Paul T / Wikimedia Commons / CC BY 3.0
Defibrillator implan (ICD) sangat berkesan untuk mencegah kematian jantung secara tiba-tiba dari aritmia jantung. Malangnya, sekurang-kurangnya 25% daripada lebih daripada 350,000 orang Amerika yang mati secara tiba-tiba setiap tahun tidak pernah mengetahui bahawa risikonya tinggi - dan oleh itu, mereka tidak pernah berpeluang untuk mempertimbangkan ICD.
Sesiapa yang mempunyai penyakit jantung yang signifikan, atau mempunyai ahli keluarga terdekat yang telah mati secara tiba-tiba, harus berbincang dengan doktor mereka mengenai risiko kematian mendadak mereka sendiri. Sekiranya risiko anda tinggi, anda harus mengadakan perbincangan mengenai ICD.
Adakah Anda Meningkatkan Risiko Kematian Mendadak?
Orang yang berisiko meningkat untuk kematian mengejut secara amnya tergolong dalam lima kategori. Bagi banyak orang dalam empat kategori ini, ICD harus dipertimbangkan sebagai pilihan.
1) Orang yang mempunyai penyakit arteri koronari (CAD) yang ketara. Kehadiran CAD sendiri meningkatkan risiko seseorang mengalami aritmia yang mengancam nyawa, tetapi secara amnya tidak meningkatkan risiko yang cukup tinggi untuk memerlukan ICD.
Plak yang berkaitan dengan CAD tiba-tiba boleh pecah, menghasilkan spektrum keadaan yang disebut Acute Coronary Syndrome (ACS).
Salah satu kemungkinan hasil ACS adalah serangan jantung. Ini berlaku kerana pecah plak dapat mengganggu sistem elektrik jantung secara akut, menghasilkan takikardia ventrikel secara tiba-tiba (VT) atau fibrilasi ventrikel (VF). Dianggarkan bahawa dalam sebilangan besar orang yang mempunyai CAD yang signifikan, kematian secara tiba-tiba adalah tanda pertama penyakit ini.
Secara umum, bagaimanapun, risiko kematian secara tiba-tiba pada orang yang mempunyai CAD tetapi yang belum mengalami infark miokard (serangan jantung) tidak cukup tinggi untuk memerlukan ICD. Sebaliknya, individu-individu ini perlu melakukan tindakan agresif untuk mengawal faktor risiko yang diketahui dapat mempercepat CAD dan yang menyebabkan pecahnya plak lebih cenderung. Penjagaan perubatan yang baik dan pengubahsuaian gaya hidup yang berkesan dapat mengurangkan risiko serangan jantung, angina, dan kematian mendadak.
2) Orang yang telah mengalami episod VT atau VF, terutamanya jika aritmia telah menyebabkan serangan jantung atau kehilangan kesedaran. Orang-orang ini mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk menderita arrythmia ventrikel lain - yang mungkin membawa maut. Kecuali beberapa sebab yang mendasari serangan jantung telah dikenal pasti yang benar-benar dapat dipulihkan, hampir semua orang ini harus ditawarkan ICD.
3) Orang yang mengalami kegagalan jantung dengan pecahan pelepasan ventrikel kiri yang ketara. Garis panduan semasa mengesyorkan bahawa ICD harus dipertimbangkan untuk banyak orang dengan kegagalan jantung yang pecahan pelepasannya dikurangkan menjadi 35% atau lebih rendah. Sebilangan besar individu ini mendapat manfaat daripada ICD yang juga merangkumi terapi penyegerakan jantung.
Ini adalah salah satu sebab mengapa, jika anda mempunyai penyakit jantung hampir semua jenis, penting untuk mengetahui pecahan pelepasan anda.
4) Orang yang pernah mengalami serangan jantung dan mengurangkan pecahan pelepasan ventrikel kiri atau faktor risiko lain. Orang yang pernah mengalami serangan jantung yang menyebabkan mereka mengalami pecahan ventrikel kiri 35% atau lebih rendah, mempunyai atau mengalami aritmia tertentu, seperti takikardia ventrikel atau mempunyai risiko kematian mendadak yang tinggi, harus dipertimbangkan untuk ICD. Oleh kerana terdapat banyak faktor yang terlibat, aplikasi tersedia untuk membantu doktor mencari cadangan.
5) Orang yang mewarisi kecacatan jantung yang menyebabkan VT atau VF mungkin berlaku. Keadaan seperti itu termasuk sindrom QT panjang, kardiomiopati hipertrofik, dan sindrom Brugada. ICD dapat mencegah kematian secara tiba-tiba dalam keadaan yang diwarisi dan harus dipertimbangkan dengan baik pada banyak individu yang terjejas. Sesiapa yang mempunyai sejarah keluarga yang mati secara tiba-tiba harus membincangkan sejarah keluarga mereka dengan doktor mereka dan bertanya sama ada ujian khusus harus dilakukan. Dalam kebanyakan kes, ECG sederhana dan mungkin echocardiogram cukup untuk mengesampingkan gangguan jantung yang diwarisi yang paling biasa yang meningkatkan risiko kematian secara tiba-tiba.
Sekiranya anda yakin anda berisiko meningkat, anda perlu melakukan perbincangan serius dengan doktor anda mengenai penilaian kemungkinan kematian jantung secara tiba-tiba.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
ICD bukan untuk semua orang. Terdapat risiko dengan peranti ini dan juga faedahnya. Sama ada mempunyai - walaupun risiko anda meningkat dan anda mempunyai "petunjuk" rasmi untuk ICD - selalu menjadi keputusan individu.
Namun, sebelum anda berpeluang membuat keputusan ini, anda harus sedar bahawa risiko kematian mendadak meningkat. Ramai doktor enggan membincangkan topik ini dengan pesakit mereka. Oleh itu, jika anda bimbang bahawa anda mungkin berisiko meningkat, hancurkan ais anda sendiri - minta doktor anda untuk membincangkannya.