Hernia sementara dan Cara Diubati

Hernia insisional berlaku apabila kelemahan otot perut membolehkan tisu perut menonjol melalui otot. Hernia muncul sebagai tonjolan di bawah kulit dan boleh menyakitkan atau lembut pada sentuhan. Kelemahan pada otot disebabkan oleh sayatan yang dibuat pada pembedahan perut sebelumnya.

Punca dan Faktor Risiko

Semasa pembedahan perut, sayatan dibuat pada otot-otot yang membentuk perut. Atas sebab-sebab tertentu, otot itu tidak sembuh, jadi celah terbuka ketika otot mengencangkan dan melepaskan semasa melakukan aktiviti. Daripada bahagian otot yang rata dan kuat, anda mempunyai bahagian otot yang mempunyai celah kecil di dalamnya.

Selepas beberapa ketika, tisu-tisu di bawahnya menyedari ada jalan keluar melalui otot dan mereka mula mencucuk melalui bukaan, sehingga mereka dapat dirasakan di bawah kulit.

Hernia insisional biasanya cukup kecil sehingga hanya peritoneum, atau lapisan rongga perut, yang dapat menembus. Dalam kes-kes yang teruk, bahagian-bahagian organ boleh bergerak melalui lubang otot, tetapi ini jarang berlaku.

Sejarah pelbagai pembedahan perut dapat meningkatkan risiko hernia insisional, kerana setiap sayatan memberikan peluang baru untuk pembentukan. Sekiranya hernia berkembang di perut dan orang itu tidak menjalani pembedahan, itu bukan hernia sementara.

Seseorang yang mendapat berat badan yang besar selepas pembedahan perut hamil atau mengambil bahagian dalam aktiviti yang meningkatkan tekanan perut (seperti mengangkat berat) paling berisiko untuk mengalami hernia.

Sayatan paling lemah, dan paling rentan terhadap hernia, sementara masih dalam keadaan sembuh. Walaupun hernia insisional dapat berkembang atau membesar beberapa bulan atau tahun selepas pembedahan, kemungkinan hernia terjadi tiga hingga enam bulan selepas pembedahan.

Diagnosis

Hernia sementara mungkin kelihatan dan hilang, yang disebut sebagai hernia yang dapat dikurangkan. Hernia mungkin tidak dapat dilihat kecuali pesakit terlibat dalam aktiviti yang meningkatkan tekanan perut, seperti batuk, bersin, mendorong untuk buang air besar, atau mengangkat benda berat.

Penglihatan hernia menjadikannya mudah untuk didiagnosis, selalunya tidak memerlukan ujian di luar pemeriksaan fizikal oleh doktor. Doktor boleh meminta anda batuk atau turun untuk melihat hernia semasa "keluar".

Ujian rutin boleh dilakukan untuk menentukan bahagian tubuh yang mendorong otot. Sekiranya hernia cukup besar untuk membolehkan lebih dari lapisan rongga perut melambung, ujian mungkin diperlukan.

Hernia Sementara Tercekik

Hernia yang tersekat dalam kedudukan "keluar" disebut sebagai hernia yang dipenjara. Walaupun hernia yang dipenjara mungkin bukan keadaan darurat, rawatan perubatan harus dicari, kerana cepat dapat menjadi keadaan darurat.

Hernia yang dipenjarakan menjadi keadaan darurat apabila menjadi hernia yang tercekik, di mana tisu yang keluar menjadi kekurangan bekalan darahnya. Tidak dirawat, hernia yang dicekik boleh menyebabkan kematian tisu yang melonjak melalui hernia.

Hernia yang dicekik dapat dikenal pasti oleh warna merah atau ungu dalam tisu yang membonjol. Ia mungkin disertai dengan kesakitan yang teruk, tetapi tidak selalu menyakitkan. Mual, muntah, cirit-birit, dan pembengkakan perut juga mungkin berlaku.

Anggap ia sebagai hernia yang sama dengan menaip tali di jari anda sehingga berubah menjadi ungu dan menyakitkan dan kemudian anda tidak dapat melepaskan tali itu.

Hernia yang dicekik adalah kecemasan perubatan dan memerlukan campur tangan pembedahan segera untuk mengelakkan kerosakan pada usus dan tisu lain.

Rawatan

Hernia sementara mungkin cukup kecil sehingga pembaikan pembedahan adalah pilihan, bukan keperluan. Pilihan bukan pembedahan adalah kekuda, pakaian yang serupa dengan tali pinggang atau tali pinggang, yang memberi tekanan berterusan pada hernia.

