Apa itu Bronkokonstriksi?

Bronkokonstriksi adalah mengencangkan otot licin bronkus dan bronkiol (saluran udara), menyebabkan saluran udara menjadi sempit dan menghalang pergerakan udara masuk dan keluar dari paru-paru. Bronkokonstriksi adalah ciri asma serta penyakit paru-paru seperti emfisema, jangkitan virus, tekanan, dan masalah kesihatan yang lain.

Bronkokonstriksi boleh menyebabkan kecemasan pernafasan, seperti serangan asma, yang mesti dirawat dengan ubat yang dihirup untuk melegakan gejala. Kejadian di masa depan dapat dicegah dengan ubat-ubatan, pemicu penghindaran, dan / atau rawatan lain (bergantung kepada penyebabnya).

Jenis-jenis Bronkokonstriksi

Penyempitan saluran udara adalah gejala banyak keadaan perubatan tetapi paling sering dikaitkan dengan pelbagai jenis asma dan keadaan seperti asma.

Sebagai contoh:

• Asma alergi: Alergi mengaktifkan sistem imun, menyebabkan pelepasan bahan kimia yang menyebabkan keradangan dan menyebabkan penyempitan saluran udara. Gejala bronkokonstriksi biasanya tidak berkembang sebagai tindak balas kepada pendedahan pertama kepada alergen. Masalah biasanya berlaku semasa pendedahan kedua atau kemudian.
• Bronkokonstriksi yang disebabkan oleh latihan (EIB): Dengan EIB, perubahan pernafasan semasa aktiviti fizikal mengakibatkan penyempitan saluran udara secara langsung. EIB berlaku semasa atau sejurus selepas latihan untuk beberapa orang dengan asma atau penyakit paru-paru lain, tetapi ia juga boleh berlaku pada sebaliknya individu yang sihat.

Antara penyakit paru-paru lain yang berkaitan dengan kerentanan terhadap bronkokonstriksi:

• Penyakit paru obstruktif kronik (COPD)
• Emfisema
• Bronkitis kronik

Pada orang dengan keadaan ini, bronkokonstriksi sering dipicu oleh perengsa, seperti asap rokok, habuk, atau pencemar udara lain. Ini bukan reaksi alergi tetapi kerengsaan langsung pada tisu saluran udara. Beberapa perkara lain boleh mencetuskan bronkokonstriksi pada orang yang rentan juga.

Gejala Bronkokonstriksi

Oleh kerana saluran udara yang membawa udara ke dan dari paru-paru menyempit, beberapa masalah berkaitan pernafasan dapat terjadi. Sebilangannya mungkin kecil dan mudah diatasi. Namun, jika gejala tidak hilang sendiri atau dengan ubat-ubatan dan / atau teruk, mereka boleh menyebabkan komplikasi serius.

Gejala bronkokonstriksi disebabkan oleh sebab yang serupa dengan gejala asma yang khas dan termasuk:

• Sesak nafas
• Sesak dada
• Batuk kronik
• Mengi

Dalam keadaan yang jarang berlaku, bronkokonstriksi boleh menyebabkan komplikasi perubatan atau kematian yang serius. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, episod ini dapat dikendalikan dengan rawatan yang tepat.

Sesak nafas

Apabila saluran udara tersekat, menjadi sukar untuk mendapatkan udara yang cukup ke dalam paru-paru untuk menyokong fungsi badan. Sebagai tindak balas, otak menghantar isyarat bahawa anda perlu bernafas lebih cepat untuk mendapatkan lebih banyak oksigen.

Penyedutan yang singkat dan cepat ini merupakan ciri sesak nafas. Walaupun tujuannya adalah untuk mendapatkan lebih banyak udara di dalam paru-paru, selagi saluran udara menyempit, keperluan lebih banyak oksigen akan berterusan. Sekiranya sesak nafas berterusan, ia boleh menyebabkan kekurangan oksigen, yang boleh menyebabkan kekeliruan atau kehilangan kesedaran.

Ketegangan Dada

Kesesakan dada adalah perasaan bahawa tali di dada anda menghalang anda untuk mengeluarkan udara masuk dan keluar dari paru-paru anda. Ia boleh bermula pada masa yang sama dengan gejala lain atau timbul setelah ia bermula.

