Apa yang Perlu Tahu Mengenai Xeljanz (Tofacitinib)

Xeljanz (tofacitinib sitrat) adalah perencat Janus kinase oral (JAK) - sejenis ubat anti-rematik yang mengubah penyakit (DMARD) —digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid (RA) yang cukup aktif pada orang dewasa. Biasanya diresepkan setelah rawatan yang tidak berjaya dengan methotrexate, Xeljanz melegakan sakit sendi, keradangan, dan kekejangan dengan mengurangkan aktiviti sistem imun melalui jalan terapi yang berbeza daripada DMARD yang lain.

Xeljanz boleh didapati dalam formulasi pelepasan segera dan pelanjutan. Tidak ada generik.

Kegunaan

Xeljanz diluluskan untuk merawat rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, dan kolitis ulseratif. Ia boleh digunakan sendiri (sebagai monoterapi) atau digabungkan dengan metotreksat atau DMARD bukan biologi lain.

Diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) pada tahun 2012, Xeljanz dianggap sebagai ubat molekul kecil, bukan ubat biologi. Ahli biologi menyekat sitokin pro-radang dari luar sel sementara Xeljanz berfungsi dari dalam.

Xeljanz menghalang jalan JAK - jalur isyarat di dalam sel yang memainkan peranan penting dalam keradangan yang berkaitan dengan rheumatoid arthritis. JAK adalah enzim intraselular yang menghantar isyarat yang timbul daripada interaksi sitokin atau faktor pertumbuhan-reseptor pada membran sel.

Dalam ujian klinikal, Xeljanz sendiri atau bersama dengan DMARD lain terbukti dapat mengurangkan tanda-tanda dan gejala RA dengan ketara dan meningkatkan kemampuan untuk melakukan aktiviti harian yang biasa.

Sebelum Mengambil

Xeljanz ditunjukkan dalam rawatan rheumatoid arthritis setelah methotrexate gagal membawa penyakit ini ke dalam pemulihan. Sebelum memberi preskripsi Xeljanz, doktor anda akan menjelaskan sejarah perubatan anda, termasuk gejala RA semasa anda dan rejimen rawatan sebelumnya.

Di samping itu, doktor anda akan melakukan ujian kulit untuk memeriksa tuberkulosis dan menjalankan ujian darah untuk memeriksa tahap kolesterol, enzim hati, dan jumlah sel darah anda. Tahap garis dasar akan direkodkan sebelum anda memulakan terapi dengan Xeljanz sehingga mereka dapat dirujuk kemudian.

Ujian makmal berkala disarankan sepanjang tempoh rawatan kerana Xeljanz boleh menyebabkan perubahan pada jenis sel darah putih, hemoglobin, enzim hati, dan lipid tertentu.

Anda mungkin juga perlu mengemas kini vaksinasi sebelum menjalani rawatan dengan Xeljanz, kerana vaksin virus hidup mesti dihindari semasa mengambil ubat tersebut. Vaksin ini merangkumi:

• Kayap
• Semburan hidung FluMist influenza
• Campak, gondok, dan rubela
• Demam kuning

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Doktor anda akan membincangkan kemungkinan manfaat dan risiko ubat ini sebelum anda menetapkan rawatan. Xeljanz boleh menimbulkan lebih banyak risiko bagi orang-orang dengan keadaan tertentu. Beritahu doktor anda jika anda berumur 50 tahun ke atas, merokok, atau pernah atau pernah:

• Kanser
• Diabetes
• Kolesterol tinggi
• Tekanan darah tinggi
• HIV atau AIDS
• Jangkitan yang kerap, kronik, atau datang dan pergi, sama ada sistemik atau tempatan, seperti luka terbuka, luka, dan luka sejuk
• Penyakit hati
• Pemindahan buah pinggang
• Penyakit paru paru
• Gangguan sistem imun yang lain
• Batuk kering
• Perforasi gastrousus

Di samping itu, beritahu doktor anda jika anda tinggal atau pernah tinggal di kawasan di mana histoplasmosis jangkitan kulat lebih biasa, seperti lembah Sungai Ohio atau Mississippi, bahagian Amerika Tengah dan Selatan, Afrika, Asia, dan Australia.

