Gegaran sebagai Gejala Sklerosis Berganda

Gegaran - gegaran yang tidak dapat anda kendalikan - adalah gejala umum sklerosis berganda (MS) yang biasanya timbul setelah sekurang-kurangnya lima tahun menghidap penyakit ini, walaupun ini bukan peraturan yang sukar dan cepat. boleh berlaku semasa anda berusaha melakukan sesuatu dengan tangan anda, sama ada anda berdiri atau duduk, dan tahap keparahannya boleh berkisar dari yang hampir tidak dapat dilihat hingga mengganggu tugas harian anda.

Tanda dan Gejala

Tremor adalah pengecutan otot yang tidak disengajakan yang mengakibatkan pergerakan berirama, bolak-balik pada bahagian badan tertentu. Walaupun tangan anda paling kerap terkena, gegaran juga boleh mempengaruhi kaki, pita suara, kepala, dan batang badan anda. Ia boleh datang dan pergi atau semakin teruk dengan masa.

Terdapat beberapa jenis gegaran, tetapi dua jenis utama MS termasuk:

• Gegaran niat: Ini adalah jenis gegaran yang berlaku ketika anda meraih sesuatu dan tangan anda mula gemetar. Semakin dekat dengan sasaran anda atau semakin kecil pergerakan yang diperlukan, semakin banyak tangan atau lengan anda akan bergetar. Ini adalah jenis gegaran yang paling biasa di MS.
• Gegaran postural: Ini adalah gegaran yang berlaku semasa anda duduk atau berdiri dan otot-otot anda cuba menahan bahagian badan anda dengan daya tarikan graviti. Contoh lain ialah rasa goyah ketika anda memegang tangan anda di hadapan anda.

Sekiranya anda mengalami gegaran di rahang, bibir, atau lidah anda, ini boleh menjejaskan kemampuan anda untuk menelan (disfagia) atau bercakap dengan jelas (dysarthria).

Bagi kebanyakan orang, gegaran kebanyakannya menjengkelkan, boleh menjadikan tugas sehari-hari lebih sukar, dan boleh memalukan. Walau bagaimanapun, sebilangan kecil orang mungkin mengalami gegaran yang sangat teruk sehingga mustahil untuk melakukan tugas yang diperlukan seperti makan, minum, atau berpakaian.

Penting untuk diperhatikan bahawa anda tidak boleh mengalami gegaran niat atau gegaran postur ketika anda sedang tidur atau bahkan hanya berbaring dan otot anda terasa santai. Sekiranya anda mengalami gegaran semasa anda berehat, ini mungkin disebabkan oleh perkara lain, kerana gegaran rehat jarang berlaku di MS, jadi pastikan anda bercakap dengan doktor anda mengenainya.

Punca

Seperti simptom MS yang lain, kebanyakan gegaran MS disebabkan oleh demyelinasi - kerosakan oleh sistem imun badan terhadap myelin, sarung pelindung di sekitar saraf anda. Sekiranya gegaran, demyelination berlaku di otak kecil anda atau saraf yang mengarah ke atau menjauhinya. Cerebellum adalah bahagian otak anda yang mengawal keseimbangan dan koordinasi, dan ini membantu membuat pergerakan anggota badan, mulut, dan mata anda lancar dan lancar.

Gegaran juga boleh disebabkan oleh demyelination di thalamus, bahagian otak anda yang mengawal sistem motor di badan anda, dan ganglia basal, yang terletak di kedua-dua sisi thalamus di otak anda dan membantu mengawal pergerakan.

Gegaran boleh berlaku sebagai gejala kambuh dan hilang dengan sendirinya atau setelah menjalani kortikosteroid, walaupun gegaran sisa juga biasa berlaku.

Keterukan gegaran tidak berkaitan dengan berapa lama anda menghidap MS.

Sekitar 45 peratus hingga 47 peratus pesakit MS mengalami gegaran, dengan 5,5 persen hingga 5,9 persen melaporkan gegaran teruk, menurut sebuah kajian pada tahun 2015.

Rawatan

Kerana tidak ada garis panduan rawatan rasmi untuk gegaran yang berkaitan dengan MS, boleh menjadi gejala yang sukar untuk dirawat. Selalunya proses percubaan dan ralat untuk melihat pendekatan mana yang paling sesuai untuk anda, dan apabila gejala anda berubah, anda mungkin perlu meneroka pelbagai pilihan rawatan.

Perlu diingat bahawa walaupun rawatan dapat mengurangkan gegaran anda, kemungkinan besar tidak akan menghilangkannya sepenuhnya.

Ubat-ubatan

Tidak ada ubat khusus untuk merawat gegaran, oleh itu doktor biasanya menetapkan ubat berikut yang tidak dilabelkan, yang bermaksud ia tidak diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk merawat gegaran yang berkaitan dengan MS.

