Pembedahan Amblyopia: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Pembedahan amblyopia adalah salah satu strategi yang digunakan untuk mengurangkan gejala amblyopia, yang lebih dikenali sebagai mata malas. Ini boleh merangkumi penglihatan yang tidak sama di mata dan persepsi kedalaman yang terganggu. Secara amnya, intervensi bukan pembedahan lebih biasa daripada pembedahan untuk menguruskan kesan amblyopia. Tetapi apabila sesuai, pelbagai prosedur pembedahan yang berbeza dapat digunakan untuk merawat keadaan ini. Yang tepat untuk anda atau anak anda bergantung kepada penyebab mata malas, sama ada strabismus (mata melintang), kecacatan struktur mata, katarak, atau trauma mata.

Apa itu Pembedahan Amblyopia?

Pembedahan amblyopia merangkumi pelbagai prosedur yang berbeza yang bertujuan untuk memperbaiki masalah penglihatan yang lebih teruk pada satu mata daripada yang lain. Beberapa masalah anatomi yang berbeza boleh menyebabkan amblyopia, dan terdapat pelbagai teknik pembedahan yang digunakan untuk mengatasinya kerana ini:

• Pembetulan bias: Kadang kala, gangguan penglihatan bias seperti rabun (rabun jauh), hiperopia (rabun jauh), atau astigmatisme boleh menyebabkan amblyopia. Ini boleh berlaku jika kecacatan penglihatan hanya mempengaruhi satu mata atau jika ia mempengaruhi kedua-dua mata secara tidak sama. Pembetulan penglihatan pembedahan mungkin membalikkan amblyopia, terutama jika pembedahan dilakukan pada usia muda.
• Pembedahan otot mata: Operasi ini melibatkan pembedahan menyusun semula otot mata yang tidak rata. Ia biasanya dilakukan untuk strabismus dengan atau tanpa masalah penglihatan. Pembedahan ini juga dapat digunakan untuk membetulkan amblyopia yang disebabkan oleh strabismus.
• Pembedahan katarak: Katarak boleh menyebabkan amblyopia kerana penglihatan kabur pada satu mata. Amblyopia dapat diatasi dengan rawatan pembedahan katarak.
• Meringankan tekanan pada mata: Masalah struktur, seperti tumor, darah, cairan, atau keradangan boleh menyebabkan tekanan pada mata yang boleh menyebabkan gejala amblyopia. Memperbaiki masalah dapat mengurangkan amblyopia.

Mungkin lebih daripada satu prosedur mungkin diperlukan untuk membetulkan amblyopia, dan ini mungkin dijadualkan secara bebas.

Prosedur ini dianggap sebagai pembedahan amblyopia bukan kerana secara khusus ditujukan untuk mengatasi keadaan tersebut, tetapi kerana mereka membetulkan amblyopia dengan memperbaiki masalah yang mendasari penyebabnya.

Prosedur amblyopia biasanya invasif minimal dengan sayatan kecil, dan beberapa dilakukan dengan pembedahan laser. Anestesia umum atau ubat penenang anestesia yang dipantau dengan anestesia tempatan diperlukan untuk mengawal kesakitan.

Kontraindikasi

Walaupun berguna untuk masalah mata ini, pembedahan tidak berguna untuk semua jenis kecacatan penglihatan yang menyebabkan amblyopia. Sebagai contoh, jika kecacatan penglihatan disebabkan oleh disfungsi lobus oksipital otak (kawasan penglihatan utama), pembedahan tidak akan membetulkannya.

Masalah kesihatan seperti gangguan pendarahan, penyakit radang, atau disfungsi kekebalan tubuh dapat meningkatkan risiko komplikasi, jadi anda dan doktor anda harus mempertimbangkan risiko dan faedah pembedahan dalam kes anda.

Penyakit akut atau jangkitan boleh menjadi kontraindikasi untuk pembedahan amblyopia dan perlu diselesaikan sebelum prosedur dapat diteruskan.

Risiko Berpotensi

Sebagai tambahan kepada risiko standard yang berkaitan dengan pembedahan dan anestesia, pembedahan untuk rawatan amblyopia mempunyai kemungkinan komplikasi tertentu.

