Apa itu Asma yang disebabkan oleh perengsa?

Perengsa asma adalah bahan yang membawa udara yang bertindak sebagai pencetus asma apabila disedut. Mereka berbeza dengan alergen kerana tidak menghasilkan tindak balas imun. Sebagai gantinya, mereka menjengkelkan saluran udara yang sudah meradang dan mencetuskan gejala asma - mengi, sesak nafas, sesak dada, dan batuk kronik. Dengan mengenal pasti perengsa asma di rumah anda, di tempat kerja, dan di tempat lain di persekitaran anda, anda dapat mencari cara untuk mengelakkannya dan mengurangkan risiko serangan anda.

Petua Mudah Mengurangkan Pencetus Asma

Bagaimana Perengsa Menyebabkan Asma

Asma adalah penyakit saluran udara yang obstruktif di mana bronkus dan bronkiol paru-paru sangat sensitif (hiperresponsif). Ketika diprovokasi oleh pemicu asma, saluran udara menjadi radang, menyekat, dan menghasilkan lendir berlebihan, menyebabkan gejala yang diakui sebagai asma.

Perengsa asma menyebabkan serangan dengan cara yang sedikit berbeza daripada alergen:

• Dengan alergen, tubuh bertindak balas dengan melepaskan antibodi, yang disebut imunoglobulin E (IgE), ke dalam aliran darah. Ini memprovokasi pembebasan sel darah putih defensif - yang paling banyak eosinofil - yang menimbulkan keradangan di saluran udara yang memicu serangan asma.
• Dengan perengsa, tidak ada tindak balas IgE. Sebaliknya, tubuh bertindak balas terhadap bahan asing: dengan mengaktifkan sel-sel epitelium yang melapisi tisu untuk membebaskan sel-sel darah putih - terutama neutrofil - yang menghasut tindak balas keradangan. Apabila ini berlaku pada saluran udara yang sudah hipersensitif, asma boleh berlaku.

Kerana perengsa udara dihantar ke tisu di mana asma berlaku, mereka menimbulkan gejala secara langsung. Sebaliknya, alergen boleh memprovokasi asma secara langsung (mis., Dengan menyedut debunga, kelemumur, atau cetakan) atau secara tidak langsung (mis. Dengan memakan makanan yang anda alah).

Pencetus asma lain yang biasa termasuk jangkitan virus, iklim yang melampau, senaman, reaksi ubat bukan alergi, intoleransi makanan yang tidak alergi, dan tekanan, yang masing-masing memprovokasi asma dengan cara yang sedikit berbeza.

Perengsa Asma Biasa

Saluran pernafasan atas - terdiri dari lubang hidung, sinus, mulut, tekak, dan laring - rentan terhadap perengsa udara. Ia berfungsi sebagai penapis utama penyusup udara ini, menjebak sebilangan besar dari mereka dalam rembesan lendir yang melapisi saluran udara mungkin.

Malah orang tanpa asma boleh bertindak balas terhadap perengsa ini. Rhinitis bukan alergi adalah salah satu contoh di mana keradangan pada selaput lendir mencetuskan penyumbatan hidung, bersin, mata berair, dan hidung berair.

Zarah-zarah udara yang lebih halus, termasuk yang terdapat dalam habuk dan asap, dapat melewati "penapis" pernafasan atas ini dan masuk ke paru-paru di mana mereka mencetuskan tindak balas keradangan.

Alergen udara seperti debunga dan acuan, misalnya, berukuran dari 1 mikron (µm) hingga 1.000 µm. Sebaliknya, perengsa di udara seperti asap dan debu atmosfer boleh berukuran sekecil 0,01 µm hingga 0,001 µm. Ini boleh menjadikan perengsa udara lebih sukar untuk dielakkan jika anda menghidap asma.

Beberapa perengsa asma yang paling biasa adalah yang anda hadapi setiap hari di rumah, tempat kerja, atau kawasan tempat anda tinggal.

Asap Tembakau

Asap tembakau, baik secara langsung atau bekas, adalah pencetus kuat untuk gejala asma. Ia mengandungi lebih dari 7,000 bahan kimia yang tidak hanya menyebabkan keradangan di saluran udara tetapi memprovokasi keradangan umum yang mempengaruhi hampir setiap bahagian tubuh, termasuk jantung, otak, kulit, dan saluran darah.

Akibat asap tembakau pada penderita asma didokumentasikan dengan baik. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), tidak kurang dari 21% orang yang menghidap asma adalah perokok. Mereka yang merokok lebih cenderung mengalami serangan yang teruk dan memerlukan rawatan di hospital daripada mereka yang tidak. Perokok dengan asma juga cenderung kurang bertindak balas terhadap kortikosteroid yang dihirup yang digunakan untuk mengawal gejala asma.

