Bagaimana Strok Diagnosis

Diagnosis strok memerlukan pemeriksaan perubatan yang teliti dan cepat, selalunya dengan bantuan teknologi perubatan. Sekiranya anda pernah melakukan penilaian strok, pemeriksaan anda akan merangkumi pemeriksaan neurologi, imbasan tomografi (CT), dan ujian pencitraan yang lain.

Penilaian Di Rumah

Sekiranya anda mengesyaki seseorang mengalami strok, ujian tiga langkah sederhana yang dikenali sebagai Skala Stroke Pra-Hospital Cincinnati (CPSS) dapat membantu meramalkan strok.

Sekiranya orang itu dapat melakukan semua perkara berikut, tidak mungkin mereka mengalami strok:

1. "Tunjukkan gigi anda": Dikenal sebagai ujian senyum, ini digunakan untuk memeriksa kelemahan wajah satu sisi, gejala strok klasik.
2. "Tutup mata dan angkat tangan": Digunakan untuk memeriksa kelemahan lengan, pesakit strok biasanya tidak dapat mengangkat kedua-dua lengan dengan ketinggian yang sama.
3. "Ulangi selepas saya": Digunakan untuk memeriksa ucapan yang tidak jelas, ayat mudah, seperti "Anda tidak boleh mengajar trik baru anjing lama."

Kajian 2018 yang diterbitkan diJurnal Kecemasan, Trauma, dan Kejutandidapati CPSS adalah 81% tepat dalam menentukan sama ada seseorang mengalami strok.

Sekiranya anda mengesyaki strok, hubungi 911 atau bergegas ke bilik kecemasan terdekat anda. Terlepas dari hasil CPSS, diperlukan penilaian profesional dan segera. Semakin cepat strok dapat didiagnosis dan dirawat, semakin baik hasilnya.

Makmal dan Ujian

Sekiranya doktor anda mengesyaki strok, ujian pertama adalah ujian neurologi untuk mengetahui sama ada terdapat masalah dalam fungsi otak yang mungkin mengesahkan kecurigaan bahawa seseorang itu sebenarnya mengalami strok.

Setiap bahagian ujian neurologi menguji kawasan otak yang berbeza, termasuk:

• Kesedaran dan kesedaran
• Fungsi pertuturan, bahasa, dan ingatan
• Penglihatan dan pergerakan mata
• Sensasi dan pergerakan di lengan dan kaki muka
• Refleks
• Berjalan dan rasa keseimbangan

Skala Strok Institut Kesihatan Nasional

Dalam garis panduan bersama, American Stroke Association dan American Heart Association mengesyorkan penggunaan National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) dalam pengurusan awal pesakit yang disyaki strok. NIHSS dapat dilakukan oleh penyedia penjagaan kesihatan spektrum luas dan membantu memperbaiki perubahan yang mana pesakit akan mendapatkan rawatan terbaik untuk kes mereka seawal mungkin.

Elektrokardiogram

Ujian ini, juga dikenali sebagai EKG atau ECG, membantu doktor mengenal pasti masalah dengan pengaliran elektrik jantung. Biasanya, jantung berdegup dengan corak irama yang teratur yang mendorong kelancaran aliran darah ke otak dan organ lain. Tetapi apabila jantung mengalami kecacatan pada pengaliran elektrik, ia mungkin berdegup dengan irama yang tidak teratur. Ini dipanggil aritmia, atau degupan jantung yang tidak teratur.

Beberapa aritmia, seperti fibrilasi atrium, menyebabkan pembentukan gumpalan darah di dalam ruang jantung. Gumpalan darah ini kadang-kadang berhijrah ke otak dan menyebabkan strok.

Tusukan Lumbar

Juga dikenali sebagai pukulan tulang belakang, ujian ini kadang-kadang dilakukan di bilik kecemasan apabila terdapat kecurigaan kuat untuk strok hemoragik.

Ujian ini melibatkan pengenalan jarum ke kawasan di bahagian bawah ruang tulang belakang di mana selamat untuk mengumpulkan cecair serebrospinal (CSF). Apabila terdapat pendarahan di otak, darah dapat dilihat di CSF.

