Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik yang sering diresepkan sebagai ubat profilaksis untuk sakit kepala migrain. Walaupun belum disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk mencegah migrain, beberapa kajian menunjukkan bahawa ia boleh menjadi berkesan untuk penggunaan luar label ini.
Sebenarnya, menurut garis panduan 2012 untuk mencegah migrain episodik (ditakrifkan sebagai sakit kepala yang berlaku kurang daripada 15 kali sebulan) yang ditubuhkan oleh American Headache Society (AHS) dan American Academy of Neurology (AAN), amitriptyline adalah ubat tahap B untuk profilaksis migrain, yang bermaksud ia dianggap "mungkin berkesan."
OJO_Gambar / Getty ImagesBagaimana ia berfungsi
Sebagai antidepresan, amitriptyline meningkatkan tahap neurotransmitter di otak yang mempengaruhi mood dan kesejahteraan — khususnya, serotonin dan norepinefrin. Serotonin terlibat dalam pengawalan saluran darah semasa sakit kepala migrain, dan kedua-dua bahan kimia berperanan dalam memproses kesakitan oleh otak.
Kesan amitriptilin pada kedua-dua bahan kimia otak ini dianggap dapat membantu mencegah sakit kepala migrain (serta sakit kepala jenis ketegangan kronik dan beberapa keadaan sakit kronik yang lain). Dan walaupun penyelidikannya jarang, kajian yang telah dilakukan untuk menentukan seberapa baik amitriptyline berfungsi sebagai profilaksis migrain mendapati ia berkesan.
Dos
Amitriptyline hadir sebagai tablet yang anda telan. Dos terkecil adalah 10 miligram (mg), walaupun ubat ini tersedia dalam dos yang lebih besar setiap tablet. Garis Panduan AHS / AAN untuk Pencegahan Migrain Episodik mengesyorkan antara 25 dan 150 mg amitriptyline sehari.
Ia memerlukan sedikit penyesuaian ubat untuk mengetahui dos terbaik untuk anda. Doktor anda mungkin akan memulakan anda dengan dos yang sangat rendah, tunggu beberapa minggu sehingga ubat itu dapat digunakan dalam sistem anda, dan kemudian tentukan sama ada anda perlu mencuba dos yang lebih tinggi berdasarkan seberapa baik anda bertolak ansur dengan amitriptyline dan sama ada ia sepertinya mengurangkan bilangan sakit kepala yang anda alami.
Kesan Sampingan dan Komplikasi
Amitriptyline dikaitkan dengan pelbagai kesan sampingan - yang paling biasa dan ringan, yang lain lebih serius.
Anda mesti berjumpa doktor atau segera ke jabatan kecemasan hospital terdekat sekiranya anda mengalami gejala serius setelah mengambil amitriptyline. Begitu juga, jika anda mengalami kesan sampingan ringan yang menjadi teruk atau tidak hilang, beritahu doktor anda.
Kesan Sampingan RinganLoya
Muntah
Mengantuk
Kelemahan / keletihan
Mimpi ngeri
Sakit kepala
Mulut kering
Sembelit
Kesukaran membuang air kecil
Penglihatan kabur
Sakit atau kesemutan di tangan atau kaki
Perubahan fungsi seksual
Berpeluh berlebihan
Perubahan selera makan
Penurunan berat badan / kenaikan berat badan
Kekeliruan
Masalah keseimbangan
Masalah bercakap
Pening / pengsan
Kelemahan / kebas pada anggota badan
Menghilangkan sakit dada
Denyutan jantung yang cepat, berdebar, atau tidak teratur
Ruam atau gatal-gatal kulit yang teruk
Bengkak muka dan lidah
Menguning kulit atau mata
Kekejangan otot rahang, leher, dan / atau belakang
Gegaran yang tidak terkawal
Pengsan
Pendarahan atau lebam yang tidak biasa
Kejang
Menghalusi
Amaran Khas
Seperti banyak antidepresan, amitriptyline telah didapati menyebabkan beberapa orang yang mengambil ubat untuk kemurungan mengembangkan pemikiran untuk membahayakan diri sendiri atau menjadi bunuh diri. Yang paling mungkin terjejas dengan cara ini adalah kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa muda di bawah usia 24 tahun.