Sensasi dan perasaan bahawa anda tidak dapat mengawal pernafasan anda boleh menyebabkan kegelisahan yang hanya memburukkan lagi gejala anda.

Batuk Kronik

Batuk kronik adalah batuk yang tidak dapat ditenangkan. Dalam kes bronkokonstriksi, reseptor batuk dirangsang kerana saluran udara menyempit, walaupun mengapa ini berlaku tidak difahami dengan baik.

Hasilnya adalah batuk kering dan tidak produktif, yang bermaksud tidak ada kahak atau lendir yang terlibat. Sebagai gantinya, batuknya terasa serak, kering dan berdehit.

Mengi

Wheezing adalah suara bernada tinggi yang anda buat ketika anda menghirup atau menghembuskan nafas melalui saluran udara yang menyempit. Mengi selepas aktiviti fizikal mungkin merupakan tanda pertama asma atau EIB, terutama pada kanak-kanak.

Walaupun ini bukan gejala yang mengancam nyawa, ini dapat memberi amaran kepada anda bahawa anda berisiko terkena serangan asma. Bincangkan kemungkinan EIB, asma, atau masalah paru-paru lain dengan doktor anda.

Punca

Proses bronkokonstriksi bermula apabila sesuatu mencetuskan otot di sepanjang saluran udara untuk mengetatkan. Ini menekan bronkus dan bronkiol, yang menyempitkan saluran udara anda. Pada orang yang rentan, pelbagai rangsangan di saluran udara dapat menyebabkan pengetatan.

Doktor belum memahami proses sepenuhnya, tetapi bukti menunjukkan rangsangan tertentu mencetuskan pelbagai tindak balas kompleks dari tubuh anda yang berkaitan dengan sel sistem imun, peredaran darah, dan saraf khusus. Genetik juga mungkin berperanan.

Lebih merumitkan masalah ini, pencetus yang berlainan dapat menyebabkan bronkokonstriksi dengan cara yang berbeza.

Alergen, perengsa, dan udara sejuk adalah pencetus yang paling biasa.

Alergen dan Perengsa

Bagi sesetengah orang, bahan atau unsur semula jadi yang kelihatan tidak berbahaya dilihat oleh sistem imun sebagai asing dan berbahaya. Pendedahan kepada bahan ini menghasilkan antibodi yang disebut imunoglobulin E (IgE), yang melepaskan bahan kimia (seperti histamin) yang menyebabkan keradangan dan penyempitan bronkus yang menyekat aliran udara normal.

Pencetus asma biasa termasuk:

• Lipas
• Tungau habuk
• Acuan
• Haiwan peliharaan
• Debunga

Perengsa menyebabkan bronkokonstriksi melalui proses biologi yang serupa tetapi melibatkan campuran sel dan bahan kimia yang berbeza di dalam badan anda. Perengsa saluran udara yang biasa termasuk:

• Bahan kimia persekitaran
• Gas
• Asap
• Partikulat
• Habuk
• Bau yang kuat

Walaupun anda tidak alah kepada mereka, debunga dan habuk udara boleh mengganggu saluran udara anda juga.

Menghirup Udara Sejuk

Bronkokonstriksi berlaku pada orang yang sensitif terhadap udara sejuk yang melalui saluran udara mereka. Ini adalah perhatian khusus bagi mereka yang mempunyai EIB.

Semasa anda bersenam, anda menarik nafas melalui mulut semasa anda cuba memasukkan lebih banyak oksigen untuk mengikuti latihan fizikal. Udara yang anda hirup melalui mulut anda lebih sejuk daripada udara yang anda hirup melalui hidung.

Sekiranya anda bersenam di persekitaran yang sejuk, seperti di luar rumah pada musim sejuk, udara dengan suhu rendah boleh mencetuskan reaksi yang menyebabkan otot di sekitar saluran udara anda berkontraksi.

Gejala bronkokonstriksi mungkin berlaku sejurus selepas memulakan senaman dan mungkin menjadi lebih teruk 10 hingga 15 minit setelah berhenti bersenam. Mereka biasanya akan pergi dalam masa 20 hingga 30 minit setelah menghentikan aktiviti.

