Phynart Studio / Getty Images
Pengambilan Utama
- Satu kajian baru mendapati sebilangan orang boleh melewati usus buntu dan merawat radang usus buntu secara berkesan dengan antibiotik.
- Doktor mendapati bahawa beberapa pesakit masih lebih baik menjalani pembedahan.
- Menggabungkan antibiotik ke dalam rawatan untuk radang usus buntu akan memberi doktor dan pesakit pilihan lain untuk dipertimbangkan.
Sebilangan pesakit boleh mengatasi masalah radang usus buntu dengan antibiotik dan bukannya menjalani pembedahan apendektomi, menurut penyelidikan baru.
Walaupun begitu, pembedahan kadang-kadang merupakan tindakan terbaik untuk sesetengah pesakit.
Kajian yang diterbitkan pada 5 Oktober diJurnal Perubatan New England, memperincikan percubaan yang dijalankan oleh Kolaboratif Hasil Dadah dan Appendektomi (CODA). Percubaan ini merangkumi 1,552 pesakit dengan apendisitis di hospital di 14 negeri. Separuh daripada peserta mengambil antibiotik, separuh lagi menjalani pembedahan usus buntu.
Kedua-dua kumpulan merasa sihat pada 30 hari, kata David Talan, MD, penyelidik utama dan profesor perubatan kecemasan dan perubatan / penyakit berjangkit di David Geffen School of Medicine di UCLA di California, dalam satu kenyataan.
Separuh daripada pesakit yang mengambil antibiotik dikeluarkan dari jabatan kecemasan dan tidak dimasukkan ke hospital. Kira-kira 3 dari 10 pesakit dalam kumpulan antibiotik masih perlu menjalani pembedahan dalam 90 hari. Mereka yang tidak menjalani pembedahan menerima antibiotik selama 10 hari yang diberikan secara intravena selama 24 jam pertama. Mereka mengambil pil antibiotik untuk baki hari.
"Dari segi status kesihatan keseluruhan, antibiotik tidak lebih buruk daripada pembedahan dan memungkinkan kebanyakan orang menghindari operasi dalam jangka pendek," kata Talan.
Bagaimana Antibiotik Berfungsi
Apendisitis adalah jangkitan yang ditandai oleh bakteria dan keradangan pada lampiran, David R. Flum, MD, penyelidik utama kajian dan profesor dan ketua operasi pembedahan di University of Washington School of Medicine, memberitahu Verywell.
Flum berpendapat bahawa antibiotik berfungsi kerana mengurangkan beban bakteria. Dengan cara itu tubuh dapat fokus menurunkan keradangan.
Antibiotik sebagai Rawatan Apendisitis
Selama beberapa dekad, menjalani pembedahan usus adalah standard penjagaan. Tetapi doktor juga pernah menggunakan antibiotik pada masa lalu. Ini berlaku terutamanya semasa perang ketika pembedahan bukanlah pilihan.
Kajian pada tahun 1990-an tidak memberikan bukti kukuh kerana berat sebelah dalam mengacak pesakit. Beberapa percubaan hanya merangkumi pesakit dengan apendisitis kelas rendah, dan bukan pesakit dengan apendisitis akut - atau pesakit yang mengalami kesakitan segera.
"Tidak ada yang benar-benar mempercayai hasil percubaan itu," kata Flum. Walau bagaimanapun, dalam kajian terbaru ini, para penyelidik membuat pesakit secara rawak.
"Kami termasuk semua orang yang biasanya mendapat apendektomi," katanya. "Secara keseluruhan, apa yang kami dapati ialah sebilangan besar dapat menghindari operasi, setidaknya tiga bulan."
Penyelidik CODA hanya mengikuti pesakit selama 90 hari, tetapi penyelidikan lain telah mengikuti orang selama lima tahun.
"Nampaknya kebanyakan pesakit yang dirawat dengan antibiotik tidak akan memerlukan apendektomi," kata Talen. "Kambuhan, jika itu akan terjadi, tampaknya sebagian besar terjadi dalam dua tahun pertama setelah serangan awal dan pemulihan dengan antibiotik."
Pasukan ini merancang untuk mengikuti pesakit untuk jangka masa yang lebih lama untuk lebih memahami hasil jangka panjang. "Sekiranya usus buntu berulang, beberapa kajian telah melaporkan kejayaan dengan rawatan antibiotik," katanya.
Antibiotik Versus Appendectomy
Terdapat kelebihan dan kekurangan bagi setiap rawatan. Sebagai contoh, pesakit yang mengalami apendisitis (deposit terkalsifikasi dalam lampiran) cenderung mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk memerlukan pembedahan. Kira-kira 25% pesakit dengan apendisitis akut mempunyai simpanan seperti batu ini.
Mereka yang mempunyai appendicolith mempunyai peluang 4-dalam-10 untuk memerlukan apendektomi selewat-lewatnya 90 hari. Komplikasi pengambilan antibiotik tidak begitu ketara, tetapi sepertinya lebih sering terjadi pada mereka yang mengalami radang usus buntu.