Selain berlakunya hernia yang tercekik, hernia insisional mungkin memerlukan pembedahan jika:

• Ia terus membesar dari masa ke masa
• Ia sangat besar
• Ia tidak menarik secara kosmetik
• Lebam tetap berlaku walaupun pesakit sedang santai atau berbaring
• Hernia menyebabkan kesakitan

Dalam beberapa kes ini, keputusan sama ada menjalani pembedahan bergantung pada anda. Anda mungkin mahu menjalani pembedahan sekiranya anda merasa tidak selesa atau bimbang tentang bagaimana hernia itu kelihatan. Lebih baik membincangkan pembedahan untuk mendapatkan perincian dan memahami prosesnya dan bagaimana pemulihannya.

Pembedahan Pembaikan Hernia

Pembedahan pemulihan hernia sementara biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesia umum dan dilakukan secara pesakit dalam. Pembedahan biasanya dilakukan menggunakan kaedah laparoskopi, menggunakan sayatan kecil daripada sayatan terbuka yang tradisional, dan jauh lebih besar.

Pembedahan dilakukan oleh pakar bedah umum atau pakar usus besar. Sebaik sahaja anestesia diberikan, pembedahan dimulakan dengan sayatan di kedua-dua belah hernia. Laparoskop dimasukkan ke dalam satu sayatan, dan sayatan yang lain digunakan untuk instrumen pembedahan tambahan.

Pakar bedah kemudian mengasingkan bahagian lapisan perut yang mendorong otot. Tisu ini dipanggil "kantung hernia." Pakar bedah mengembalikannya ke kedudukan yang betul kemudian mula memperbaiki kecacatan otot.

Sekiranya kecacatan pada otot kecil mungkin dijahit ditutup. Jahitan akan kekal di tempatnya secara kekal, mencegah hernia kembali.

Untuk kecacatan besar, pakar bedah mungkin merasa jahitan tidak mencukupi. Dalam kes ini, cantuman mesh akan digunakan untuk menutup lubang. Mesh tetap dan mencegah hernia kembali, walaupun kecacatannya tetap terbuka.

Sekiranya kaedah jahitan digunakan dengan kecacatan otot yang lebih besar (kira-kira ukuran seperempat atau lebih besar), kemungkinan timbulnya semula meningkat. Penggunaan mesh pada hernia yang lebih besar adalah standard rawatan, tetapi mungkin tidak sesuai jika pesakit mempunyai riwayat penolakan implan pembedahan atau keadaan yang mencegah penggunaan mesh.

Setelah jaring berada di tempat atau otot telah dijahit, laparoskop dikeluarkan dan sayatan dapat ditutup. Sayatan biasanya ditutup dengan jahitan yang dikeluarkan pada lawatan tindak lanjut dengan pakar bedah, dan pada saat itu bentuk lem khas digunakan untuk menahan sayatan. Pembalut melekit kecil yang disebut steri-strip juga boleh digunakan.

Pemulihan

Sebilangan besar orang yang menjalani pembedahan pembaikan hernia dapat kembali ke aktiviti normal mereka dalam masa kira-kira tiga minggu selepas pembedahan. Perut akan terasa lembut, terutama pada minggu pertama.

Selama ini, sayatan harus dilindungi semasa melakukan aktiviti yang meningkatkan tekanan perut dengan memberi tekanan yang kuat tetapi lembut pada garis sayatan. Ini sangat penting bagi pasien hernia sementara, kerana mereka cenderung kepada hernia insisional dan boleh berisiko untuk yang lain di lokasi insisi baru.

Aktiviti di mana sayatan harus dilindungi termasuk:

• Bangkit dari kedudukan duduk
• Bersin
• Batuk
• Menurun semasa buang air besar (hubungi pakar bedah anda jika anda sembelit selepas pembedahan, pelembut najis mungkin diresepkan)
• Muntah
• Mengangkat objek berat

Banyak aktiviti yang disenaraikan adalah tugas yang akan anda lakukan setiap hari, jadi mengelakkan semua itu tidak mungkin dilakukan. Walau bagaimanapun, adalah kepentingan anda untuk menjalankannya dengan berhati-hati untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut. Pastikan anda terus berhubung dengan doktor anda sekiranya anda mengesyaki ada yang tidak kena.