Persatuan Perubatan Amerika Mengisytiharkan Rasisme sebagai 'Ancaman Kesihatan Awam'

Fatcamera / Getty Images

Pengambilan Utama

• Persatuan Perubatan Amerika (AMA) mengumumkan dasar baru yang mengakui kesan rasisme terhadap kesihatan awam - berjanji untuk mengambil tindakan.
• Organisasi ini meminta peningkatan pendidikan perubatan mengenai rasisme, sokongan untuk penyelidikan dan pengembangan kebijakan, dan janji untuk berusaha mencegah bias dalam teknologi kesihatan baru.
• Dasar baru ini dibuat selepas pernyataan pada bulan Jun yang menyedari kesan keganasan dan perkauman terhadap perbezaan kesihatan.

Persatuan Perubatan Amerika (AMA), yang merupakan persatuan doktor terbesar di negara ini, secara rasmi mengakui perkauman sebagai ancaman kesihatan awam. Pada 16 November, organisasi itu mengumumkan dasar baru yang menguraikan hasratnya untuk berusaha mengurangkan kesan rasisme terhadap kesihatan.

"Dengan menyatakan perkauman sebagai ancaman kesihatan awam di AMA, kami bergerak mendekati mencapai ekuiti kesihatan yang kami tetapkan sebagai kesihatan optimum untuk semua," Anggota Dewan AMA Willarda Edwards, MD, MBA, yang menjalankan praktik swasta perubatan dalaman di Baltimore, memberitahu Verywell. "Dan kami menciptakan jalan menuju kebenaran, penyembuhan, dan pendamaian."

Dasar Baru AMA

Dasar baru ini mengiktiraf perkauman sebagai penentu kesihatan sosial dan penyumbang penting kepada jurang kesihatan dan kekurangan akses kepada penjagaan kesihatan untuk masyarakat Black dan komuniti lain yang terpinggir di Amerika Syarikat.

Rachel Hardeman, PhD, MPH

Ini adalah kesempatan untuk mendamaikan beberapa kerugian luar biasa yang kita ketahui telah ditimbulkan pada orang-orang warna, dan terutama pada orang kulit hitam.

Pengumuman itu datang dari Dewan Perwakilan AMA - sekumpulan lebih daripada 600 ahli yang mewakili setiap kepakaran perubatan. Kumpulan itu mengenal pasti tiga bentuk perkauman - sistemik, budaya, dan interpersonal - yang memudaratkan matlamat menyediakan penjagaan kesihatan yang adil.

Walaupun masalah struktur berskala besar menyumbang kepada hasil kesihatan awam, pengumuman itu menyatakan bahawa perkauman dan kecenderungan tidak sedar berlaku dalam penyelidikan perubatan dan juga penyampaian penjagaan kesihatan.

Dasar ini juga menggesa profesional perubatan untuk menyokong pengembangan kebijakan untuk meneliti risiko kesihatan rasisme, mendorong sekolah perubatan untuk memasukkan kurikulum yang lebih kuat mengenai rasisme dan kesannya, dan berusaha untuk mencegah pengaruh berat sebelah dalam inovasi teknologi kesihatan.

"Ini adalah kesempatan untuk mendamaikan beberapa bahaya luar biasa yang kita tahu telah ditimbulkan pada orang kulit berwarna, dan terutama pada orang kulit hitam," Rachel Hardeman, PhD, MPH, seorang profesor bersekutu di University of Minnesota School of Public Health, memberitahu Verywell. "Saya rasa mengakui dan memahami itu, dan kemudian memikirkannya dengan lensa bagaimana untuk maju sangat penting."

Ancaman Rasisme terhadap Kesihatan Awam

Hardman menjelaskan bahawa perkauman struktural dan sistemik memberi kesan kepada kemampuan orang-orang yang bermutu untuk menjalani kehidupan yang sihat. Polisi dan amalan berabad-abad yang bermotivasi perkauman telah menyebabkan orang-orang berkulit cenderung mengalami akses terhad kepada makanan, perumahan, dan penjagaan kesihatan yang berpatutan.

Menurut dasar AMA, populasi yang terpinggir secara historis di A.S. mempunyai:

• Jangka hayat yang lebih pendek
• Kematian ibu dan bayi lebih tinggi
• Beban penyakit fizikal dan mental yang lebih besar
• Permulaan dan perkembangan penyakit lebih awal

Semasa pandemi COVID-19, perbezaan kaum dalam penjagaan kesihatan menjadi semakin mencolok. Amerika Hitam, Asli, dan Amerika Latin mempunyai kadar kematian tiga kali ganda atau lebih banyak daripada orang Amerika Putih, menurut Makmal Penyelidikan APM.

Willarda Edwards, MD, MBA

Kami merasa perlu melakukan lebih daripada memberikan statistik, yang telah kami lakukan selama beberapa tahun. Sudah tiba masanya kita bertindak.

Mencabar Apa Yang Kita Telah Diajar

Untuk mencapai tujuan ini, polisi menggesa penyedia perubatan untuk mengenali bangsa sebagai konstruk sosial dan tidak menggunakannya sebagai proksi untuk keturunan, genetik, dan biologi.

"Masalahnya terletak pada kenyataan bahawa banyak orang tidak diajar fakta bahawa bangsa adalah konstruk sosial," kata Hardeman. "Mereka diajar bahawa ia bersifat biologi - bahawa ada perbezaan genetik antara orang kulit hitam dan orang kulit putih dan mereka tidak memahami bahawa bangsa adalah sesuatu yang kita buat, dan kita lakukan kepada orang lain."