Risiko kecil pemikiran bunuh diri atau perubahan kesihatan mental yang lain juga berlaku untuk orang dewasa yang berusia lebih dari 24 tahun, terutama pada awal rawatan atau setiap kali terdapat perubahan dalam dos.
Interaksi
Terdapat sebilangan besar ubat-ubatan, baik preskripsi dan over-the-counter (OTC), yang mungkin berinteraksi dengan amitriptyline. Sebenarnya, terdapat terlalu banyak senarai, jadi sangat penting untuk berjumpa dengan doktor anda mengenai sebarang ubat yang anda ambil.
Beberapa ubat yang diketahui berinteraksi dengan amitriptyline termasuk:
- Inhibitor monamineamineasease (MAO), seperti Marplan (isocarboxazid)
- Nardil (phenelzine), Eldepryl (selegiline) dan Parnate (tranylcypromine)
- Antihistamin dan ubat untuk gejala selesema atau asma yang lain
- Tagamet (cimetidine)
- Pil diet
- Antabuse (disulfiram)
- Ismelin (guanethidine)
- Atrovent (ipratropium)
- Quinidex (quinidine)
- Tambocor (flecainide) atau Rythmol (propafenone)
- Ubat anti-kegelisahan, ubat penenang, pil tidur, dan ubat penenang
- Ubat untuk penyakit usus yang mudah marah, penyakit mental, mual, penyakit Parkinson, bisul, masalah kencing, dan penyakit tiroid
- Fenobarbitol
- Antidepresan lain, seperti fluoxetine (Prozac) dan perencat pengambilan serotonin selektif lain (SSRI). Perhatikan bahawa jika anda berhenti mengambil fluoxetine dalam lima minggu sebelumnya, anda harus memberitahu doktor anda.
Amitriptyline dapat meningkatkan kesan alkohol. Walaupun anda hanya minum sekali-sekala, ketahuilah bahawa anda mungkin merasakan kesannya lebih kuat daripada biasa. Tidak minum alkohol dalam jumlah yang banyak semasa mengambil ubat ini.
Kontraindikasi
Amitriptyline tidak selamat untuk semua orang, oleh itu doktor yang menetapkannya untuk anda mengetahui sejarah perubatan lengkap anda. Orang yang tidak boleh mengambil amitriptyline atau yang harus menggunakannya dengan berhati-hati termasuk mereka yang mempunyai:
- Sejarah penyakit kardiovaskular atau serangan jantung baru-baru ini
- Diabetes
- Kerosakan hati atau buah pinggang
- Gangguan bipolar
- Gangguan sawan
- Glaukoma, mata kering, atau masalah penglihatan
- Kemerosotan gastrousus menurun
- Masalah pengekalan kencing
- Prostat yang membesar
Wanita yang ingin hamil, atau sedang hamil atau menyusui tidak boleh mengambil amitriptyline. Ia tidak selamat untuk orang yang berusia lebih dari 65 tahun dan juga cenderung kurang berkesan bagi mereka daripada ubat lain.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Amitriptyline bukan satu-satunya antidepresan yang digunakan untuk pencegahan migrain, tetapi yang paling banyak dikaji dan diresepkan paling kerap. Bagi sesetengah orang, ia boleh menjadi sangat berkesan, tetapi bagi yang lain, ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang menjadikannya tidak dapat ditoleransi. Nasib baik, itu bukan satu-satunya ubat di gudang pencegahan migrain, jadi jika amitriptyline tidak berfungsi untuk anda, pasti ada ubat dan langkah lain yang boleh anda ambil untuk mengurangkan jumlah sakit kepala yang anda alami.