Penyelidikan menunjukkan orang yang terdedah kepada pengetatan otot cuaca sejuk pada saluran udara termasuk mereka yang mempunyai penyakit paru-paru serta orang yang sihat - bahkan atlet peringkat tinggi - tanpa penyakit paru-paru yang diketahui.

Pencetus Lain

Walaupun kurang biasa, banyak rangsangan lain boleh menyebabkan bronkokonstriksi pada orang yang mudah terdedah, termasuk:

• Jangkitan virus: Pada orang yang rentan, beberapa jangkitan virus nampaknya meningkatkan aktiviti saraf-sensori. Ini membawa kepada perubahan bagaimana sistem saraf mengawal saluran udara, mengakibatkan bronkokonstriksi.
• Perubahan suhu mendadak: Perubahan suhu yang melampau dipercayai dapat memicu saraf deria untuk menghantar isyarat ke sistem saraf autonomi yang membawa kepada bronkokonstriksi.
• Penyakit gastroesophageal reflux (GERD): Dalam beberapa kes, asid perut di esofagus menjengkelkan saraf. Dalam kes lain, kandungan perut boleh memasuki paru-paru sendiri. Kedua-dua peristiwa itu memulakan proses yang berakhir di saluran udara yang diperketat.
• Tekanan psikologi: Komponen fisiologi tekanan psikologi boleh menyebabkan perubahan pada saraf vagus dan sistem saraf pusat yang mencetuskan bronkokonstriksi.
• Emosi yang kuat: Kemarahan, ketakutan, teriakan, tangisan, ketawa, dan kegembiraan semuanya boleh menyebabkan bronkokonstriksi melalui perubahan pernafasan dan ketegangan otot.

Bronkokonstriksi juga berlaku pada beberapa pesakit fibrosis kistik yang bereaksi negatif terhadap sejenis antibiotik yang dihirup yang bertujuan untuk membantu menguruskan penyakit ini.

Diagnosis

Diagnosis awal bronkokonstriksi didasarkan pada gejala yang dilaporkan sendiri. Doktor anda akan menyiasat untuk menentukan apa yang mencetuskan penyempitan. Penilaian akan merangkumi sejarah lengkap, pemeriksaan fizikal, dan ujian fungsi paru.

Diagnosis EIB biasanya memerlukan ujian senaman. Doktor anda akan menggunakan spirometri untuk mengukur fungsi paru-paru anda sebelum dan selepas latihan. Ujian ini mungkin termasuk memeriksa toleransi anda terhadap udara sejuk.

Untuk menentukan sama ada bronkokonstriksi disebabkan oleh alergen, anda perlu menjalani ujian alergi. Ini mungkin termasuk ujian kulit di mana alergen biasa diletakkan di atau di bawah lapisan atas kulit anda untuk melihat apakah anda mempunyai tindak balas. Ujian darah juga boleh dilakukan untuk melihat bagaimana sistem imun anda bertindak balas ketika anda terdedah kepada kemungkinan alergen.

Sekiranya penyebab gejala anda tidak jelas pada ketika itu, doktor anda mungkin melakukan ujian dan penilaian lain yang ditentukan oleh spesifik kes anda. Ini mungkin ujian untuk masalah lain yang berkaitan dengan paru-paru atau keadaan lain dengan gejala yang serupa.

Syarat yang serupa

Beberapa keadaan mempunyai simptom yang sangat serupa dengan asma dan bronkokonstriksi tetapi sebenarnya tidak berkaitan dengannya, termasuk disfungsi pita suara (VCD) dan asma jantung.

Dalam VCD, pernafasan terhad disebabkan oleh pita suara menutup saluran udara, bukan pengencangan saluran udara sendiri.

Walaupun namanya, asma jantung sebenarnya bukan jenis asma. Ini adalah gejala kegagalan jantung sebelah kiri, yang menyebabkan masalah pernafasan kerana cecair terkumpul di paru-paru (edema paru).

Perbezaan ini penting, kerana VCD dan asma jantung tidak bertindak balas terhadap rawatan yang sama dengan bronkokonstriksi dan asma.

