Anafilaksis adalah reaksi alergi yang teruk, yang disebabkan oleh pelepasan bahan kimia alergi seperti histamin dari sel alergi seperti sel mast. Penyebab anafilaksis termasuk makanan, ubat-ubatan seperti penisilin dan NSAID, lateks dan sengatan serangga, dan gigitan. Gejala anafilaksis boleh merangkumi urtikaria dan angioedema, kesukaran bernafas, mual / muntah, cirit-birit, dan tekanan darah rendah yang dalam beberapa kes boleh mengakibatkan kejutan dan kematian kerana ketidakupayaan untuk mengedarkan darah yang cukup ke seluruh badan.
Anafilaksis juga dapat terjadi semasa kehamilan, terutama ketika melahirkan dan melahirkan, dan dapat menimbulkan bahaya khusus pada janin, kerana tekanan darah rendah yang berkaitan dengan anafilaksis pada ibu dapat mempengaruhi aliran darah ke organ vital pada janin, seperti otak dan jantung . Gejala tambahan anafilaksis semasa kehamilan mungkin termasuk gatal-gatal vagina dan vulva, kekejangan rahim, dan sakit belakang.
fizkes / istockphoto
Punca Anafilaksis Semasa Kehamilan
Penyebab anafilaksis pada sebahagian besar kehamilan adalah sama seperti pada wanita yang tidak hamil. Walau bagaimanapun, semasa bersalin dan melahirkan, terdapat penyebab anafilaksis unik yang perlu dipertimbangkan. Dalam tinjauan sebelumnya terhadap 23 pesakit dengan anafilaksis selama kehamilan, lapan orang mengalami anafilaksis yang disebabkan oleh penisilin dan antibiotik yang berkaitan, enam orang mengalami anafilaksis disebabkan oleh susu getah, satu mengalami anafilaksis kerana sengatan lebah, dan selebihnya mengalami reaksi anaflyaktik terhadap pelbagai ubat lain.
Kajian lain menunjukkan bahawa terdapat prevalensi 2,7 kes per 100,000 kelahiran di mana antibiotik adalah penyebab paling umum.
Penisilin dan Antibiotik Berkaitan
Semasa bersalin dan melahirkan, ubat-ubatan ini merupakan penyebab anafilaksis yang paling biasa. Penisilin (dan antibiotik yang berkaitan) adalah ubat pilihan untuk pencegahan streptokokus kumpulan B neonatal (GBS) dan jangkitan lain (seperti profilaksis semasa pembedahan caesar) dan sering diberikan pada waktu bersalin dan melahirkan. disyaki alahan penisilin harus dinilai lebih lanjut, terutamanya jika ada keperluan yang diharapkan untuk penisilin masa depan (contohnya wanita hamil yang dijajah dengan GBS). Bergantung pada riwayat reaksi wanita sebelumnya, ujian kulit alergi penisilin dapat dipertimbangkan setelah membincangkan kemungkinan risiko dan faedah dengan ahli alergi. Sebagai alternatif, pasukan pesakit / rawatan perubatan boleh memilih untuk mengelakkan pendedahan kepada penisilin sepenuhnya semasa kehamilan. Sekiranya tidak ada alternatif yang baik untuk penisilin (mis. Sifilis semasa kehamilan), desensitisasi penisilin dapat dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang teliti, biasanya di unit perawatan intensif.
Alahan Lateks
Alergi lateks juga merupakan sebab biasa untuk anafilaksis semasa bersalin dan melahirkan. Wanita hamil dengan alergi lateks tidak boleh terdedah kepada produk susu getah semasa bersalin dan melahirkan. Bagi wanita hamil dengan kemungkinan alergi lateks, berunding dengan pakar alahan sebelum bersalin sangat sesuai. Ujian untuk alergi lateks di Amerika Syarikat adalah terhad dan, bergantung kepada sejarah, penghindaran mungkin disyorkan walaupun terdapat sebarang ujian.
Rawatan Anafilaksis Semasa Kehamilan
Rawatan untuk anafilaksis akut semasa kehamilan adalah serupa dengan rawatan bukan kehamilan dengan beberapa penambahan. Khususnya, seorang wanita hamil harus berbaring di sebelah kirinya dan apabila rawatan perubatan tersedia, dan tekanan darah ibu dan degupan jantung janin harus dipantau dengan teliti. Pemberian epinefrin tidak boleh ditangguhkan. Tekanan darah rendah pada ibu boleh menyebabkan aliran darah rendah ke organ vital pada janin, terutama otak. Kecederaan otak anoksik boleh berlaku apabila aliran darah berkurang ke janin selama lebih dari lima minit.
Rawatan terbaik untuk anafilaksis semasa kehamilan adalah pencegahan anafilaksis sejak awal. Oleh itu, ahli alahan sangat penting dalam menjaga wanita hamil yang mempunyai sejarah anafilaksis terhadap makanan, ubat-ubatan, susu getah, dan alergi serangga yang menyengat. Ujian untuk kebanyakan alahan harus ditangguhkan semasa kehamilan atau dilakukan menggunakan ujian darah, untuk meminimumkan potensi anafilaksis sebagai hasil ujian kulit.