Masalah yang mungkin berlaku akibat pembedahan termasuk:

• Berdarah
• Kerosakan struktur pada mata
• Bengkak
• Jangkitan

Komplikasi ini mungkin memerlukan campur tangan segera. Sekiranya tidak dapat diselesaikan dengan secukupnya, kejadian pembedahan yang buruk boleh mengakibatkan masalah penglihatan yang berpanjangan dan boleh menjadi lebih teruk daripada masalah asal.

Penglihatan kabur kerana pergerakan mata yang tidak sama dapat terjadi akibat daripada kejadian pembedahan yang tidak baik; penurunan penglihatan atau kebutaan akibat pembedahan ini adalah kemungkinan yang sangat jarang berlaku.

Pembetulan yang tidak lengkap atau pembetulan masalah struktur yang berlebihan juga mungkin berlaku dan boleh menyebabkan kecacatan penglihatan dan / atau pergerakan mata yang berpanjangan.

Tujuan Pembedahan Amblyopia

Amblyopia adalah penyebab utama kehilangan penglihatan pada kanak-kanak. Pembedahan sering dilakukan semasa awal kanak-kanak, dan ia dapat memperbaiki kecacatan kongenital. Kadang-kadang amblyopia boleh berkembang pada masa kanak-kanak atau dewasa, dan pembedahan amblyopia mungkin dipertimbangkan jika masalah struktur dapat diperbaiki secara pembedahan.

Pembedahan dapat mencegah kehilangan penglihatan dan juga dapat menghilangkan kesan amblyopia berikut:

• Penglihatan menurun pada satu atau kedua mata
• Mata tidak selaras (satu mata berpaling ke dalam)
• Kepala condong
• Memicit
• Persepsi kedalaman terjejas

Kesan amblyopia tidak selalu jelas. Sebenarnya, ramai orang dengan amblyopia tidak mengadu tentang masalah penglihatan atau masalah pergerakan mata. Selalunya, amblyopia didiagnosis dengan pemeriksaan mata rutin, seperti ujian pembiasan.

American Academy of Ophthalmology menunjukkan bahawa kanak-kanak harus diperiksa mata dan penglihatannya diuji sebagai bayi baru lahir, sebelum usia 1, dan sekali lagi sebelum usia 3 tahun.

Menangani amblyopia seawal mungkin adalah mustahak. Kekurangan penglihatan dalam amblyopia boleh berlaku disebabkan oleh beberapa mekanisme yang mengubah cara otak memproses maklumat visual:

• Apabila penglihatan lebih baik pada satu mata, otak dapat menyesuaikan diri dan lebih baik menggunakan mata yang lebih baik, mengabaikan mata dengan gangguan penglihatan. Apabila satu mata tidak digunakan, penglihatan merosot lebih jauh dan pergerakan mata terganggu.
• Pergerakan mata yang tidak selari menyebabkan penglihatan kabur atau berganda. Otak menekan salah satu gambar dengan memilih sebelah mata. Ini menyebabkan penglihatan merosot di mata yang lain.

Perubahan ini mengubah fungsi visual di otak, dan setelah itu berlaku, pembedahan tidak dapat dilakukan.

Menampal adalah rawatan biasa untuk amblyopia. Memakai tampalan mata yang baik memaksa otak mula menggunakan mata yang lebih lemah sehingga dapat menjadi lebih kuat. Sebagai alternatif, ubat tetes mata kadang-kadang digunakan untuk mengaburkan penglihatan pada mata yang lebih kuat untuk tujuan yang sama.

Cermin mata digunakan untuk pembetulan sementara dari kesalahan biasan. Kadang kala, preskripsi lensa akhirnya membawa kepada penglihatan normal.

Sekiranya rawatan bukan pembedahan tidak berkesan, pembedahan boleh dipertimbangkan untuk pembetulan amblyopia.

Pembedahan pada usia muda pada umumnya lebih efektif untuk mencegah kehilangan penglihatan, itulah sebabnya prosedur mungkin dipertimbangkan jika amblyopia dikesan dengan ujian pemeriksaan penglihatan — bahkan jika gejala belum dimulai.

Bagaimana untuk menyediakan

Pakar oftalmologi (pakar bedah mata) akan merancang prosedur berdasarkan pemerhatian mata dengan pemeriksaan mata, ujian otot mata, dan ujian pencitraan seperti imbasan tomografi berkomputer (CT).

Ujian khusus mungkin diperlukan untuk menilai masalah seperti katarak kongenital.

