jangan berhenti berdekatan atau bersandar.
- Berhati-hati dengan medan elektrik yang kuat. Ini boleh dihasilkan oleh menara transmisi radio, peralatan elektrik tugas berat, dan juga mesin kereta yang sedang berjalan.
- Jangan meletakkan telefon bimbit anda terlalu dekat dengan peranti anda. Pegang ke telinga di bahagian seberang badan anda. Apabila tidak menggunakan telefon anda, bawa di sebelahnya dari peranti anda.
- Elakkan magnet yang sangat kuat. Peranti CRT generasi lama tidak dapat digunakan dengan pengimbas MRI, walaupun peranti yang lebih baru dapat.
- Bersikap aktif secara fizikal. Bersenam setiap hari tetapi cari medium gembira. Jumlah aktiviti yang betul semestinya membuat anda berasa lebih baik, tidak teruk.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda mengalami kegagalan jantung yang membatasi kemampuan anda untuk berfungsi secara normal dan anda sudah menerima terapi perubatan agresif untuk kegagalan jantung, CRT mungkin merupakan rawatan yang mungkin bagi anda. Sebilangan besar orang dengan alat pacu jantung berasa lebih baik selepas itu dan dapat menjalani kehidupan yang aktif. Bercakap dengan doktor anda untuk menentukan sama ada CRT sesuai untuk anda.