Dasar ini juga meminta untuk berpaling dari "esensialisme perkauman" - tanggapan bahawa perlumbaan adalah pertimbangan penting ketika membincangkan kesihatan seseorang.

"Penting untuk mengkaji apa yang relevan secara klinikal dan bukan hanya apa yang dibina secara sosial," kata Edwards. "Kita dapat mulai berurusan dengan orang-orang hanya untuk siapa mereka dan apa keperluan mereka daripada berdasarkan pada bias tersirat yang telah membawa kita ke jalan yang salah dan menciptakan ketidakadilan yang kita miliki."

Contohnya, apabila doktor menunjukkan pesakit dan mendedahkan identiti perkauman orang itu, orang boleh membuat andaian mengenai mereka berdasarkan bangsa mereka daripada rekod kesihatan dan faktor risiko mereka.

Dasar ini menggesa penyedia perkhidmatan kesihatan untuk menyedari bahawa apabila bangsa seseorang digambarkan sebagai faktor risiko, ia mungkin bertindak sebagai proksi untuk pengaruh seperti perkauman struktural dan bukan untuk genetik.

Teknologi Penjagaan Kesihatan Masa Depan Anti Rasis

AMA mengatakan bahawa ia juga akan berfungsi untuk menghilangkan pengaruh rasisme dan bias dalam teknologi penjagaan kesihatan baru. Edwards mengatakan bahawa daripada mencipta teknologi berdasarkan standard keputihan, orang mesti menyedari penggunaan praktik dan implikasi bagi orang-orang dari semua latar belakang.

Mengambil Tindakan

Pada bulan Jun, organisasi itu menerbitkan pernyataan yang mengecam kekejaman polis dan kekerasan yang bermotifkan perkauman dan berjanji akan tindakan anti-perkauman. Dasar baru melangkah lebih jauh dengan menyedari kesan perkauman dalam mengabadikan kesihatan dalam masyarakat secara lebih luas dan berjanji untuk mengambil tindakan .

"Kami merasa perlu melakukan lebih dari memberikan statistik, yang telah kami lakukan selama beberapa tahun," kata Edwards. "Sudah waktunya untuk kita mengambil tindakan."

Pemacu utama ketidaksamaan kaum adalah sistemik dan struktur. Walau bagaimanapun, profesional perubatan juga mesti aktif berusaha untuk menghilangkan bias dan rasisme yang tidak disedari dalam penyelidikan mereka dan ketika memberikan rawatan kesihatan.

Momen Kritikal untuk AMA

Dasar anti-perkauman AMA baru muncul setelah lebih dari satu dekad memperhitungkan sejarah organisasi. Pada tahun 2008, organisasi tersebut meminta maaf kerana mengecualikan orang Amerika Hitam dari AMA, dan juga melarang mereka dari beberapa pertubuhan perubatan negeri dan tempatan, selama lebih dari satu abad.

Menurut pernyataannya, dalam tempoh itu dalam sejarah, AMA "secara aktif memperkuat atau menerima secara tidak pasif ketidakadilan perkauman dan pengecualian doktor Afrika-Amerika."

Pada tahun 2004, AMA membuat komisi mengenai ekuiti kesihatan untuk meningkatkan kesedaran mengenai isu kesan rasisme terhadap kesihatan awam. Tugas itu diserahkan kepada suruhanjaya Hal Ehwal Minoriti. Pada tahun 2017, Dewan Perwakilan AMA menamakan Edwards untuk mengetuai pasukan petugas untuk membuat laporan mengenai ekuiti kesihatan.

Pusat Ekuiti Kesihatan ditubuhkan pada tahun 2019, dan Aletha Maybank dilantik sebagai ketua pegawai ekuiti kesihatan dan naib presiden.

"Pusat Ekuiti Kesihatan kini menjadi permata mahkota kami dalam mengumpulkan orang lain yang berminat juga dalam usaha untuk memberikan lebih banyak ekuiti kesihatan dan memasukkan beberapa data ke dalam statistik kami dan mengambil tindakan," kata Edwards. "Sekarang bukan hanya organisasi yang menjadi sebahagian daripada AMA, tetapi juga tertanam dalam AMA dan semua yang kita lakukan."

Pendidikan dan Penjagaan Kesihatan Generasi Seterusnya

Hardeman mengatakan bahawa AMA, yang merupakan organisasi yang kuat dalam dunia perubatan, mengeluarkan dasar mengenai perkauman adalah isyarat bahawa orang yang berkuasa meningkatkan perbincangan anti-rasisme dengan cara baru.

"Pelajar melakukan perbualan ini dan orang-orang seperti saya yang melakukan biasiswa dan penyelidikan di ruang ini melakukan perbualan ini, dan saya rasa sekarang lebih banyak orang memberi perhatian dan mereka memberi perhatian dengan cara yang berbeza," kata Hardeman. "Kenyataan seperti yang dibuat oleh AMA adalah penting, tetapi kenyataannya sangat baik. Dan sekarang kita harus membidik ke arah siling dan melakukan langkah-langkah seterusnya dalam kerja ini. "

Dasar ini juga menekankan kepada keperluan untuk mendidik generasi perubatan generasi akan datang mengenai pelbagai bentuk perkauman dan kesannya terhadap kesihatan awam dan perubatan.

"Saya sangat gembira dan bangga dengan masa depan pasukan kesihatan kita," kata Hardeman, menyatakan harapan untuk kurikulum baru yang akan menekankan pentingnya memahami bias tersirat, rasisme struktur, dan rasisme budaya pada tahap yang sama dengan pelajar diharapkan dapat mengetahui fisiologi dan anatomi.