Anda dan doktor akan membincangkan pembetulan yang diperlukan, serta sama ada pembedahan akan dilakukan dengan laser. Terdapat beberapa jenis pembedahan mata laser, seperti pembedahan laser untuk katarak. Keratomileus in situ berbantuan laser (LASIK) digunakan untuk membetulkan masalah pembiasan. Pendekatan laser mungkin atau tidak mungkin terbaik.

Selain itu, ujian pra-operasi merangkumi persediaan anestesia. Ini boleh merangkumi sinar-X dada, elektrokardiogram (EKG), kiraan darah lengkap (CBC), dan ujian kimia darah.

Lokasi

Pembedahan akan dilakukan di hospital atau pusat operasi pusat pembedahan, atau bilik pembedahan mata.

Pembedahan amblyopia biasanya merupakan prosedur pesakit luar, yang bermaksud anda akan pulang pada hari yang sama.

Apa yang hendak dipakai

Anda atau anak anda boleh memakai apa sahaja yang selesa untuk temujanji prosedur. Alat solek mata (atau solek di sekitar mata) harus dielakkan, dan rambut yang boleh masuk atau dekat dengan mata harus disematkan kembali dan bebas dari produk gaya.

Makanan dan minuman

Bergantung pada jenis anestesia yang akan digunakan, mungkin ada sekatan dari segi makanan dan minuman.

Sebagai contoh, dengan anestesia umum, makan dan minum mesti berhenti pada tengah malam sehari sebelum pembedahan. Dan jika anak anda yang masih kecil menjalani pembedahan ini dengan anestesia umum, masa untuk tidak makan dan minum mungkin disesuaikan (biasanya untuk tempoh puasa yang lebih pendek).

Pasukan pembedahan atau anestesia akan memberikan arahan khusus.

Ubat-ubatan

Biasanya, ubat pengencer darah dan anti-radang mesti dihentikan selama beberapa hari sebelum pembedahan ini.

Selain itu, penggunaan titisan mata pelincir atau salap antibiotik mungkin diperlukan selama beberapa hari sebelum pembedahan. Anda juga mungkin diberi resep untuk ubat lain, seperti steroid atau diuretik jika terdapat pembengkakan atau keradangan di otak atau mata.

Apa yang perlu dibawa

Pada hari pembedahan, anda perlu membawa borang pengenalan diri, maklumat insurans, dan kaedah pembayaran untuk mana-mana bahagian pembedahan yang akan anda tanggung.

Sekiranya anda menjalani pembedahan sebagai orang dewasa, seseorang mesti ada yang akan membawa anda pulang pada hari prosedur.

Kanak-kanak mungkin dibenarkan membawa barang keselesaan kecil ke kawasan pembedahan pra-operasi pada hari pembedahan.

Perubahan Gaya Hidup Pra-Op

Sebelum pembedahan anda, anda atau anak anda mungkin diarahkan untuk memakai penutup mata pada mata yang lebih kuat. Ini dapat mengelakkan kelemahan otot mata atau penglihatan yang berkurang daripada memburuk pada mata anda yang lemah.

Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan

Apabila anda tiba di janji pembedahan, anda perlu mendaftar dan menandatangani borang persetujuan. Anda akan diminta untuk menunjukkan maklumat pengenalan dan insurans.

Sekiranya anak anda menjalani operasi mata, anda mungkin dibenarkan pergi bersama mereka ke kawasan pra-operasi. Ujian pada hari yang sama mungkin merangkumi CBC, ujian elektrolit, dan ujian air kencing. Sekiranya jangkitan dikesan, pembedahan mungkin perlu dijadualkan semula.

Tanda-tanda vital, termasuk suhu, tekanan darah, nadi, dan kadar pernafasan akan dipantau. Biasanya, ketepuan oksigen dengan oksimeter nadi juga akan diperiksa.

Garis intravena (IV, dalam urat) akan diletakkan di lengan atau tangan. Pakar oftalmologi dan pakar anestesi mungkin datang untuk melakukan pemeriksaan pra-operasi sejurus sebelum pembedahan.

Kemudian, apabila tiba masanya untuk operasi, anda akan pergi ke ruang operasi atau prosedur prosedur.

Sebelum Pembedahan

Persiapan merangkumi penyediaan mata untuk melakukan pemotongan dan pemberian anestesia.