Doktor dapat mengetahui pesakit mana yang lebih baik menjalani pembedahan sebagai rawatan pertama. Oleh kerana doktor dapat mengenal pasti deposit pada pencitraan, mereka dapat memberitahu pesakit tentang appendicolith mereka dan memasukkannya ke dalam pengambilan keputusan bersama. Tetapi mengetahui bahawa pesakit mungkin mempunyai masa untuk menangguhkan apendektomi mungkin berguna bagi mereka yang tidak mempunyai insurans pada masa itu, berada di luar bandar, atau tidak mahu berada di hospital akibat wabak itu, kata Flum.
"Orang yang dirawat dengan antibiotik lebih sering kembali ke jabatan kecemasan, tetapi kurang menghabiskan waktu dari tempat kerja dan sekolah," kata Bonnie Bizzell, ketua lembaga penasihat pesakit CODA, dalam satu kenyataan. “Maklumat seperti ini boleh menjadi penting bagi individu kerana mereka menganggap pilihan rawatan terbaik untuk keadaan mereka yang unik. Percubaan CODA adalah yang pertama seumpamanya untuk mengambil langkah-langkah ini untuk membuat keputusan bersama mengenai apendisitis. "
Peluang kehilangan sejenis barah di lampiran adalah risiko untuk tidak lagi menjalani pembedahan usus buntu. Tetapi bentuk barah itu jarang berlaku, kata Giana H. Davidson, MD, seorang penyelidik kajian dan seorang profesor pembedahan di University of Washington School of Medicine, kepada Verywell.
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Sekiranya anda menghidap radang usus buntu, berbincanglah dengan doktor anda untuk mengetahui apakah anda sesuai untuk rawatan antibiotik. Sekiranya anda mencubanya dan mereka tidak berjaya, anda mungkin perlu menjalani pembedahan usus buntu.
Faedah Memelihara Lampiran Anda
Siapa yang peduli jika anda membuang lampiran anda? Ramai yang percaya bahawa anda tidak memerlukannya. Tetapi itu bukan alasan untuk meluru di bawah pisau.
Kajian baru-baru ini dalam biologi evolusi mendedahkan faedah memiliki dan mengekalkan lampiran, Heather F. Smith, PhD, seorang profesor anatomi di Midwestern University di Illinois, memberitahu Verywell.
"Apendiks berfungsi sebagai rumah yang aman untuk bakteria usus yang bermanfaat," katanya. "Pada masa-masa tekanan gastrousus, cirit-birit sering mengangkut bakteria usus yang baik keluar dari saluran pencernaan. Namun, apendiks adalah kantung buta, dan oleh itu bertindak sebagai takungan yang menjaga bakteria usus yang baik, yang kemudian dapat mengisi kembali usus. "
Ia juga mempunyai kepekatan tisu limfoid yang tinggi, yang menyokong sistem imun dan membantu meningkatkan pertahanan tubuh terhadap patogen yang menyerang, tambah Smith.
Satu lagi kajian baru-baru ini mendapati bahawa orang yang telah membuang apendiks mereka mengalami kadar jangkitan yang lebih tinggiClostridium difficile (atau C. diff) berbanding dengan mereka yang masih mempunyai organ.
C. diff adalah penyebab jangkitan mikroba yang paling biasa berkaitan dengan penjagaan kesihatan di A.S. Pada tahun 2015, ia menyebabkan setengah juta jangkitan di kalangan pesakit di Amerika Syarikat, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) A.S.
"Sekiranya apendiks tidak perlu dikeluarkan, selalunya bermanfaat bagi seseorang untuk menyimpannya," kata Smith. "Dengan kata lain, kelemahan utama apendektomi adalah kehilangan sifat berguna dari apendiks ini. Oleh itu, prospek untuk merawat radang usus buntu dengan pilihan bukan pembedahan sangat menjanjikan. "
Meramalkan Hasil Apendisitis
Flum yakin kajian itu akan memberi doktor dan pesakit pilihan lain untuk dipertimbangkan untuk pesakit tertentu.
Sekiranya Flum berjumpa pesakit yang berisiko tinggi mengalami komplikasi, dia mungkin akan mengesyorkan pembedahan. Tetapi dia mengatakan bahawa dia akan menunjukkan kedua-dua belah pihak kepada pesakit untuk memberi tahu mereka tentang kelebihan dan kekurangan mencuba antibiotik.
Di masa depan, dia berharap dapat melihat kalkulator ramalan yang dapat mempertimbangkan usia pesakit, status kesihatan, jumlah sel darah putih, dan data pengimejan, antara lain maklumat. Ini berpotensi meningkatkan ramalan mengenai hasil pesakit.
"Saya rasa akan membuat lebih banyak perbualan," katanya. "Rawatan antibiotik akan baik untuk banyak orang tetapi tidak untuk semua orang."
Yang mengatakan, orang harus memandang serius apendisitis. Dia tidak mahu melihatnya tidak dirawat. Namun, mengetahui bahawa anda mungkin tidak memerlukan pembedahan - atau bahawa anda mungkin tidak perlu dimasukkan ke hospital - boleh menjadi "pengubah permainan" bagi banyak orang, kata Flum.
.jpg)
.jpg)
.jpg)