Rawatan strok adalah mengenai menghentikan masalah yang mungkin disebabkan oleh strok sebelum kerosakan dilakukan. Bergantung pada jenis strok, pengencer darah seperti tisu plasminogen activator (TPA) dapat diberikan untuk meningkatkan aliran darah ke otak. Doktor juga akan menggunakan ubat dan cairan, jika sesuai, untuk menguruskan tekanan darah, elektrolit, dan tahap lain yang, jika tidak dijaga, dapat memperburuk keadaan anda. Dalam beberapa kes, pembedahan mungkin diperlukan untuk meningkatkan potensi pemulihan.
KatarzynaBialasiewicz / Getty ImagesKuncinya terletak pada menangkap dan merawat strok sedini mungkin, tepat setelah gejala bermula. Hanya pasukan perubatan kecemasan yang terlatih yang dapat memberikan rawatan strok kerana tanda-tanda dan variasi strok yang halus.
Sama ada anda pasti mengalami strok atau hanya mengesyaki perkara itu berlaku, segera dapatkan rawatan.
Preskripsi
Pengencer darah diberikan semasa strok masih berlangsung. Apabila jelas bahawa saluran darah terhalang sebahagian atau sepenuhnya, ubat-ubatan ini dapat membantu mencegah strok daripada berkembang dengan membiarkan sebahagian darah mengalir, yang sangat penting untuk mencegah atau meminimumkan kecederaan otak.
Salah satu cabaran utama strok akut adalah dengan cepat menentukan sama ada strok adalah strok hemoragik atau strok iskemia. Kerana ubat pengencer darah tidak boleh digunakan untuk bekas ubat penenang, pasukan penjagaan strok anda bekerja dengan cepat untuk mengenal pasti pendarahan di otak sebelum memutuskan sama ada anda calon untuk pengencer darah berikut.
Pengencer darah mesti diberikan oleh pasukan perubatan terlatih kerana kemungkinan kesan sampingan termasuk pendarahan di otak, sistem gastrointestinal, atau kawasan lain di badan. Pentadbiran yang berhati-hati juga penting untuk membantu mencegah strok iskemia daripada berubah menjadi buasir.
Tissue Plasminogen Activator (TPA)
Tissue plasminogen activator (TPA) adalah pengencer darah yang kuat yang diberikan secara intravena untuk kes terpilih strok progresif akut. Ubat ini diberi nama Activase (alteplase).
TPA telah terbukti untuk mencegah sebahagian atau sepenuhnya mencegah kerosakan stroke kekal dalam situasi tertentu dengan membiarkan darah mengalir melalui arteri tersumbat dan, dengan demikian, mencegah iskemia.
TPA hanya dapat diberikan oleh pasukan perubatan yang terlatih dalam beberapa jam pertama permulaan strok. Khususnya, pemberian TPA intravena menunjukkan manfaat paling banyak apabila diberikan dalam tiga jam pertama dari gejala awal strok. Walau bagaimanapun, beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa TPA dapat membantu apabila digunakan hingga empat setengah jam setelah gejala bermula.
Kerana TPA mesti diberikan segera setelah tiba di jabatan kecemasan, tidak ada waktu untuk memikirkan keputusan tersebut. Keputusan rawatan TPA kecemasan dibuat mengikut protokol yang telah ditetapkan untuk keselamatan dan keberkesanan maksimum.
Sekiranya tidak jelas bila gejala strok anda bermula, maka TPA intravena tidak digunakan. Selain itu, kerana pengecualian mengenai penggunaan TPA, Anda tidak boleh meminta TPA untuk stroke untuk diri sendiri atau untuk ahli keluarga jika garis panduan yang ketat tidak dipenuhi.
Sekiranya anda mengalami strok, anda berhak untuk menolak rawatan dengan TPA. Tetapi, penting untuk diingat bahawa pasukan strok tidak menggunakan ubat kuat ini secara santai.
Garis Panduan Klinikal untuk Garis Masa Penggunaan TPA
Persatuan Jantung Amerika (AHA) dan Persatuan Strok Amerika (ASA) menerbitkan garis panduan bersama untuk penggunaan TPA dalam pengurusan akut pesakit dengan strok. AHA dan ASA mengesyorkan TPA pada pesakit terpilih dalam masa 3 jam dari permulaan gejala strok - dengan jangka masa 4.5 jam yang diperluas untuk pesakit tertentu. Faktor-faktor seperti usia, tahap keparahan stoke, tekanan darah, glukosa darah dan rejimen ubat preskripsi semasa semuanya berperanan sama ada TPA sesuai dalam kes strok tertentu.