Lama kelamaan, pendedahan kepada asap tembakau boleh menyebabkan dinding saluran udara menebal dan mengeras (ini disebut pembentukan semula) yang meningkatkan daya tindak balas yang berlebihan serta risiko serangan akut.

Asap terpakai juga berlaku di sini. Bukan sahaja menimbulkan serangan pada orang yang menghidap asma, tetapi juga dapat meningkatkan risiko asma pada kanak-kanak. Menurut tinjauan 2012 dalam jurnalPediatrik,kanak-kanak kecil yang mempunyai satu atau dua orang tua merokok mempunyai risiko peningkatan 21% hingga 85% untuk menghidap asma daripada mereka yang tidak mempunyai ibu bapa yang merokok.

Pencemaran udara

Pencemaran udara boleh memberi kesan dramatik pada gejala asma seperti asap tembakau tetapi secara semula jadi lebih berbahaya kerana oranghidupdi dalamnya. Perkara ini berlaku terutamanya di pusat bandar dengan percambahan bahan pencemar udara berbahaya (HAP).

HAP terdiri daripada partikel asap dan udara yang berukuran 0,001 µm. (Sebagai rujukan, mata jarum berukuran 1.230 µm). Antara 33 HAP yang dikelaskan sebagai toksik dalam Akta Udara Bersih tahun 1990 adalah:

• Arsenik
• Benzena
• Karbon tetraklorida
• Kloroform
• Pelepasan ketuhar kok (dihasilkan dari ketuhar industri yang digunakan untuk memanaskan arang batu untuk pembuatan keluli dan besi)
• Dioksin
• Formaldehid
• Memimpin
• Merkuri
• Nikel
• Quinolone

Daripada jumlah tersebut, pelepasan oven kokas mengeluarkan bahan seperti sulfur dioksida dan ozon yang diketahui mencetuskan asma pada kanak-kanak dan orang dewasa.Polutan yang sama ini dikeluarkan dalam asap ekzos kereta, salah satu penyumbang utama pencemaran udara.

Hidup di kawasan dengan kualiti udara yang buruk meletakkan paru-paru anda dalam tekanan keradangan yang berterusan. Sekiranya anda menghidap asma, ini akan selalu meningkatkan hipersensitiviti saluran udara dan bahkan dapat mengurangkan tindak balas anda terhadap ubat asma yang dihirup.

Pencemaran juga dapat meningkatkan risiko anda terkena asma. Kajian 2012 yang diterbitkan diPerspektif Kesihatan Alam Sekitarmengaitkan kualiti udara dengan asma dengan cara yang jelas.

Menurut para penyelidik, tinggal di dekat jalan raya utama di Los Angeles County di California meningkatkan risiko asma kerana pendedahan tertumpu pada asap ekzos. Berdasarkan analisis, tidak kurang dari 8% diagnosis asma di daerah itu sekurang-kurangnya dapat dikaitkan dengan pencemaran udara.

Pendedahan Pekerjaan

Asap dan zarah berudara di kilang, kilang pembuatan, bengkel, dan stesen servis boleh memasukkan bahan kimia toksik lain ke dalam paru-paru, sehingga menyebabkan kesukaran bernafas. Disebut sebagai asma pekerjaan atau asma yang berkaitan dengan pekerjaan, keadaan ini boleh mempengaruhi sebanyak 21.5% orang yang bekerja dengan asma.

Perengsa udara seperti itu juga terdapat di persekitaran bukan industri seperti kemudahan penjagaan kesihatan, kedai runcit, restoran, salun rambut, atau di mana sahaja proses kimia atau proses pembakaran terlibat.

Antara perengsa yang biasanya dikaitkan dengan asma pekerjaan adalah:

• Lateks
• Debu tepung dari bijirin bijirin
• Isosianat
• Persulfat
• Aldehid (seperti formaldehid)
• Produk haiwan
• Debu kayu
• Debu logam

Sebilangan bahan ini (seperti susu getah, tepung, dan produk haiwan) juga boleh menyebabkan reaksi alergi yang menyebabkan serangan asma. Yang lain (seperti kayu, logam, dan aldehid) hanya bertindak sebagai perengsa saluran udara.

Dalam beberapa keadaan, reaksi terhadap zarah pekerjaan sangat spesifik dan mengubah perjalanan penyakit seseorang.

Contohnya, habuk yang dihasilkan dari tenunan dan pemotongan tekstil bertindak sebagai pencetus pada orang yang menghidap asma. Lama kelamaan, pendedahan yang berpanjangan dapat menyebabkan perubahan paru-paru yang tidak dapat dipulihkan, yang membawa kepada keadaan yang disebut byssinosis (juga dikenal sebagai penyakit paru-paru coklat), yang sangat menyerupai penyakit paru obstruktif kronik (COPD).

