Ultrasound transvaginal adalah salah satu alat utama yang dimiliki doktor ketika mendiagnosis sindrom ovarium polikistik (PCOS). Gambar yang dijumpai pada ultrasound, bersamaan dengan hasil ujian darah dan sejarah dan fizikal pesakit yang menyeluruh, digunakan untuk mendiagnosis sindrom ini.
Kateryna Kukota / Getty ImagesMendiagnosis Sindrom Ovari Polikistik (PCOS)
Disifatkan oleh tahap androgen yang tinggi, (hormon lelaki seperti testosteron), sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah ketidakseimbangan hormon seks.
Oleh kerana hormon ini terlibat dalam pengaturan proses tubuh mulai dari pembiakan hingga metabolisme, kondisi ini dapat menyebabkan berbagai tanda dan gejala PCOS.
Pengecualian PCOS
Langkah pertama semasa menilai gejala, ujian dan penemuan makmal anda adalah untuk mengecualikan gangguan lain yang mungkin menyebabkan penemuan ini. Keadaan ini (yang mungkin kelihatan serupa dengan PCOS tetapi berbeza) merangkumi:
- Penyakit tiroid
- Hiperprolaktinemia
- Hiperplasia adrenal kongenital
- Penyakit Cushing
Membezakan PCOS dari penyakit tiroid menjadi lebih sukar kerana beberapa bentuk penyakit tiroid lebih sering terjadi pada orang dengan PCOS, dan beberapa ujian yang digunakan untuk mendiagnosis gangguan tiroid tidak tepat pada orang dengan PCOS.
Kriteria Diagnostik
Kriteria Rotterdam, kriteria diagnostik semasa untuk wanita dengan PCOS, menyatakan bahawa seorang wanita mempunyai PCOS jika dia mempunyai dua dari tiga kriteria berikut (dengan pengecualian semua kriteria lain):
- Kitaran haid tidak hadir atau tidak teratur (lapan atau kurang tempoh dalam satu tahun). Oleh kerana hanya dua dari tiga kriteria ini yang harus dipenuhi, ada beberapa wanita yang akan memenuhi kriteria untuk diagnosis PCOS walaupun mempunyai kitaran haid bulanan biasa.
- Androgen tinggi dalam darah atau tanda-tanda androgen tinggi di dalam badan seperti jerawat, pertumbuhan rambut yang berlebihan (hirsutism), atau keguguran rambut lelaki (androgenic alopecia). Ujian darah sering menunjukkan tahap testosteron dan testosteron percuma yang tinggi serta tahap dehydroepiandrosteron sulfat (DHEAS).
- Kehadiran folikel — biasanya disebut sebagai kista secara salah — pada ultrasound (lihat penjelasan di bawah). Beberapa kriteria menetapkan PCOS mempunyai 12 atau lebih folikel kecil (yang berdiameter antara dua hingga sembilan mm) di kedua ovari. Walau bagaimanapun, di Amerika Syarikat, doktor biasanya tidak hanya bergantung pada definisi tersebut untuk membuat diagnosis.
Terdapat banyak wanita yang mempunyai ovari sista tanpa gejala hiperandrogenisme, dan banyak wanita yang telah didiagnosis dengan PCOS yang tidak mempunyai ovari "cystic" klasik.
Kajian terbaru menunjukkan bahawa mengukur tahap hormon anti-Mullerian mungkin merupakan pengganti yang berguna untuk ultrasound transvaginal dalam beberapa kes untuk diagnosis PCOS.
Sekiranya Diagnosis Anda Tidak Pasti
Sekiranya anda tidak pasti mengenai diagnosis PCOS anda (atau kurang), tidak ada salahnya mendapatkan pendapat kedua. Ahli endokrinologi dan endokrinologi pembiakan adalah pakar perubatan dengan latihan tambahan dalam menilai dan merawat gangguan hormon.
Lihat Persatuan Amerika untuk Perubatan Reproduktif atau Androgen Excess and PCOS Society untuk cadangan tempatan.
Bagaimana Ultrasound Transvaginal Dilakukan?
Ultrasound transvaginal boleh dilakukan di pejabat doktor. Untuk prosedur tersebut, anda mungkin diminta untuk minum hingga 42 auns cecair sebelum ujian untuk mengisi pundi kencing anda, sehingga memudahkan anda melihat ovari.
Pemeriksaan ultrasound yang dilincirkan diletakkan di dalam faraj, yang memancarkan gambar organ dalaman ke skrin. Juruteknik ultrasound kemudian mengukur dan mengambil gambar ovari anda dan membagikannya kepada doktor anda.
Adakah Ia Menyakitkan?
Sebilangan wanita mungkin mengalami ketidakselesaan ringan semasa juruteknik menolak semasa ultrasound (ingat, pundi kencing penuh!), Bergantung pada kemudahan di mana sonographer dapat mencari organ pembiakan dalaman.
Apa yang Doktor Cari di Ultrasound?
Sonographer akan memeriksa rahim, serviks, dan rahim anda. Jumlah folikel pada ovari anda akan dihitung untuk menghasilkan apa yang dikenali sebagai kiraan folikel antral (AFC).
Apakah folikel Antral?
Folikel antral adalah folikel rehat yang terdapat di ovari pada awal setiap kitaran haid. Berukuran lebih kurang 2 hingga 9 milimeter (mm) (kurang dari setengah inci). Jumlah folikel antral yang tinggi menunjukkan bahawa seorang wanita mempunyai sebilangan besar telur yang tersisa di ovari dan, dalam beberapa kes, PCOS.
Cyst vs Follicles di PCOS
Kedua-dua kista dan folikel lebih kerap berlaku pada wanita dengan PCOS daripada mereka yang tidak mempunyai keadaan. Banyak membingungkan sista dengan folikel.
Walaupun namanya, wanita dengan PCOS biasanya tidak menghasilkan kista, tetapi folikel digunakan sebagai sebahagian daripada kriteria diagnostik.
Perubahan nama untuk PCOS telah diusulkan untuk menghilangkan kekeliruan dan mendidik profesional kesihatan dan pengguna dengan betul.
Wanita dengan PCOS cenderung menghasilkan folikel, yang merupakan pengumpulan kecil cairan di ovari dan akibatnya, bukan penyebab, ketidakseimbangan hormon seks. Setiap bulan, seorang wanita menghasilkan folikel yang matang dan dibebaskan dari ovari agar dapat disenyawakan.
Kerana ketidakseimbangan hormon, folikel ini tidak matang dan tidak dilepaskan oleh ovari, yang sering menyebabkan kemandulan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Diagnosis PCOS boleh memakan masa dan mengecewakan. Keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala yang serupa perlu dikesampingkan terlebih dahulu, dan kemudian gejala seperti kelainan haid dan bukti kelebihan androgen dinilai.
Ultrasound transvaginal dapat memberikan maklumat penting mengenai folikel (berbanding dengan sista yang menyebabkan banyak kekeliruan selama bertahun-tahun.) Pengukuran hormon anti-Mullerian dapat memberikan pengganti ultrasound dalam beberapa keadaan.
Setelah diagnosis dibuat, pilihan rawatan untuk PCOS dapat dikaji semula untuk membantu anda mengatasi banyak akibat (dan kadang-kadang serius) akibat dari keadaan tersebut.