• Dengan anestesia umum, ubat anestetik disuntik melalui IV atau disedut melalui topeng. Ubat ini mendorong tidur dan menghalang kesakitan dan pergerakan otot. Tiub pernafasan dimasukkan ke dalam tekak untuk pernafasan mekanikal semasa pembedahan.
• Untuk penenang IV, ubat anestetik disuntik ke dalam IV, dihirup melalui topeng, atau diambil melalui mulut untuk mengantuk. Kemudian ubat anestetik tempatan disuntikkan di mata dengan jarum kecil atau sebagai tetes mata.

Kadang-kadang, salap antibiotik digunakan pada mata sebelum pembedahan.

Semasa Pembedahan

Retraktor kecil akan digunakan untuk menahan mata dengan lembut. Ia akan kekal seperti ini sepanjang pembedahan, tetapi anestesia akan mengelakkan rasa tidak selesa.

Sayatan kecil biasanya dibuat di kornea, yang merupakan penutup nipis di atas mata. Biasanya, sayatan dibuat ke sisi murid, di konjunktiva (bahagian putih mata). Pakar bedah boleh menggunakan pisau bedah atau alat laser untuk ini.

Setelah sayatan awal dibuat, doktor akan mencari kawasan struktur atau kawasan mata yang perlu dikendalikan. Pembaikan pembedahan boleh dilakukan dengan laser atau dengan alat pembedahan yang sangat kecil.

Teknik pembetulan khusus boleh merangkumi:

• Menyusun semula otot mata
• Phacoemulsification untuk menghilangkan katarak
• Menggantikan lensa di mata
• Keratomileusis (membentuk semula kornea)
• Mengeluarkan tumor atau pertumbuhan

Pendarahan akan dikawal sepanjang pembedahan. Kadang-kadang jahitan diletakkan untuk menahan struktur pada kedudukan yang dimaksudkan. Setelah pembetulan selesai, potongan yang dibuat dapat diperbaiki dengan jahitan juga.

Setelah pembedahan selesai, mata mungkin ditutup dengan pembalut untuk perlindungan dan untuk mencegah pencemaran.

Anestesia akan dihentikan atau dibalikkan dan, jika digunakan anestesia umum, saluran pernafasan akan dikeluarkan. Pasukan anestesia akan memastikan bahawa anda atau anak anda bernafas secara bebas sebelum melepaskan anda ke kawasan pemulihan.

Selepas Pembedahan

Sementara menunggu anestesia hilang, tanda-tanda penting dan tahap oksigen akan dipantau. Ubat sakit akan diberikan mengikut keperluan.

Penggunaan bilik mandi tanpa bantuan akan dibenarkan, dan jururawat akan memastikan bahawa makanan dan minuman dalam jumlah kecil dapat diterima.

Sekiranya ia berlaku dan tidak ada komplikasi, maka anda harus keluar untuk pulang dalam beberapa jam selepas prosedur. Anda akan mendapat arahan mengenai sekatan aktiviti, penjagaan mata, siapa yang harus dihubungi sekiranya timbul komplikasi, dan janji susulan yang diperlukan. Preskripsi untuk ubat sakit dan kemungkinan antibiotik juga akan ditulis.

Pemulihan

Pemulihan selepas pembedahan amblyopia dan perawatan mata yang diperlukan selama ini berbeza dan bergantung pada prosedur khusus yang dilakukan.

Sebagai contoh, penting untuk mengelakkan melihat cahaya matahari atau cahaya terang selama beberapa minggu selepas beberapa jenis pembedahan laser. Melindungi mata dari pencemaran adalah penting selepas pembedahan otot mata. Dan anda mungkin perlu mengelakkan senaman selepas pembedahan katarak.

Sekiranya anda tidak pasti mengenai arahan tempoh pemulihan anda, pastikan anda menghubungi pejabat pakar bedah anda.

Penyembuhan

Semasa anda sembuh dari sebarang jenis pembedahan amblyopia, ada beberapa pertimbangan umum yang perlu diingat.

Pastikan mata anda bersih dan kering selama beberapa minggu selepas prosedur anda. Cuba jangan menyentuh mata anda dan lakukan apa yang anda boleh untuk mencegah kotoran, kuman, dan produk seharian (seperti syampu) juga masuk ke dalam mata.

Anda mungkin diberi resep untuk antibiotik atau ubat lain. Pastikan anda mengambilnya seperti yang diarahkan.

