Bahu yang dipisahkan adalah keadaan yang menyebabkan tulang selangka (klavikula) terpisah dari lekatan normalnya dari bilah bahu. Selalunya keliru dengan kehelan bahu, pemisahan bahu adalah kecederaan yang berbeza. Biasanya disebabkan oleh jatuh di bahagian luar lengan atau bahu anda, orang yang mengalami pemisahan bahu mungkin melihat lebam atau sakit di bahagian atas bahu mereka. Benjolan sebenarnya disebabkan oleh hujung tulang selangka yang menekan ke atas kulit.
gilaxia / Getty ImagesRamai orang dengan bahu yang terpisah dapat mengatasi kecederaan dengan rawatan yang tidak invasif. Sebenarnya, kebanyakan pakar bedah ortopedik bersetuju bahawa semua pemisahan jenis I dan jenis II dapat diatasi tanpa pembedahan. Pemisahan bahu Jenis I dan II adalah yang paling biasa, oleh itu, campur tangan pembedahan dianggap hanya pada sebahagian kecil kecederaan ini.
Terdapat kontroversi mengenai pengurusan pemisahan bahu jenis III, sementara kebanyakan pemisahan bahu jenis IV, V, dan VI lebih baik dengan pembedahan. Intinya adalah, kebanyakan orang akan melakukannya dengan baik tanpa pembedahan; hanya jenis bahu yang paling teruk yang akhirnya memerlukan pembedahan untuk rawatan.
Pilihan Rawatan Pembedahan
Matlamat semua rawatan pembedahan untuk pemisahan bahu adalah untuk mengembalikan kesegaran dan kestabilan normal hujung tulang selangka dengan tepi luar bilah bahu (akromion). Pada akhirnya, harapannya adalah untuk mengembalikan keselarasan tulang-tulang ini, agar mereka berada dalam posisi stabil, dan menghilangkan rasa sakit pada sendi acromioclavicular.
Pilihan pembedahan utama termasuk:
- Memperbaiki Sendi AC: Aspek yang paling ketara dari kecederaan ini adalah gangguan pada sendi, jadi penting untuk menyelaraskan dan menahannya pada kedudukan yang betul. Salah satu kaedah pembaikan yang tidak disukai kerana banyak komplikasi adalah penggunaan wayar Kirschner (K-wayar) untuk menahan sambungan AC di tempatnya. Kelemahan operasi ini adalah bahawa ia gagal mengatasi kerosakan ligamen pada ligamen kuat yang menahan hujung klavikula ke bawah. Sebagai tambahan, implan logam ini yang digunakan untuk menahan sendi dalam keadaan boleh menyebabkan rasa sakit, mereka mungkin perlu dikeluarkan, dan yang lebih membimbangkan adalah kemungkinan implan ini dapat berpindah ke struktur lain dari masa ke masa. Terdapat laporan mengenai wayar K yang diletakkan di klavikula yang berakhir di dalam rongga dada dari masa ke masa.
- Memegang tulang selangka ke bawah: Terdapat beberapa teknik untuk mengatasi kecederaan sendi AC yang menahan tulang selangka ke bawah, ada yang menggunakan logam, yang lain menggunakan jahitan berat. Selalunya tulang selangka dipegang pada proses coracoid, cangkuk tulang di bahagian depan bahu yang betul-betul di bawah tulang selangka. Sama ada skru boleh dimasukkan dari tulang selangka ke dalam coracoid, atau kedua-dua tulang itu dapat dibungkus rapat dengan jahitan. Kelemahan teknik ini adalah bahawa skru umumnya harus dilepaskan dan jahitan dapat memotong dan mematahkan tulang. Alternatif lain untuk kaedah ini adalah jahitan butang, yang juga mempunyai komplikasi tersendiri. Terdapat beberapa teknik lain untuk mengatasi kecederaan sendi AC yang menahan tulang selangka ke bawah, ada yang menggunakan logam, yang lain menggunakan jahitan berat, untuk membolehkan ligamen sembuh. Selalunya tulang selangka dipegang pada proses coracoid, cangkuk tulang di bahagian depan bahu yang betul-betul di bawah tulang selangka. Sama ada skru boleh dimasukkan dari tulang selangka ke dalam coracoid, atau kedua-dua tulang itu dapat dibungkus rapat dengan jahitan. Kelemahan teknik skru adalah bahawa skru pada amnya harus dilepaskan setelah penyembuhan. Alternatif lain untuk kaedah ini adalah jahitan butang. Setiap teknik mempunyai kebaikan dan keburukan, tetapi semuanya menjalankan fungsi yang sama.
- Membina Semula Ligamen: Kategori pilihan lain adalah membina semula ligamen yang menahan hujung klavikula pada kedudukan yang betul. Terdapat beberapa pilihan untuk prosedur ini, sama ada menggunakan tisu pesakit sendiri atau tisu penderma. Salah satu prosedur yang paling biasa dilakukan, yang disebut pembedahan Weaver-Dunn, mengalihkan salah satu ligamen utama yang melekat pada akromion hingga ke hujung klavikula. Ini menahan klavikula dalam kedudukan normal. Pilihan lain termasuk pembinaan semula ligamen korakoklavikular (yang terkoyak ketika kecederaan pemisahan bahu berlaku) dengan tendon dari kaki anda atau tendon dari penderma. Graf tendon dililit pada coracoid yang dipaut dan kemudian ke klavikula.
Rawatan Pilihan
Dalam kebanyakan keadaan, saya lebih suka membina semula ligamen yang rosak. Migrasi implan logam (pergerakan) dari klavikula adalah penting, dan kebanyakan pesakit tidak menginginkan pembedahan kedua untuk penyingkiran implan secara rutin. Selanjutnya, prosedur rekonstruktif adalah satu-satunya yang menangani masalah utama - ligamen koyak yang menahan hujung klavikula. Saya menggunakan tisu penderma yang membungkus coracoid dan dipegang di tulang selangka dengan skru yang diserap oleh badan dari masa ke masa. Walaupun mungkin menggunakan tisu individu, bukannya tisu penderma, kebanyakan orang tidak mahu menjalani pembedahan serentak di bahu dan di salah satu kakinya! Oleh itu, tendon penderma adalah pilihan yang baik dan telah berjaya dalam pengalaman saya.
Bagaimanapun, pakar bedah lain berjaya dengan pilihan rawatan lain. Hanya kerana seorang pakar bedah lebih suka rawatan tertentu tidak bermaksud itu adalah yang terbaik. Pakar bedah yang sangat baik berpendapat mengenai masalah ini dan mungkin tidak bersetuju mengenai pilihan mana yang terbaik. Pastikan anda menemui pakar bedah yang berpengalaman dengan rawatan pembedahan bahu yang terpisah ketika anda membuat keputusan.