Ujian Darah

Sebahagian besarnya, ujian darah membantu doktor mencari penyakit yang diketahui meningkatkan risiko strok, termasuk:

• Kolesterol tinggi
• Diabetes
• Gangguan pembekuan darah

Pengimejan

Terdapat beberapa ujian pencitraan yang digunakan untuk mendiagnosis strok dan menentukan sejauh mana strok.

Tomografi Berkomputer (CT)

Ujian ini dilakukan di bilik kecemasan untuk mengesan strok hemoragik. Imbasan CT adalah ujian yang baik untuk tujuan ini bukan hanya kerana mereka dapat dengan mudah mengesan pendarahan di dalam otak, tetapi kerana dapat dilakukan dengan cepat.

Imbasan CT juga dapat menunjukkan strok iskemia tetapi tidak sampai enam hingga 12 jam selepas permulaan strok.

Pengimejan Resonans Magnetik (MRI)

Ini adalah salah satu ujian yang paling berguna dalam diagnosis strok kerana dapat mengesan strok dalam beberapa minit dari permulaannya. Imej MRI otak juga berkualiti daripada gambar CT. Jenis MRI khas yang disebut angiografi resonans magnetik, atau MRA, membolehkan doktor memvisualisasikan penyempitan atau penyumbatan saluran darah di otak.

Echocardiogram Transthoracic (TTE)

Ujian ini, juga dikenal sebagai "gema," menggunakan gelombang suara untuk mencari gumpalan darah atau sumber emboli lain di dalam jantung, serta kelainan fungsi jantung yang dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah di dalam ruang jantung.

TTE juga digunakan untuk menyelidiki apakah darah beku dari kaki dapat melalui jantung dan sampai ke otak.

Transcranial Doppler (TCD)

Ujian ini menggunakan gelombang bunyi untuk mengukur aliran darah melalui saluran darah utama di otak. Kawasan sempit di dalam saluran darah menunjukkan kadar aliran darah yang berbeza daripada kawasan normal. Maklumat ini boleh digunakan oleh doktor untuk mengikuti perkembangan saluran darah yang tersumbat sebahagiannya.

Penggunaan penting lain untuk TCD adalah penilaian aliran darah melalui saluran darah di kawasan stroke hemoragik, kerana saluran darah ini cenderung untuk menjalani vasospasme - penyempitan saluran darah yang berbahaya dan tiba-tiba yang dapat menyekat aliran darah.

Angiografi serebrum

Doktor strok menggunakan ujian ini untuk memvisualisasikan saluran darah di leher dan otak. Pewarna khas, yang dapat dilihat menggunakan sinar-X, disuntikkan ke dalam arteri karotid, yang membawa darah ke otak. Sekiranya seseorang mengalami penyumbatan sebahagian atau keseluruhan pada salah satu saluran darah ini, corak pewarna akan mencerminkannya.

Penyebab strok yang biasa berlaku ialah penyempitan arteri karotid, stenosis karotid, yang biasanya merupakan hasil simpanan kolesterol di sepanjang dinding saluran darah ini. Keadaan ini juga dapat didiagnosis dengan ujian yang disebut Carotid Duplex, di mana gelombang suara digunakan untuk menilai aliran darah melalui saluran darah ini.

Bergantung pada tahap penyempitan dan gejala yang dirasakan oleh seseorang, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan plak dari arteri yang terkena.

Angiografi serebrum juga dapat membantu doktor mendiagnosis keadaan umum berikut yang diketahui berkaitan dengan strok hemoragik:

• Aneurisma
• Kecacatan arteri-vena

Setelah strok didiagnosis, kadang-kadang, ujian baru perlu dilakukan untuk mengetahuipenyebabnyadari strok.

Ultrasound Kaki

Doktor biasanya melakukan ujian ini pada pesakit strok yang didiagnosis dengan paten foramen ovale (PFO). Ujian ini menggunakan gelombang bunyi untuk mencari pembekuan darah di urat kaki yang dalam, yang juga dikenali sebagai trombosis vena dalam atau DVT.