Ubat yang mungkin ditetapkan oleh doktor anda termasuk:

• Benzodiazepin: mis., Klonopin (clonazepam)
• Anticonvulsant: mis., Neurontin (gabapentin), Mysoline (primidone), atau Keppra (levetiracetam)
• Antihistamin: mis., Atarax atau Vistaril (hidroksizin)
• Penyekat beta: mis., Inderal (propranolol)
• Antispasmodik: mis., Baclofen atau Zanaflex (tizanidine)
• Antiemetik: mis., Zofran (ondansetron)
• Antibiotik yang dipanggil Nydrazid (isoniazid)

Keberkesanan

Kajian 2016 terhadap 567 peserta dengan gegaran MS mendapati bahawa 47 peratus menggunakan ubat untuk merawatnya. Sebilangan besar mereka yang menggunakan ubat mengatakan mereka mengalami gegaran sederhana (54 persen) atau teruk (51 peratus), sementara yang lain mencirikan gegaran mereka ringan (37 persen) atau benar-benar melumpuhkan (35 persen).

Pada pesakit yang melaporkan gegaran sederhana atau teruk, hanya sekitar separuh yang mengatakan bahawa ubat membantu mengurangkan gegaran mereka. Antikonvulsan adalah kelas ubat yang paling sering digunakan (51 peratus), diikuti oleh benzodiazepin (46 peratus). Walaupun kebanyakan peserta hanya menggunakan satu ubat, ada yang menggunakan dua atau tiga ubat untuk melegakan.

Kajian tahun 2018 mengenai kajian untuk rawatan gegaran anggota badan atas pada pesakit MS menunjukkan bahawa Nydrazid (isoniazid) merupakan intervensi farmakologi yang paling banyak dikaji untuk merawat gegaran dan membantu melegakannya pada 60 peratus hingga 80 peratus pesakit. Walau bagaimanapun, kajiannya agak kecil dan dilakukan pada tahun 1980-an.

Kajian itu juga menyatakan bahawa kajian 2014 mengenai kesan terapi pengubahsuaian penyakit pada gegaran membuktikan bahawa pesakit yang menggunakan Tysabri (natalizumab) lebih cenderung melaporkan peningkatan gegaran mereka berbanding dengan ubat lain yang mengubah suai penyakit.

Di samping itu, para penyelidik mendapati bahawa kesan sampingan yang paling sering diketahui untuk semua pilihan ubat untuk gegaran adalah keletihan dan kelemahan.

Terapi

Bagi banyak pesakit MS, rancangan pemulihan yang melibatkan satu atau lebih bentuk terapi dapat mengurangkan gegaran.

Terapi pekerjaan

Ahli terapi pekerjaan dapat membantu anda mencari dan belajar menggunakan peralatan khas yang membantu anda melakukan aktiviti harian, seperti pendakap untuk sendi yang terjejas, berat untuk kawasan yang terjejas atau untuk barang yang perlu anda gunakan, dan alat bantu lain untuk menulis, memasak, makan, dan berpakaian.

Terapi pekerjaan juga dapat membantu anda mempelajari strategi mengatasi gegaran dan menjaga postur tubuh dan kesegaran yang baik ketika anda menjalankan aktiviti kehidupan anda.

Terapi fizikal

Sekiranya gegaran anda mempengaruhi keseimbangan, koordinasi, dan kemampuan berjalan, anda mungkin mendapat manfaat daripada terapi fizikal. Ahli terapi fizikal boleh memberi anda latihan yang menguatkan inti anda, meningkatkan keseimbangan anda, dan menjadikan anda aktif dan fleksibel, serta membantu anda mengembangkan postur dan penjajaran yang baik, semuanya dapat mengurangkan gegaran anda.

Terapi ucapan

Sekiranya gegaran yang mempengaruhi rahang, bibir, dan / atau lidah anda, terapi pertuturan mungkin bermanfaat. Ahli terapi pertuturan boleh mengajar anda cara bercakap dengan lebih perlahan dan jelas dengan menyesuaikan kedudukan rahang, lidah, dan bibir anda. Dia juga boleh memberi nasihat mengenai bantuan komunikasi sekiranya anda memerlukannya.

Pembedahan

Sekiranya gegaran anda teruk dan pilihan rawatan lain tidak sesuai untuk anda, pembedahan mungkin merupakan pilihan. Terdapat dua jenis pembedahan yang boleh digunakan untuk merawat gegaran MS.

Rangsangan Otak Dalam (DBS)

Kaedah ini, juga dikenali sebagai rangsangan thalamic, telah menjadi pilihan pembedahan untuk gegaran yang berkaitan dengan MS selama beberapa dekad terakhir. Di DBS, pakar bedah meletakkan elektrod yang dikendalikan bateri di thalamus anda yang menyampaikan arus elektrik kecil untuk merangsang kawasan tertentu, mengurangkan gegaran anda.

