Mengapa Pembekuan Darah Lebih Biasa pada Orang Dengan IBD

Sudah diketahui bahawa penyakit radang usus (IBD) dikaitkan dengan apa yang disebut manifestasi usus luar: keadaan yang berkaitan dengan IBD tetapi tidak dijumpai di saluran pencernaan. Salah satunya adalah risiko terkena pembekuan darah.

Peningkatan risiko pembekuan darah pada orang dengan penyakit Crohn dan kolitis ulseratif diketahui oleh pakar IBD tetapi mungkin tidak difahami oleh doktor lain dan orang yang menghidap IBD. Tidak jelas mengapa orang dengan IBD berisiko untuk darah beku tetapi ia dianggap berkaitan dengan aktiviti penyakit dan perubahan dalam darah yang mendorong pembekuan darah.

Walaupun risiko pembekuan darah terbukti lebih tinggi pada orang dengan IBD, ada beberapa perkara yang dapat dilakukan untuk mencegahnya. Yang penting ialah orang yang menghidap IBD memahami risiko pembekuan darah mereka dan doktor akan mengambil langkah untuk mengelakkan komplikasi ini apabila perlu, seperti selepas pembedahan. Orang dengan IBD juga dapat membiasakan diri dengan gejala pembekuan darah, seperti sakit , bengkak, kesemutan, dan kulit pucat di satu kaki.

Apa itu Pembekuan Darah?

Darah biasanya membeku untuk menghentikan pendarahan, seperti ketika ada luka atau luka. Namun, apabila darah beku terlalu mudah atau membentuk gumpalan besar, aliran darah melalui vena atau arteri mungkin tersumbat. Apabila gumpalan bergerak melalui sistem peredaran darah dan berakhir pada organ seperti jantung, otak, ginjal, atau paru-paru, ia boleh menyebabkan kerosakan pada organ-organ tersebut atau komplikasi seperti serangan jantung atau strok.

Siapa yang Berisiko?

Setiap tahun, dianggarkan 900,000 orang di Amerika Syarikat mengalami pembekuan darah dan antara 60,000 hingga 100,000 akan mati akibat komplikasi ini. Orang-orang mungkin berisiko terkena darah beku berdasarkan sejumlah faktor. Beberapa keadaan yang berkaitan dengan pembekuan darah termasuk aterosklerosis, fibrilasi atrium, trombosis urat dalam (DVT), diabetes, kegagalan jantung, sindrom metabolik, penyakit arteri periferal, dan vaskulitis. Terdapat juga beberapa faktor risiko bebas untuk pembekuan darah , yang termasuk:

• Berada di tempat rehat
• Diagnosis barah
• Semasa dimasukkan ke hospital
• Kekeringan
• Sejarah keluarga pembekuan darah
• Kecederaan pada urat
• Obesiti dan berat badan berlebihan
• Sejarah peribadi pembekuan darah
• Sejarah keguguran peribadi
• Pembedahan baru-baru ini
• Kemalangan baru-baru ini (seperti kemalangan kereta)
• Duduk untuk jangka masa panjang
• Merokok
• Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi estrogen (seperti kawalan kelahiran atau terapi hormon)

Bukti Risiko Pembekuan Darah di IBD

Satu kajian mengenai pembekuan darah dilakukan pada hampir 50,000 orang dewasa dan kanak-kanak dengan IBD di Denmark antara tahun 1980 dan 2007. Apa yang disimpulkan oleh para penyelidik adalah bahawa jika dibandingkan dengan orang tanpa IBD, orang dengan IBD mempunyai dua kali risiko emboli paru dan trombosis urat dalam.

Walaupun setelah membetulkan data untuk kemungkinan penyebab lain untuk pembekuan darah, seperti penyakit jantung, diabetes, kegagalan jantung kongestif, dan penggunaan ubat-ubatan tertentu, risikonya masih 80 persen lebih tinggi pada kumpulan IBD.

Satu kajian pada tahun 2010 yang dilakukan di UK melihat risiko pembekuan darah pada pesakit dengan IBD yang tidak dimasukkan ke hospital dan tidak mempunyai penyakit aktif serta mereka yang mengalami kemalangan dan mereka yang berada di hospital. Terdapat 13.756 pesakit dengan IBD yang disertakan dan hasilnya menunjukkan bahawa walaupun tidak dihidapi orang dengan IBD mempunyai risiko pembekuan darah yang hampir tiga kali lebih besar daripada kumpulan kawalan. Orang yang dimasukkan ke hospital untuk IBD mereka mempunyai risiko pembekuan darah yang tiga kali lebih tinggi daripada pesakit lain di hospital. Kemerosotan IBD dikaitkan dengan risiko pembekuan darah sebanyak lapan kali ganda daripada orang dalam kumpulan kawalan yang tidak mempunyai IBD.

Apa maksud semua data

Angka-angka dari penyelidikan boleh terdengar menakutkan tetapi ada beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan. Risiko pembekuan darah seseorang berdasarkan beberapa faktor dan IBD kini difahami sebagai salah satu daripadanya.

Ahli gastroenterologi harus menyedari peningkatan risiko ini dan dapat membantu meletakkan risiko peribadi seseorang ke dalam perspektif, dengan mengambil kira risiko lain seperti usia, sejarah keluarga, tahap aktiviti, ubat-ubatan, dan kehamilan. Garis panduan dari Persatuan Gastroenterologi Kanada yang diterbitkan pada tahun 2014 mengesyorkan agar ubat antikoagulan (yang dapat mencegah pembekuan darah) digunakan pada pesakit tertentu yang menghidap IBD, terutama ketika dirawat di hospital, setelah pembedahan, dan jika gumpalan darah telah terjadi. mengesyorkan agar penghidap IBD menerima ubat untuk mencegah pembekuan darah secara rutin.

Mengurangkan Risiko

Menurunkan risiko pembekuan darah termasuk nasihat seperti bersenam, menjaga berat badan yang sihat, minum air secukupnya, dan menguruskan keadaan yang berkaitan seperti diabetes dan penyakit jantung.

Bagi orang-orang dengan IBD yang berada di hospital, ubat-ubatan anti-pembekuan, yang mengurangkan risiko pembekuan darah, mungkin diresepkan. Terdapat beberapa perbincangan di kalangan pakar mengenai menawarkan ubat-ubatan antiklotik kepada orang-orang dengan IBD yang tidak dirawat di hospital tetapi begitu jauh melakukan ini tidak dianggap memberi banyak manfaat.

Setiap orang yang menghidap IBD perlu memahami risiko pembekuan darah peribadi mereka dan bekerjasama dengan doktor untuk mengetahui kapan perlu menggunakan ubat untuk mencegahnya.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Ahli gastroenterologi mungkin menyedari risiko pembekuan darah tetapi doktor lain mungkin tidak. Ini menyoroti perlunya semua orang dalam pasukan penjagaan IBD untuk berkomunikasi dan meletakkan faktor risiko ke dalam perspektif. Ini juga bermaksud bahawa apabila orang dengan IBD mengalami faktor risiko pembekuan darah, seperti menjalani pembedahan atau berada di hospital, adalah penting bahawa doktor mengambil kira risiko risiko pembekuan darah yang lebih tinggi.

Orang yang menghidap IBD yang mempunyai kebimbangan mengenai risiko peribadi mereka mengalami pembekuan darah kerana faktor risiko atau sejarah keluarga harus berbincang dengan ahli gastroenterologi untuk mencegah pembekuan darah.