Gambaran Keseluruhan mengenai Kecelaruan di Penetapan Hospital

Delirium, juga dikenal sebagai keadaan confusional akut atau ensefalopati, merujuk kepada perubahan tiba-tiba dan sementara dalam fungsi dan tingkah laku kognitif yang ditandai dengan gejala seperti disorientasi, pergolakan, dan kemurungan. Delirium biasa terjadi pada pesakit hospital: Penyelidikan menunjukkan bahawa 20% hingga 50% orang yang dirawat di hospital mengalami delirium, terutama mereka yang berada di unit rawatan intensif (ICU). Orang tua sangat berisiko. Penyebab kecelaruan pesakit hospital bermula dari jangkitan hingga kesan sampingan ubat. Dalam kebanyakan kes, kecelaruan hilang apabila keadaan perubatan seseorang bertambah baik. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kecelaruan menunjukkan masalah serius dan dikaitkan dengan tinggal di hospital yang lebih lama dan peningkatan risiko demensia.

Westend61 / Creative RF / Getty Images

Gejala

Terdapat tiga jenis kecelaruan: hiperaktif, hipoaaktif, dan bercampur, di mana seseorang bergantian antara keduanya. Seperti namanya, delirium hiperaktif dikaitkan dengan kegelisahan, kegelisahan, dan gejala yang serupa, sementara delirium hypoactive dicirikan oleh gejala seperti kemurungan dan mengantuk.

Gejala delrium yang biasa berlaku pada pesakit hospital termasuk:

• Disorientasi, di mana seseorang mungkin tidak mengetahui siapa atau di mana mereka berada, atau tarikh atau masa atau apa
• Mengatakan perkara yang tidak masuk akal
• Ketidakupayaan untuk mengenali rakan dan orang tersayang
• Halusinasi visual atau khayalan
• Pergolakan, yang mungkin terwujud seperti menjerit, berjuang untuk bangun dari tempat tidur, atau berusaha mengeluarkan garis IV, kateter, atau tiub
• Kerengsaan
• Ketakutan dan debaran
• Kesukaran atau ketidakupayaan untuk terus fokus untuk jangka masa yang lama
• Kemerosotan ingatan jangka pendek
• Kelesuan
• Tidak responsif atau mengantuk yang berlebihan
• Kemurungan
• Inkontinensia

Kira-kira 50% orang yang mengalami kecelaruan ketika berada di hospital mempunyai jenis hiperaktif, 10% mempunyai jenis hipoaaktif, dan 40% mempunyai jenis campuran.

Ciri delirium adalah turun naik mendadak antara delirium dan kejernihan: Seseorang mungkin kelihatan seperti diri mereka yang biasa satu minit dan pada minit berikutnya mereka mungkin menunjukkan kekeliruan, pergolakan, atau gejala delirium yang lain. Delirium sering bertambah buruk pada waktu tidur seseorang, fenomena yang dikenali sebagai matahari terbenam.

Punca

Terdapat banyak sebab seseorang mungkin mengalami kecelaruan semasa berada di hospital. Sejumlah ubat, terutama antikolinergik yang digunakan untuk merawat inkontinensia kencing, benzodiazepin, dan candu, diketahui menyebabkan kecelaruan; kurang kerap, antihistamin, antiepileptik, steroid, dan beberapa antibiotik telah dikaitkan dengan delirium.

Keadaan dan gejala tertentu juga mungkin menjadi punca kecelaruan. Ini termasuk keradangan, reaksi alergi, dan jangkitan virus; pengekalan air kencing atau najis; penyumbatan usus; dan keadaan metabolik seperti penyakit tiroid, diabetes, kegagalan buah pinggang, kekurangan zat makanan, dan ketidakseimbangan hormon tekanan.

Penyumbang umum yang lain termasuk kurang tidur, kateterisasi, disregulasi tekanan darah, banyak pembedahan, penggunaan alkohol atau ubat, kemurungan, kekurangan zat makanan, gangguan penglihatan dan pendengaran, kekurangan oksigen, dan apnea tidur yang menghalangi.

Orang yang mengalami gangguan kognitif ringan yang sudah ada atau berada di peringkat awal penyakit Alzheimer atau demensia jenis lain sangat berisiko mengalami kecelaruan ketika berada di hospital.

Kecelaruan — atau Kejang?

Sebilangan besar pesakit di ICU yang nampaknya mengalami episod kecelaruan mungkin sebenarnya menderita epileptikus status tidak konvulsif - yang bermaksud mereka terus-menerus merebut tetapi tidak mempunyai pergerakan anggota badan kejang yang stereotaip.

Diagnosis

Tidak ada ujian makmal atau ujian pencitraan untuk kecelaruan di persekitaran hospital: Gejala, tingkah laku, dan sejarah perubatan seseorang biasanya cukup untuk mendiagnosis kecelaruan, walaupun kadang-kadang doktor boleh melakukan penilaian formal mengenai ingatan dan persepsi seseorang.

Walau bagaimanapun, mungkin tidak jelasmengapaseseorang mengalami kecelaruan, terutamanya ketika ia berterusan. Dalam kes-kes ini, episod kecelaruan berulang mungkin merupakan tanda bahawa pesakit menjadi sakit parah dan harus dinilai secara menyeluruh untuk menentukan apa yang menyebabkannya.

Rawatan

Delirium biasanya sembuh apabila keadaan seseorang bertambah baik dan tidak selalu diperlukan untuk merawatnya. Namun, apabila sudah jelas ubat tertentu mendorong kecelaruan, mengubah dos atau menukar ke ubat lain sering kali diperlukan untuk menyelesaikan masalah tersebut. Dalam kes lain, ubat antipsikotik atau psikoaktif lain boleh membantu.

Selain itu, ada langkah-langkah non-invasif yang dapat diambil untuk mencegah atau mengurangi keparahan kecelaruan di lingkungan rumah sakit:

• Tingkatkan tidur dan rehat yang mencukupi — penutup mata dan penutup telinga dapat membantu pesakit yang tidak dapat tidur kerana cahaya dan aktiviti yang berterusan di persekitaran hospital.
• Pastikan pesakit mendapat khasiat dan penghidratan yang mencukupi.
• Sediakan akses mudah ke item seperti cermin mata dan alat bantu pendengaran.
• Pastikan orang itu aktif secara mental dengan membaca kepada mereka, menjaga mereka terlibat dalam rawatan mereka, dan membincangkan peristiwa semasa.

Satu Perkataan dari VeryWell

Kecelaruan yang disebabkan oleh hospital boleh menakutkan bagi orang yang mengalaminya dan pengasuh serta orang yang mereka sayangi, tetapi hampir selalu bersifat sementara dan berkaitan dengan penyakit pesakit atau sebab yang dapat ditangani dengan mudah. Dan kerana di sebuah hospital ada akses berterusan ke doktor dan pengamal lain, perlu meyakinkan untuk mengetahui bahawa rawatan perubatan hanyalah panggilan keluar. Walau bagaimanapun, kecelaruan juga dikaitkan dengan tinggal di rumah sakit yang lama, peningkatan morbiditi, dan perkembangan demensia dan tidak boleh dipandang ringan.