Penyakit yang Muncul Semula: Mengapa Ada Yang Mendapat Kembali

Pada abad yang lalu, manusia telah berperang - dan memenangkan - bahagian mereka yang adil dalam pertempuran dengan penyakit ini. Vaksin mengalahkan cacar. Antibiotik berjaya mengatasi demam merah. Dan racun serangga mengurangkan penyakit bawaan nyamuk.

Walaupun berjaya, beberapa penyakit nampaknya kembali. Wabak campak dan gondok telah menjadi lebih daripada beberapa tajuk utama pada akhir-akhir ini, misalnya. Walaupun sebab-sebab di sebalik kenaikan dan kejatuhan penyakit sering kali kompleks dan sukar untuk dijelaskan, berikut adalah beberapa sebab utama di sebalik beberapa kebangkitan ini.

Penolakan Vaksin

Salah satu pencapaian kesihatan awam terbesar dalam sejarah, vaksin dikreditkan untuk penurunan besar penyakit berpotensi berbahaya seperti campak dan polio. Walaupun mayoritas keluarga menggunakan vaksinasi, sejumlah besar tampaknya menunda atau meninggalkan vaksin sama sekali kerana salah faham mengenai keselamatan, keberkesanan, dan keperluan vaksinasi.

Sebagai contoh, di Texas, jumlah pelajar dengan pengecualian bukan perubatan terhadap keperluan vaksin sekolah melonjak dari hanya 10,404 pada tahun 2007 menjadi 52,756 pada tahun 2017. Manakala kadar vaksinasi keseluruhan untuk campak di Texas agak stabil antara tahun 2007 dan 2017 dengan kadar kira-kira 97% untuk pelajar, penyelidikan menunjukkan bahawa individu yang tidak divaksinasi cenderung berkumpul di komuniti dan sekolah yang sama, yang mengakibatkan kerosakan imuniti kawanan pelindung dan menyebabkan individu tersebut terdedah kepada wabak penyakit.

Dalam kes Texas, lebih daripada 360 dari 1,745 daerah sekolah bebas di negeri ini — atau 21% — mempunyai kadar vaksinasi campak di bawah ambang 83% hingga 94% yang disyorkan untuk mencapai imuniti kawanan, dan sekurang-kurangnya lima daerah melaporkan kadar vaksinasi campak sebanyak 50 Sekiranya seseorang yang dijangkiti campak memasuki komuniti tersebut, penyakit ini boleh merebak seperti api.

Campak adalah salah satu penyakit berjangkit. Secara rasmi dinyatakan dihapuskan di Amerika Syarikat pada tahun 2000, tetapi sejak itu, puluhan wabah dan ribuan kes telah dilaporkan — termasuk wabah yang melibatkan Disneyland yang menyebabkan lebih dari 300 kes di Amerika Syarikat dan Kanada.

Menurut tinjauan yang diterbitkan di JAMA, jumlah penolakan vaksin yang tinggi dalam komuniti tertentu meningkatkan risiko campak bukan hanya untuk individu yang tidak divaksinasi, tetapi juga bagi orang yang diberi vaksin. Ini kerana tiada vaksin yang 100 peratus berkesan. Sebilangan orang yang menerima vaksin mungkin tidak menanggapi dan boleh jatuh sakit jika mereka terdedah kepada virus.

Kecuali Amerika Syarikat dapat meningkatkan kadar vaksinasi di masyarakat di seluruh negara, wabak ini kemungkinan akan berlanjutan.

Kehilangan atau Kekurangan Kekurangan

Campak bukanlah satu-satunya penyakit yang dapat dicegah oleh vaksin yang mengalami kebangkitan semula. Kes pertusis dan gondok juga meningkat, dan sementara penolakan vaksin tentu menjadi faktor, ada penyebab lain yang berpotensi untuk diperhatikan: kekebalan yang tidak mencukupi atau berkurang.

Sebilangan besar individu yang terlibat dalam wabak dan pertusis baru-baru ini telah divaksinasi sebahagiannya. Adakah itu bermakna bahawa vaksin tidak berfungsi? Tidak tepat.