Trombolisis Intra-Arteri
TPA juga boleh disuntik terus ke arteri di mana terdapat pembekuan darah penyebab strok. Ini dilakukan melalui penempatan kateter secara langsung ke saluran darah serebrum, suatu prosedur yang disebut angiogram serebrum. Penggunaan TPA intra-arteri adalah prosedur intervensi yang tidak tersedia secara meluas seperti TPA intravena kerana memerlukan doktor yang mempunyai kepakaran dalam melakukan jenis rawatan ini.
Satu kajian penyelidikan besar yang dijelaskan sebagai percubaan MR CLEAN menilai keselamatan dan keberkesanan trombolisis intra-arteri untuk strok menggunakan alat tertentu yang disebut stent retriever dengan hasil yang baik. Stent retriever adalah stent yang diletakkan di dalam gumpalan dan membantu mengeluarkannya dan mewujudkan semula aliran darah ke otak.
Trombolisis intra-arteri adalah prosedur yang, seperti TPA intravena, ada kriteria yang ketat untuk tujuan keselamatan pesakit.
Heparin
Heparin adalah ubat yang boleh anda terima secara intravena. Heparin IV boleh digunakan jika anda mengalami strok akut jika keadaan tertentu dipenuhi:
- Gumpalan darah dipercayai baru terbentuk
- Gejala strok ada (permulaan baru)
- Pendarahan otak telah dikesampingkan
Heparin tidak digalakkan jika anda mempunyai risiko pendarahan gastrointestinal atau pendarahan dari luka pembedahan atau trauma.
Sekiranya anda mengalami perubahan iskemia yang signifikan pada ujian pencitraan otak, maka heparin sering tidak digalakkan kerana boleh menyebabkan tisu otak yang baru rosak.
Heparin kadang-kadang digunakan untuk merawat strok akut, tetapi lebih sering digunakan dalam pengaturan TIA, terutamanya jika gumpalan darah atau arteri sempit dikenal pasti di jantung atau arteri karotid anda.
Aspirin
Aspirin terutama digunakan untuk pencegahan strok kerana tidak dianggap cukup kuat untuk melarutkan pembekuan darah atau mencegah pembekuan darah yang tumbuh menjadi lebih besar. Walau bagaimanapun, aspirin sangat kerap diresepkan dalam 24 hingga 48 jam pertama dari strok iskemia untuk mencegah kejadian selanjutnya.
Rawatan Sistemik
Salah satu aspek yang paling penting dalam rawatan strok adalah memberi tumpuan kepada menjaga keadaan fizikal terbaik dalam beberapa jam dan hari selepas strok untuk memberi otak peluang pemulihan yang terbaik. Parameter tertentu telah ditentukan mengenai tekanan darah, glukosa darah, dan beberapa langkah lain untuk menjaga pengaturan fisiologi sebaik mungkin.
Tekanan darah
Pengurusan tekanan darah secara mengejutkan adalah salah satu langkah fizikal yang paling penting, kompleks, dan kontroversial setelah strok. Doktor akan memerhatikan tekanan darah, menggunakan ubat untuk mengekalkannya pada tahap yang tidak terlalu tinggi atau terlalu rendah; kedua-dua keadaan ini berbahaya.
Namun, kerana tekanan darah turun naik secara semula jadi dalam seminggu selepas strok, pasukan perubatan anda juga akan memperhatikan hubungan antara keadaan neurologi dan tekanan darah anda sebagai kaedah untuk menentukan dan menguruskan tekanan darah terbaik anda pada hari-hari mendatang.
Glukosa darah
Tahap gula dalam darah boleh menjadi tidak menentu sebagai tindak balas terhadap strok akut. Menambah masalah ini, anda mungkin tidak mahu makan seperti yang biasa anda lakukan pada hari-hari selepas strok besar.
Tahap gula darah yang tinggi atau rendah boleh mengganggu penyembuhan. Itulah sebabnya pasukan penjagaan strok anda akan memberi perhatian yang konsisten untuk menstabilkan kadar gula darah anda selama ini.
Pengurusan Bendalir
Pembengkakan boleh berlaku di otak selepas strok. Jenis pembengkakan ini, yang disebut edema, mengganggu penyembuhan dan bahkan boleh menyebabkan kerosakan otak lebih lanjut kerana pemampatan kawasan vital otak.
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi mengalami strok baru-baru ini, cairan intravena mungkin diperlukan. Cecair IV setelah strok biasanya diberikan pada kadar yang lebih perlahan dan isipadu yang lebih rendah daripada penghidratan IV biasa di rumah sakit, khusus untuk tujuan mengelakkan edema.