Kajian yang mencukupi mengenai Xeljanz pada wanita hamil belum dilakukan. Xeljanz hanya boleh digunakan semasa kehamilan jika manfaat ubat melebihi potensi risiko pada janin.

Dos

Xeljanz biasa harus diminum dua kali sehari - 5 miligram (mg) setiap dos.

Xeljanz-XR, versi pelepasan diperpanjang, hadir sebagai tablet 11 mg yang diambil sekali sehari.

Xeljanz boleh diambil dengan atau tanpa makanan dan harus ditelan secara keseluruhan. Jangan mengunyah, membelah, atau menghancurkannya.

Sekiranya anda terlepas dos, ambil secepat yang anda ingat kecuali sudah hampir waktunya untuk dos seterusnya. Sekiranya demikian, lewati dos yang tidak dijawab dan teruskan jadual dos biasa anda. Jangan mengambil dos berganda untuk menebus yang tidak dijawab. Tanya doktor atau ahli farmasi anda jika anda mempunyai sebarang pertanyaan.

Kesan sampingan

Kesan buruk yang paling biasa berkaitan dengan Xeljanz, yang berlaku selama tiga bulan pertama penggunaan dalam ujian klinikal, adalah:

• Jangkitan saluran pernafasan atas
• Sakit kepala
• Cirit-birit
• Hidung tersumbat atau berair

Beritahu doktor anda jika gejala ini teruk atau tidak hilang.

Xeljanz boleh meningkatkan kadar kolesterol anda. Doktor anda akan memantau kolesterol anda dengan teliti semasa anda mengambil ubat ini.

Teruk

Terdapat juga beberapa kesan sampingan yang serius yang berkaitan dengan pengambilan Xeljanz. Sekiranya anda mengalami perkara berikut, segera hubungi doktor anda atau dapatkan rawatan perubatan kecemasan:

• Gatal-gatal
• Pembengkakan muka, mata, bibir, atau tekak
• Kesukaran menelan atau bernafas
• Sakit perut disertai demam dan cirit-birit atau sembelit
• Menguning kulit atau mata
• Hilang selera makan
• Air kencing gelap
• Pergerakan usus berwarna tanah liat
• Muntah
• Ruam
• Kulit pucat
• Sesak nafas

Amaran dan Interaksi

Xeljanz membawa amaran kotak hitam untuk kejadian buruk dan berpotensi mematikan. Ini termasuk:

• Jangkitan serius yang menyebabkan kemasukan ke hospital atau kematian, seperti tuberkulosis, bakteria, kulat invasif, virus, dan jangkitan oportunistik lain
• Limfoma dan keganasan lain
• Gangguan limfoproliferatif berkaitan virus Epstein-Barr

Xeljanz tidak boleh diambil bersama ubat biologi. Ini termasuk:

• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliximab)
• Humira (adalimumab)
• Cimzia (certolizumab pegol)
• Simponi (golimumab)
• Orencia (abatacept)
• Actemra (tocilizumab)
• Rituxan (rituximab)
• Kineret (anakinra)

Sebilangan ubat harus digunakan dengan berhati-hati semasa mengambil Xeljanz dan mungkin meminta doktor anda mengubah dos anda atau memantau anda untuk kesan sampingan termasuk kerosakan hati. Ini termasuk:

• Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti aspirin, Advil atau Motrin (ibuprofen), dan Naprosyn atau Aleve (naproxen)
• Azasan, Imuran (azathioprine)
• Gengraf, Neoral, Sandimmune (siklosporin)
• Otrexup, Rasuvo, Trexall (methotrexate)
• Steroid termasuk dexamethasone, Medrol (methylprednisolone), Prelone (prednisolone), dan prednisone
• Diflucan (flukonazol)
• Onmel, Sporanox (itraconazole)
• Xolegel (ketoconazole)
• Carbatrol, Tegretol, Equetro (carbamazepine)
• Biaxin (clarithromycin)
• Crixivan (indinavir)
• Viracept (nelfinavir)
• Nefazodone
• Fenobarbital
• Dilantin / Phenytek (fenitoin)
• Mycobutin (rifabutin)
• Rifadin / Rimactane (rifampin)