Mengapa Transfusi Darah Digunakan untuk Penyakit Sel Sakit

Transfusi sel darah merah adalah rawatan lama dalam penyakit sel sabit (SCD). Sama seperti rawatan perubatan lain, pemindahan darah mempunyai risiko dan faedah, jadi penting untuk memahami mengapa transfusi darah disyorkan untuk anda atau orang yang anda sayangi dengan SCD. Mari kaji beberapa sebab biasa di sini.

Pukulan

asiseeit / Getty Images

Rawatan pasti strok pada penyakit sel sabit adalah pemindahan sel darah merah. Rawatan strok dalam keadaan ini memerlukan transfusi khas yang disebut transfusi pertukaran atau eritrositeresis. Dalam prosedur ini, darah akan dikeluarkan dari pesakit ke mesin yang akan memisahkan sel darah merah dari platelet, sel darah putih, dan plasma.

Sel darah merah pesakit akan dibuang dan segala yang lain akan dikembalikan dan mereka akan menerima lebih banyak sel darah merah. Tujuan rawatan ini adalah untuk mengurangkan peratus hemoglobin sabit dari> 95% hingga <30%.

Pembedahan

Pesakit dengan SCD adalah risiko yang signifikan untuk komplikasi pembedahan termasuk krisis kesakitan dan sindrom dada akut. Risiko komplikasi ini dapat dikurangkan dengan transfusi kurang dari 1 minggu sebelum pembedahan. Cadangan umum adalah untuk meningkatkan kadar hemoglobin hingga 10 g / dL. Ini dapat dicapai dengan transfusi sederhana tetapi beberapa pesakit dengan hemoglobin awal yang lebih tinggi mungkin perlu menjalani transfusi pertukaran seperti yang dibincangkan di atas.

Keperluan untuk transfusi ditentukan oleh keparahan sel sabit, hemoglobin awal, dan risiko keseluruhan pembedahan. Sebilangan pesakit yang terkena penyakit ringan mungkin tidak memerlukan transfusi sebelum pembedahan. Perkara ini harus dibincangkan dengan penyedia penjagaan kesihatan sel sabit anda.

Sindrom Dada Akut

Sindrom dada akut adalah komplikasi unik yang hanya terdapat pada SCD. Terdapat beberapa penyebab sindrom dada akut termasuk penyebab berjangkit seperti radang paru-paru. Transfusi biasanya digunakan jika pesakit memerlukan oksigen atau jika hemoglobin lebih rendah daripada biasa. Transfusi awal dapat mencegah perkembangan pada beberapa pesakit.

Sekiranya sindrom dada akut menjadi teruk, memerlukan rawatan unit rawatan rapi (ICU), pertukaran transfusi disyorkan dengan tujuan yang serupa dengan strok akut.

Krisis Aplastik Sementara

Krisis aplastik sementara dipicu oleh jangkitan dengan parvovirus B19 (bentuk manusia, bukan yang dimiliki anjing). Parvovirus adalah penyebab jangkitan kanak-kanak yang disebut Fifth Disease. Parvovirus mencegah sumsum tulang membuat sel darah merah baru selama 7-10 hari yang boleh menyebabkan anemia teruk pada orang dengan SCD. Anemia yang teruk ini mungkin memerlukan transfusi sehingga pengeluaran sumsum tulang kembali.

Pesakit dengan penyakit hemoglobin SC atau sabit beta ditambah talasemia mungkin tidak memerlukan transfusi kerana hemoglobin awalnya lebih tinggi daripada hemoglobin SS.

Urutan Splenic Akut

Penyerapan splenik adalah kejadian di mana sel darah merah sabit terperangkap di limpa dan tidak dapat keluar. Ini paling kerap berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.

Limpa membesar dalam ukuran untuk menampung sel darah merah dan ini boleh menyebabkan anemia teruk. Cecair IV dan transfusi nampaknya merangsang limpa untuk melepaskan sel darah merah yang terperangkap. Setelah limpa melepaskan sel darah merah, mereka kembali ke peredaran mengembalikan hemoglobin ke tahap awal.

Pencegahan Strok

Pada pesakit yang telah mengalami strok atau pesakit yang berisiko tinggi untuk strok (seperti yang dikenal pasti pada transplanial doppler, TCD), disarankan program transfusi kronik.

Percubaan penyelidikan klinikal menunjukkan bahawa pemindahan bulanan dapat mencegah strok berulang atau tidak pernah berlaku pada pesakit berisiko tinggi. Transfusi berulang ini mengurangkan peratus hemoglobin sabit yang beredar, mencegah kejadian selanjutnya.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Terdapat banyak faktor yang membuat keputusan untuk melakukan pemindahan darah dan senarai ini tidak merangkumi semua petunjuk. Pemindahan darah tidak digunakan untuk mengubati anemia yang mendasari yang dilihat pada SCD kerana umumnya dapat ditoleransi dengan baik. Hydroxyurea, ubat oral, lebih sesuai untuk mengurangkan anemia. Seperti semua terapi, adalah penting untuk membincangkan risiko dan faedah rawatan dengan doktor anda.