Wangian dan Bau yang kuat

Tidak jarang orang tertentu mengalami alergi wangian, yang biasanya berlaku apabila minyak wangi atau bahan wangi bersentuhan dengan kulit. Orang lain mungkin mengalami reaksi terhadap bau wangian itu sendiri di mana molekul aerosol bertindak sebagai perengsa dan mencetuskan segalanya dari rinitis hingga serangan asma yang teruk.

Dikatakan sebagai kepekaan wangian, reaksi itu berkaitan dengan pengaktifan sistem saraf autonomi yang tidak normal — apa yang mengatur fungsi tubuh secara tidak sengaja (seperti pernafasan).

Mekanisme tepat untuk asma yang disebabkan oleh bau kurang difahami, tetapi dipercayai aroma kuat tertentu boleh mencetuskan reaksi berantai di mana reseptor saraf di hidung tiba-tiba dapat bertindak balas secara berlebihan dan melepaskan neurotransmitter yang merangsang pernafasan, penyempitan saluran udara, dan rembesan mukosa.

Kajian 2014 diJurnal Penyelidikan Psikosomatikmendapati bahawa aroma yang lebih kuat dan tidak dicairkan, seperti minyak wangi dan colognes, lebih cenderung mencetuskan asma daripada yang diencerkan dan dianggap lebih neutral atau "menyenangkan."

Fakta bahawa bau "menyenangkan" cenderung menyebabkan asma menunjukkan bahawa mungkin terdapat komponen psikologi untuk asma yang disebabkan oleh bau. Secara teori, pendedahan mendadak terhadap aroma yang kuat dapat memicu tindak balas tekanan di mana sebatian keradangan, yang disebut sitokin, dilepaskan secara spontan ke dalam aliran darah, memprovokasi serangan asma.

Teori ini disokong oleh penyelidikan di mana pendedahan kepada cologne yang menyakitkan disebabkan oleh penurunan 18% hingga 58% dalam jumlah ekspirasi paksa (FEV1) pada sekumpulan orang dewasa dengan asma. Namun, semakin lama mereka terkena aroma, semakin normal FEV1 menjadi normal.

Fisiologi dan psikologi nampaknya memainkan peranan ganda dalam kesan wangian terhadap gejala asma

Diagnosis

Pengalaman biasanya akan memberitahu anda pencetus persekitaran yang memprovokasi serangan anda. Peningkatan keperluan alat penyedut penyelamat di tempat kerja atau semasa amaran asap, misalnya, boleh menjadi petunjuk sumber masalah yang boleh dipercayai. Pada masa lain, penyebabnya mungkin lebih sukar untuk dijelaskan.

Doktor akan sering mengesyorkan agar anda menyimpan buku harian asma (serupa dengan buku harian makanan) di mana anda mengesan gejala anda, perkara yang anda lakukan sebelum gejala tersebut, dan hasil pengukur aliran puncak anda. Dengan menyimpan catatan terperinci mengenai maklumat ini, anda biasanya dapat melihat corak yang dapat membantu menentukan penyebabnya.

Kerana banyak perengsa asma tidak memprovokasi tindak balas alergi, melihat ahli alergi dan menjalani ujian alergi mungkin tidak berguna. Sebagai gantinya, anda mungkin perlu berjumpa pakar pulmonologi untuk ujian bukan invasif yang dikenali sebagai cabaran bronkoprovokasi.

Ujian Bronkoprovokasi

Cabaran bronkoprovokasi adalah prosedur di pejabat yang mengukur fungsi paru-paru anda setelah terdedah kepada pencetus asma. Ia berguna untuk mengesahkan asma apabila ujian fungsi paru-paru rutin (PFT) tidak dapat disimpulkan.

Seberapa berharga ujian itu, ia mempunyai batasan. Pertama, banyak makmal hanya melakukan cabaran bukan spesifik yang dapat mengesahkan anda menghidap asma tetapi tidak banyak yang lain. Mereka yang menghadapi cabaran tertentu hanya akan melakukannya dengan bahan tidak toksik (seperti kayu, habuk, atau kopi) atau jumlah bahan yang tidak beracun (seperti nikel, kromium, atau PVC). Tidak setiap bahan dapat dinilai.

Kedua, ujian bronkoprovokasi tertentu mempunyai kadar keputusan positif-positif dan negatif-palsu yang tinggi, dan ada sedikit (jika ada) ujian pengesahan yang dapat menyokong diagnosis.

Walaupun ujian cabaran bronkoprovokasi tertentu sangat positif, hasilnya biasanya tidak akan mengubah perjalanan rawatan anda. Yang dapat diketahui oleh anda ialah bahan apa yang perlu anda elakkan. Walaupun begitu, cabaran bronkoprovokasi mungkin sesuai jika serangan berulang dan teruk, dan ujian alergen tidak memberikan petunjuk mengenai penyebab serangan tersebut.