Vaksin pertusis sekitar 80% hingga 90% berkesan semasa pertama kali diberikan. Vaksin gondok berkesan sekitar 88% selepas dua dos. Namun, seiring berjalannya waktu, penyelidikan menunjukkan bahawa imuniti semakin berkurang, dan lebih banyak dos mungkin diperlukan untuk melindungi dari wabak.

Vaksin berfungsi dengan melatih tubuh anda untuk melawan patogen tertentu, seperti virus, bakteria, atau toksin. Sistem kekebalan tubuh membuat antibodi untuk melawan vaksin, dan kemudian menyimpan maklumat sekiranya mereka bersentuhan dengan penyakit di masa depan. Ini alat yang hebat, tetapi tidak seperti menukar suis. Vaksin tidak menjamin kekebalan segera dan seumur hidup bagi semua orang yang mengidapnya, dan hal yang sama berlaku untuk jangkitan penyakit liar.

Sekiranya tubuh tidak terdedah kepada patogen atau vaksin lagi untuk waktu yang lama, tubuh dapat "melupakan" bagaimana membuat antibodi, dan tidak mampu melawan jangkitan dengan cukup - walaupun orang itu telah divaksinasi. Tembakan “booster” dapat membantu menjaga sistem kekebalan tubuh tetap prima dan siap sekiranya Anda bersentuhan dengan bentuk penyakit liar, tetapi siapa dan berapa kali anda memerlukan dos vaksin yang lain dapat berbeza.

Penting untuk diperhatikan bahawa walaupun vaksin tidak sempurna, mereka masih merupakan kaedah terbaik untuk mencegah penyakit seperti penyakit gondok dan pertusis.

Rintangan Dadah

Antibiotik dulunya merupakan peluru ajaib untuk menyembuhkan pelbagai jenis penyakit. Penemuan penisilin pada akhir tahun 1920-an adalah pengubah permainan, kerana penyakit yang biasanya bermaksud kematian tertentu tiba-tiba menjadi dapat disembuhkan. Tetapi sama seperti manusia telah menemukan cara untuk mencegah penyakit, virus dan bakteria juga telah menyesuaikan diri.

Tuberkulosis, misalnya, digunakan untuk membunuh kira-kira satu daripada setiap tujuh orang yang mendapatnya. Diagnosis dan rawatan yang berkesan telah menyebabkan penurunan kadar kejadian di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia, tetapi kemajuan itu terancam kerana tuberkulosis tahan dadah terus muncul di seluruh dunia. Rawatan berkesan ada, namun; apabila rawatan tidak tersedia, TB boleh membawa maut.

Dan itu bukan satu-satunya. Ketahanan terhadap ubat telah dilihat dengan sejumlah penyakit - beberapa di antaranya menimbulkan ancaman mendesak untuk kesihatan awam, termasuk penyakit menular seksual seperti gonorea. Sebab di sebalik bagaimana rintangan berkembang berbeza, tetapi semuanya bergantung kepada bagaimana dan kapan ubat ini digunakan.

Bakteria yang menyebabkan penyakit boleh dianggap sebagai bakteria "buruk". Sebilangan besar bakteria buruk ini akan bertindak balas terhadap antibiotik tetapi ada yang tahan. Anda juga mempunyai bakteria "baik" yang membantu melindungi tubuh anda dari jenis buruk. Antibiotik membunuh bakteria baik dan buruk, tetapi hanya bakteria buruk yang bertindak balas terhadap antibiotik. Yang tahan ditinggalkan. Tanpa bakteria baik untuk menjauhkannya, mereka dapat membiak, mengambil alih, dan berpotensi merebak dari orang ke orang atau menyebarkan kekuatan super mereka ke bakteria lain. Selain itu, pengambilan antibiotik boleh menyebabkan beberapa bakteria jahat bermutasi dan menjadi tahan terhadap ubat tersebut sehingga boleh bertahan di dalam badan anda.