Rawatan

Langkah pertama dalam merawat bronkokonstriksi adalah menentukan apakah pencetus anda dan mengelakkannya. Walaupun ini terdengar mudah, ia boleh mencabar. Sering kali anda perlu bertindak seperti detektif, merakam gejala, tabiat, dan pendedahan anda dan mencari hubungan di antara mereka.

Sekiranya pencetus anda adalah keadaan lain, seperti GERD atau jangkitan virus, merawat keadaan itu mungkin akan meningkatkan bronkokonstriksi anda.

Sekiranya anda sering mengalami episod disebabkan oleh tekanan atau emosi yang kuat, doktor anda mungkin mengesyorkan latihan pengurusan tekanan atau kaunseling kesihatan mental.

Diet juga boleh memberi kesan kepada bronkokonstriksi. Ia dikaitkan dengan pengambilan natrium yang tinggi, sementara minyak ikan omega-3 dalam dos yang tinggi dapat mengurangkan risiko. Oleh itu, menonton natrium anda dan ditambah dengan omega-3 atau mendapatkan lebih banyak makanan anda boleh membatasi beberapa gejala.

Ubat

Apabila serangan berlaku, penyedut penyelamat adalah ubat pertama yang digunakan untuk merawat bronkokonstriksi. Dengan menggunakan alat sedut, anda menghirup ubat ke saluran udara anda. Selepas episod bronkokonstriksi, doktor anda mungkin menetapkan ubat penyedut yang boleh anda gunakan sekiranya berlaku serangan di masa hadapan.

• Agonis beta bertindak pendek (SABAs): SABA seperti albuterol dipanggil penyedut penyelamat. Mereka dapat meredakan gejala dan melindungi dari episod masa depan selama sekitar empat hingga enam jam. Untuk EIB, doktor anda mungkin menasihati anda untuk menggunakan alat sedut ini 15 minit sebelum anda bersenam.
• Agonis beta bertindak panjang (LABA): LABA seperti Serevent (salmeterol) adalah ubat kawalan harian. Apabila digunakan secara berkala, mereka dapat mencegah bronkokonstriksi sehingga 12 jam.

SABA dan LABA melonggarkan otot licin yang melapisi saluran udara, membolehkannya terbuka semula sehingga pernafasan dapat kembali normal dan gejala berhenti. Selain meredakan gejala semasa serangan, ubat ini dapat mencegah terjadinya bronkokonstriksi yang disebabkan oleh latihan.

Walau bagaimanapun, SABA dan LABA tidak mengurangkan keradangan yang mendasari. Doktor anda juga boleh menetapkan steroid yang dihirup, yang merupakan ubat anti-radang yang kuat.

Sebagai tambahan kepada rawatan biasa ini, pendekatan perubatan lain yang mungkin digunakan termasuk:

• Antagonis reseptor leukotriena
• Ipratropium
• Penstabil sel mast

Mengatasi

Sekiranya anda berisiko terkena bronkokonstriksi, anda harus sentiasa menggunakan alat penyedut penyelamat anda. Ini sangat penting bagi EIB kerana bronkokonstriksi dapat dicegah dengan menggunakan alat sedut sebelum melakukan aktiviti.

Walaupun anda tidak didiagnosis menghidap asma, anda dan doktor anda harus membuat rancangan yang menggariskan apa yang boleh dielakkan.

Sekiranya anda seorang atlet yang tidak mahu berhenti menikmati senaman, anda boleh mempertimbangkan untuk mengganti sukan daya tahan dengan aktiviti yang memerlukan latihan yang lebih pendek, yang dapat membantu anda mengelakkan bronkokonstriksi.

Beberapa langkah mudah, seperti memakai selendang di mulut ketika sejuk atau topeng semasa musim alergi, boleh membuat perbezaan yang besar dalam gejala anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun bronkokonstriksi boleh menakutkan, terutamanya pada kali pertama ia berlaku, anda mempunyai pilihan untuk mendapatkan dan memastikannya terkawal. Bekerja rapat dengan doktor anda, mematuhi rejimen rawatan anda, dan mengelakkan perengsa bila mungkin boleh membuat anda bernafas dengan bebas dan hidup sepenuhnya.