Thalamotomi stereotaktik

Dalam thalamotomi stereotaktik, juga dikenali sebagai pembedahan lesi, kawasan tertentu di thalamus anda hancur menggunakan frekuensi radio atau ultrasound fokus. Lokasi tepat ini terletak sebelum pembedahan dilakukan imbasan magnetik resonans (MRI) atau imbasan tomografi berkomputer (CT). Pada dasarnya, kerosakan ini menghalang otak anda daripada menghantar isyarat yang menyebabkan gegaran anda.

Thalamotomy bersifat kekal dan boleh menyebabkan kesan sampingan seperti kelemahan, keletihan, dan sawan, walaupun ini mungkin akan hilang seiring dengan berjalannya waktu.

Tinjauan 2019 mengenai kajian mengenai DBS dan thalamotomy pada pesakit dengan gegaran, beberapa di antaranya termasuk gegaran yang berkaitan dengan MS, menyimpulkan bahawa kedua-dua jenis pembedahan sama-sama berkesan dalam mengurangkan gegaran dan meningkatkan kualiti hidup. Para penyelidik juga melakukan analisis subkumpulan yang menunjukkan bahawa thalamotomi yang dilakukan dengan ultrasound yang fokus dapat meningkatkan kualiti hidup lebih banyak daripada jenis thalamotomy atau DBS yang lain.

Toksin Botulinum

Hanya dua kajian kecil, satu dari tahun 1997 dan satu lagi dari tahun 2012, telah dilakukan sejauh ini mengenai kesan suntikan botulinum toksin pada gegaran MS.

Kajian 2012 menggunakan petunjuk elektromiografi (EMG) untuk menyuntik 23 peserta dengan Botox (onabotulinumtoxinA) atau plasebo di kawasan yang disasarkan pada satu atau kedua-dua lengan di mana gegaran mereka muncul. Selepas 12 minggu, para peserta mendapat rawatan terbalik.

Para penyelidik mendapati bahawa Botox secara signifikan meningkatkan gegaran tangan dan kesukaran koordinasi, yang disebut ataxia, yang seterusnya menurunkan jumlah kecacatan yang disebabkan oleh gegaran. Walaupun sekitar 42 peratus peserta mengalami kelemahan ringan hingga sederhana setelah suntikan Botox, ini hilang sepenuhnya dalam masa dua minggu.

Suntikan botulinum toxin mungkin menjadi pilihan untuk mengurangkan gegaran anda, terutamanya jika anda tidak dapat mengambil ubat, anda tidak cukup mendapat rawatan lain, atau anda bukan calon pembedahan. Bercakap dengan doktor anda mengenai apakah ini adalah pilihan yang sesuai untuk anda.

Mengatasi

Anda boleh mengambil langkah praktikal untuk menjaga kesihatan diri, yang dapat membantu mengatasi gegaran dan gejala MS yang lain dengan lebih berkesan. Pertimbangkan untuk mencuba perkara berikut.

• Minimumkan tekanan: Berikan tugas kepada orang lain bila mungkin, luangkan masa untuk diri sendiri, dan pelajari teknik relaksasi seperti aromaterapi dan pernafasan dalam, yang dapat membantu anda menangani situasi yang tertekan.
• Pilih diet yang sihat: Makanan yang kaya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, dan biji-bijian memberikan anda nutrien yang anda perlukan untuk kekal sihat.
• Bersenamlah seberapa banyak yang anda mampu: Bergerak baik untuk otot dan pinggang anda, dan ini dapat membantu mengatasi gejala MS.
• Hilangkan atau kurangkan ubat-ubatan yang menyebabkan kafein dan gegaran: Sekiranya anda menggunakan ubat-ubatan yang memperburuk gegaran anda (fikirkan perangsang atau ubat asma tertentu), berbincanglah dengan doktor anda untuk mencari pilihan lain. Dan jika kafein memberi anda kegelisahan, berusaha mengurangkan pengambilan dan berpotensi menghilangkannya dari rutin anda sama sekali.
• Lihat kaunselor: Depresi dan kegelisahan adalah perkara biasa dalam sebarang penyakit kronik, dan MS tidak terkecuali. Oleh kerana kesihatan mental mempengaruhi kesihatan fizikal anda, berjumpa dengan ahli terapi ketika anda menghadapi kesukaran dapat meningkatkan bukan sahaja keadaan mental anda, tetapi juga kualiti hidup anda secara keseluruhan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Gegaran boleh menjadi salah satu gejala yang lebih mencabar di MS, dan, seperti setiap gejala tersebut, bagaimana gegaran mempengaruhi anda adalah sangat peribadi. Sekiranya anda berhadapan dengannya, cubalah bersabar dan terus berkomunikasi kerana anda dan doktor mengetahui pilihan rawatan yang paling sesuai. Luangkan setiap hari satu demi satu dan bersikap baik kepada diri sendiri dengan mengukir ruang untuk aktiviti yang anda nikmati dan menjaga kesihatan diri. Tubuh dan fikiran anda akan berterima kasih.