Salah satu langkah yang paling penting dalam memerangi ketahanan terhadap ubat adalah mengubah cara penggunaan dan resep antibiotik. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, sebanyak 50 peratus masa antibiotik diresepkan, ubat ini diresepkan secara tidak betul atau dengan cara yang kurang optimum — misalnya, menetapkan antibiotik untuk jangkitan virus yang sebenarnya, seperti selesema.

Penyalahgunaan antibiotik pada haiwan penghasil makanan juga dapat menyebabkan ketahanan dadah terhadap penyakit bawaan makanan seperti salmonella pada manusia, dan dengan demikian hanya boleh digunakan di bawah pengawasan dan arahan doktor haiwan berlesen.

Individu juga dapat melakukan lebih banyak perkara untuk mencegah ketahanan terhadap ubat dengan bekerja lebih keras untuk mencegah penyakit secara umum melalui pencucian tangan yang lebih baik, persiapan makanan yang selamat, dan menggunakan ubat hanya bila perlu dan seperti yang ditentukan.

Perubahan iklim

Mungkin kebangkitan penyakit terbesar belum ada. Dengan kenaikan suhu global, bumi melihat perubahan bukan hanya lingkungan, tetapi juga pergeseran habitat haiwan dan interaksi manusia sebagai kejadian cuaca yang ekstrem - selalu menjadi ancaman bagi kesihatan dan keselamatan manusia - menjadi lebih sering.

Para saintis mengingatkan bahawa planet yang lebih panas dan basah akan menyebabkan kebangkitan sejumlah penyakit. Hujan lebat dan banjir seterusnya, misalnya, dapat melimpahi longkang dan membuat saluran pembuangan, menyebabkan pencemaran bekalan air dan wabak penyakit seperti kolera. Suhu dan peningkatan curah hujan yang lebih panas membolehkan populasi nyamuk tropik merayap semakin dekat. ke kutub, mempertaruhkan lonjakan penyakit bawaan vektor seperti malaria. Dan kenaikan permukaan laut kemungkinan akan menggantikan seluruh komuniti dan memaksa mereka berpindah ke ruang bandar yang semakin meningkat, di mana penyakit dapat merebak dengan lebih mudah.

Bila dan di mana peristiwa-peristiwa ini akan berlaku - pada ketika ini - sebahagian besarnya teori kerana sifat penyebaran penyakit yang sangat kompleks. Tetapi pegawai kesihatan meramalkan bahawa perubahan iklim kemungkinan besar, akan memperburuk dan memperluas masalah kesihatan semasa, terutama di daerah yang kekurangan infrastruktur dan sumber daya untuk mempersiapkan dan bertindak balas.

Kelipan itu sudah mula kelihatan. Kejadian demam denggi telah meningkat dengan ketara dalam beberapa dekad kebelakangan ini, sebahagiannya kerana suhu yang lebih panas dan curah hujan yang lebih tinggi yang memungkinkan vektornya, nyamuk Aedes, untuk mengembangkan tabiatnya. Kes-kes penyakit diare yang ditularkan melalui air yang sering dilihat berikutan hujan lebat seperti legionella dan cryptosporidium — telah meningkat dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dan perairan yang lebih panas menjadikan bakteria penyebab kolera dapat bertahan di kawasan yang tidak dapat mereka lakukan sebelumnya. Peningkatan ini mungkin hanya permulaan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kejatuhan dan aliran kejadian penyakit sangat kompleks dan hampir tidak pernah disebabkan oleh satu sebab tunggal. Contoh yang diberikan di atas dimaksudkan untuk menggambarkan bagaimana faktor-faktor spesifik ini mempengaruhi kecenderungan penyakit, dan tidak dimaksudkan untuk mewakili penjelasan lengkap mengapa penyakit tertentu membuat kemunculan semula.

Selain itu, sementara beberapa patogen ini, memang menunjukkan tanda-tanda kebangkitan, banyak lagi yang ditaklukkan setiap hari melalui usaha kesihatan awam berskala besar dan terkoordinasi. Kepentingan kejayaan ini tidak boleh dilupakan.