Sekiranya edema berkembang pesat, rawatan dengan ubat boleh digunakan untuk melegakan pembengkakan. Sekiranya edema teruk dan berbahaya, prosedur pembedahan mungkin diperlukan untuk melepaskan tekanan.
Pengurusan Elektrolit
Penghidratan IV dalam masalah seperti strok terdiri daripada air yang diperkaya dengan elektrolit penting, seperti natrium, kalium, dan kalsium. Kepekatan elektrolit ini mesti dikendalikan dengan teliti untuk mengekalkan kepekatan air dan elektrolit yang betul di otak untuk mencegah edema.
Saraf yang memerlukan jumlah elektrolit yang betul mengawal fungsi otak. Jadi, selepas strok, kepekatan dan kuantiti elektrolit lebih penting daripada biasa, kerana fungsi dan penyembuhan otak berada dalam keadaan seimbang.
Prosedur Pembedahan
Walaupun bukan merupakan pendekatan rawatan yang paling umum untuk strok, jika anda mengalami strok kortikal besar dengan edema yang besar, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk memaksimumkan pemulihan setelah strok.
Pemindahan Hematoma
Beberapa strok adalah strok hemoragik, yang bermaksud bahawa terdapat pendarahan di otak. Sebilangan besar pendarahan dari pukulan ini tidak mudah dihilangkan. Namun, pembedahan mungkin merupakan pilihan terbaik apabila sejumlah besar darah tertumpu di lokasi tertentu.
Sekiranya anda memerlukan pembedahan otak selepas strok, anda atau orang tersayang akan diberi masa untuk mempertimbangkan pilihan ini dengan teliti. Anda harus dimaklumkan sepenuhnya mengenai risiko dan faedah prosedur.
Craniektomi
Kadang-kadang, apabila edema dari strok menjadi teruk dan tidak dapat dikendalikan dengan tindakan klinikal, penghapusan sementara dari sebahagian tulang tengkorak mencegah pemampatan kawasan vital otak sehingga edema tidak menyebabkan kerosakan kekal.
Prosedurnya, yang disebut craniectomy atau hemicraniectomy, melibatkan penyingkiran sementara bahagian tengkorak sehingga edema mereda. Potongan tersebut diawetkan dan kemudian diposisikan semula dalam jangka waktu yang singkat untuk melindungi tengkorak untuk jangka panjang.
Pemulihan
Selepas strok, kebanyakan pesakit menjalani terapi fizikal, pekerjaan, dan lain-lain untuk membantu memulihkan fungsi dan mengajar strategi adaptif untuk melakukan aktiviti kehidupan seharian.
Rehabilitasi strok didasarkan pada sejumlah pendekatan, termasuk teknik fizikal dan kognitif yang dirancang untuk merangsang pemulihan selepas strok.
Rehab biasanya bermula di hospital setelah keadaannya stabil. Bergantung pada keparahan stroke, pesakit dapat keluar dari hospital ke fasilitas perawatan subakut, pusat pemulihan pesakit dalam, terapi di rumah, atau terapi pesakit luar.
Terapi pemulihan adalah kaedah terbaik dan paling berkesan untuk mempromosikan penyembuhan dan pemulihan selepas strok.
Terapi fizikal
Kelemahan dan kesukaran otot semasa berjalan dan pergerakan lain mungkin biasa berlaku selepas strok. Terapi fizikal mengatasi masalah pergerakan dan keseimbangan, dan termasuk latihan khusus untuk menguatkan otot untuk berjalan, berdiri, dan aktiviti lain.
Terapi pekerjaan
Strok boleh mempengaruhi kemampuan anda untuk menjaga diri dan menangani aktiviti kehidupan seharian, seperti berpakaian, kebersihan, menulis, dan melakukan kerja rumah. Terapi kerja membantu dengan strategi untuk menguruskan tugas-tugas ini.
Terapi ucapan
Sebilangan orang mengalami kesukaran dengan bahasa atau menelan akibat strok dan melihat ahli patologi berbahasa boleh membantu. Jenis terapi ini berfungsi untuk meningkatkan komunikasi termasuk bercakap, membaca, dan menulis selepas strok, dan juga menangani masalah menelan dan makan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi baru-baru ini mengalami strok, keputusan mengenai rawatan strok anda mungkin kelihatan sangat luar biasa. Syukurlah, pengurusan strok telah dikaji dengan teliti, dan komuniti perubatan telah mengembangkan protokol yang paling berkesan untuk hasil yang terbaik. Bercakap dengan pasukan perubatan anda mengenai sebarang pertanyaan yang anda ada mengenai banyak pilihan rawatan strok.
Mengatasi Strok
.jpg)
.jpg)
.jpg)