Rawatan

Terdapat beberapa rawatan untuk perengsa asma yang tidak alergi selain daripada menghindarinya sebanyak mungkin. Perkara ini kadang-kadang lebih mudah diucapkan daripada dilakukan, terutamanya jika pendedahan berkaitan dengan pekerjaan atau anda seorang perokok.

Tidak setiap majikan, misalnya, dapat memindahkan pekerja ke tempat yang "selamat". Begitu juga, berhenti merokok bermanfaat tetapi mencabar, dan sering memerlukan sebanyak 30 percubaan sebelum kebiasaan itu ditendang.

Ubat-ubatan

Selain menghindari perengsa tertentu, merawat asma akibat perengsa tidak berbeza dengan asma biasa.Ini termasuk penggunaan beta-agonis bertindak pendek (juga dikenali sebagai penyedut penyelamat) untuk merawat gejala asma akut.

Sekiranya terdapat asma yang berterusan, ubat pengawal harian, seperti kortikosteroid yang dihirup dan beta-agonis yang bertindak lama, dapat membantu mengurangkan tindak balas saluran napas dan mengawal keradangan. Ubat-ubatan lain boleh ditambahkan ke rancangan rawatan berdasarkan keparahan gejala anda.

Sekiranya anda merokok, tanyakan kepada doktor mengenai bantuan merokok untuk meningkatkan peluang anda berhenti. Sebilangan besar dikelaskan sebagai Manfaat Kesihatan Penting (EHB) di bawah Akta Penjagaan Mampu dan, dengan itu, dilindungi sepenuhnya oleh insurans kesihatan.

Pencegahan

Sekiranya anda menghidap asma yang disebabkan oleh perengsa, minum ubat asma seperti yang ditetapkan. Hanya sekitar 35% orang yang menggunakan ubat asma setiap hari mengambilnya secara konsisten.

Dengan mengambil ubat seperti yang ditetapkan, anda dapat mengurangkan daya tindak balas saluran napas dan, dengan itu, kepekaan anda terhadap perengsa asma.

Di samping itu, lakukan apa yang anda boleh untuk mengurangkan risiko pendedahan anda:

• Elakkan asap rokok. Mulakan dengan memberi tahu keluarga dan rakan anda tentang keadaan anda, dan tidak menggalakkan sesiapa sahaja merokok di dekat anda atau di rumah anda. Cari restoran, hotel, dan kereta sewa bebas asap.
• Jejaki kualiti udara. Banyak stesen dan aplikasi TV tempatan menawarkan laporan kualiti udara. Anda juga boleh mempertimbangkan untuk membeli meter kualiti udara dalaman jika anda sangat sensitif.
• Pastikan tingkap dan pintu ditutup. Sekiranya kualiti udara buruk, tinggal di dalam rumah dan gunakan penghawa dingin untuk menyejukkan bilik daripada membuka tingkap. Perkara yang sama berlaku semasa anda memandu dalam keadaan lalu lintas.
• Gunakan pembersih udara. Pembersih udara terbaik menggunakan sistem multi-penapis (biasanya penapis HEPA digabungkan dengan penapis arang yang diaktifkan) dan mampu mengeluarkan zarah-zarah sekecil 0.3 μm. Pelembap juga dapat membantu tetapi dapat mendorong pertumbuhan acuan udara jika unit dan ruang tidak bersih dengan sempurna.
• Bercakap dengan majikan anda. Sekiranya pendedahan anda berkaitan dengan pekerjaan dan asma anda teruk, beritahu majikan anda. Asma yang teruk kadang-kadang boleh dianggap sebagai kecacatan yang berkaitan dengan pekerjaan dan mungkin memotivasi majikan anda untuk memindahkan anda ke jabatan yang lebih selamat atau memberi anda alat pelindung untuk mengelakkan pendedahan.
• Pakai topeng muka. Pilih topeng yang sesuai dengan keadaan anda. Sekiranya anda bekerja di kilang industri, pernafasan partikulat N95 maksimum mungkin sesuai. Dalam kes lain, topeng yang diberi nilai ASTM 1 (rendah), ASTM 2 (sederhana), atau ASTM 3 (tinggi) mungkin sesuai.
• Elakkan wangian. Sekiranya anda sangat sensitif terhadap bau, hanya beli losyen, sabun, detergen, dan kosmetik berlabel tanpa pewangi atau tanpa pewangi. Minta pencuci kenderaan agar tidak menambahkan aroma pada bahagian dalam kereta anda. Cari hotel yang menawarkan bilik hypoallergenic yang cenderung menggunakan pewangi atau pewangi.