Anda mungkin mengalami kesakitan, ketidakselesaan, atau bengkak ringan selama beberapa hari. Rasa sakit biasanya dapat diatasi dengan ubat sakit bebas seperti Tylenol (acetaminophen), dan bengkak dapat diatasi dengan pil sejuk.

Tetapi jika anda mengalami lebih banyak kesakitan atau bengkak daripada yang disuruh, anda harus menghubungi pejabat doktor anda. Maklumkan juga kepada doktor anda sekiranya terdapat tanda-tanda komplikasi, termasuk:

• Demam
• Sakit
• Pembengkakan mata
• Mengeringkan nanah
• Pendarahan dari mata
• Lebam di sekitar mata
• Penglihatan berubah

Mengatasi Pemulihan

Sekurang-kurangnya untuk minggu pertama selepas pembedahan, anda perlu mengelakkan aktiviti berat (seperti mengangkat berat) dan gerakan aktif (seperti menaiki roller coaster) supaya mata anda dapat sembuh. Doktor anda akan memberi anda garis masa untuk memulakan aktiviti jenis ini.

Anda semestinya dapat membaca dan melihat komputer, tetapi berehatlah sendiri agar tidak merasa letih atau sakit kepala.

Anda mungkin perlu memakai penutup mata pada mata pembedahan anda selama beberapa minggu selepas pembedahan untuk mengelakkan pencemaran dan jangkitan.

Cahaya matahari atau cahaya terang yang berlebihan boleh mengganggu penyembuhan, jadi anda perlu memakai cermin mata hitam untuk melindungi mata anda dari cahaya yang berlebihan setelah anda berhenti memakai tambalan.

Kadang kala, terapi fizikal diperlukan untuk mata anda. Ini termasuk latihan pergerakan mata untuk menguatkan otot yang lemah.

Penjagaan dan Penglihatan Jangka Panjang

Secara amnya, setelah pembedahan yang dilakukan untuk membetulkan amblyopia dan pemulihannya selesai, anda harus mengalami peningkatan penglihatan anda. Anda tidak perlu menggunakan batasan gaya hidup jangka panjang, dan anda mungkin mempunyai had yang lebih sedikit daripada sebelum pembedahan sekiranya kekurangan penglihatan pra-pembedahan anda mengganggu kemampuan anda untuk mengambil bahagian dalam aktiviti tertentu, seperti sukan.

Walaupun begitu, anda mungkin masih mengalami cacat penglihatan selepas pembedahan. Penglihatan anda mungkin berbeza dari sebelumnya. Doktor anda mungkin memberi anda preskripsi baru untuk cermin mata beberapa minggu atau bulan setelah anda sembuh.

Selepas pembedahan untuk membetulkan amblyopia, anda perlu menjalani pemeriksaan mata secara berkala. Sekiranya anda mempunyai keadaan yang mempengaruhi kesihatan mata anda, anda mungkin terus menjalani rawatan jangka panjang untuk keadaan tersebut.

Selepas sebarang jenis pembedahan mata, mata kering boleh menjadi masalah. Menggunakan titisan mata untuk pelinciran dan memakai cermin mata hitam dalam cahaya terang dapat membantu mencegah masalah ini.

Pembedahan Masa Depan yang Mungkin

Sekiranya anda mengalami komplikasi yang teruk, seperti pendarahan berlebihan atau kerosakan pada mata anda, anda boleh menjalani pembedahan kecemasan untuk mengurangkan masalah tersebut.

Dan anda mungkin memerlukan pembedahan pada masa akan datang jika anda mengalami masalah mata yang dapat dibetulkan dengan pembedahan kemudian.

Sekiranya pembedahan amblyopia anda adalah sebahagian daripada rancangan yang merangkumi beberapa prosedur pembedahan yang berasingan, anda perlu menjalani pembedahan seterusnya pada satu ketika.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Rawatan pembedahan untuk amblyopia merangkumi pelbagai kaedah yang bertujuan untuk memperbaiki penglihatan yang tidak sama. Sekiranya anda atau anak anda telah didiagnosis dengan amblyopia, pembedahan tidak mungkin merupakan langkah terapi pertama. Tetapi pembedahan untuk merawat amblyopia dianggap selamat, dan hasilnya dapat meningkatkan kualiti hidup.