DVT boleh menyebabkan strok dengan melakukan perjalanan panjang yang berakhir di otak. Pertama, serpihan kecil DVT terputus dan bergerak ke jantung melalui peredaran vena. Sekali di jantung, gumpalan darah melintasi dari sebelah kanan ke sebelah kiri jantung melalui PFO, di mana ia digerakkan melalui aorta dan karotid ke arah otak, di mana ia boleh menyebabkan strok.

Diagnosis Pembezaan

Dalam usaha mencapai diagnosis, seorang doktor juga akan mempertimbangkan kemungkinan diagnosis lain, yang serupa dengan strok (walaupun tidak berkaitan).

Neuropati

Neuropati, penyakit saraf, kadang-kadang boleh dikelirukan dengan strok. Gejala keadaan biasa ini, seperti gejala strok, menyusahkan dan sering mengganggu. Walau bagaimanapun, gejala neuropati timbul secara beransur-ansur, terutamanya melibatkan kesakitan, dan biasanya melibatkan kedua-dua belah badan. Sebaliknya, gejala strok deria mempengaruhi satu sisi badan dan dicirikan oleh permulaan tiba-tiba, mati rasa, dan kehilangan sensasi.

Demensia

Terdapat beberapa jenis demensia. Apa yang mereka miliki adalah bahawa mereka dicirikan oleh kekurangan kognitif dan tingkah laku progresif secara beransur-ansur.

Secara amnya, masalah kognitif dan tingkah laku yang disebabkan oleh strok lebih mendadak. Walau bagaimanapun, strok berulang kadang-kadang boleh menghasilkan gejala yang menyerupai demensia progresif, menjadikan perbezaannya membingungkan.

Demensia vaskular adalah demensia yang disebabkan oleh strok berulang dan mudah dikelirukan dengan jenis demensia lain, seperti penyakit Alzheimer.

Penyakit Parkinson

Gejala penyakit Parkinson terutamanya merangkumi kelainan pergerakan, seperti gegaran dan kekakuan. Secara amnya, gejala penyakit Parkinson secara beransur-ansur dan mempengaruhi kedua-dua belah badan, berbeza dengan gejala strok satu sisi dan tiba-tiba.

Sakit Kepala Migrain

Sakit kepala migrain adalah sakit kepala yang dicirikan oleh lebih daripada sekadar rasa sakit kepala. Mereka biasanya melibatkan pening, fotofobia (kepekaan terhadap cahaya), dan fonofobia (kepekaan terhadap bunyi). Walau bagaimanapun, kadang-kadang migrain juga menyebabkan gejala seperti perubahan visual atau kelemahan, dengan atau tanpa disertai sakit kepala yang menyakitkan. Episod ini, sering disebut sebagai migrain yang rumit, biasanya cukup membimbangkan.

Sakit kepala migrain yang berkaitan dengan kekurangan neurologi hampir selalu bertambah baik. Namun, tidak mustahil untuk mengetahui dengan pasti apakah gejala neurologi yang berkaitan dengan migrain adalah tanda strok yang akan berlaku. Terdapat sedikit risiko strok di kalangan orang yang mengalami migrain jenis ini, jadi jika anda didiagnosis dengan migrain yang rumit, disarankan untuk berada di bawah jagaan doktor.

Myasthenia Gravis

Myasthenia gravis adalah keadaan yang tidak biasa yang dicirikan oleh kelopak mata yang terkulai pada permulaannya. Apabila keadaan semakin meningkat, ia menyebabkan kelemahan umum dan boleh mempengaruhi otot pernafasan.

Sebagai gangguan neuromuskular, myasthenia gravis mempengaruhi komunikasi antara saraf dan otot yang dimaksudkan untuk dikendalikan, berbeza dengan strok, yang merupakan kecederaan otak yang disebabkan oleh gangguan vaskular. Myasthenia gravis juga biasanya sama pada kedua-dua belah badan, dan gejalanya dapat diatasi dengan ubat.

Sklerosis berbilang

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit yang agak biasa yang mempengaruhi otak, tulang belakang, dan saraf optik mata. MS, seperti strok, biasanya menghasilkan gejala yang biasanya merangkumi kelemahan, perubahan penglihatan, dan defisit deria, namun tidak terjadi secara tiba-tiba seperti strok.

Perbezaan lain antara gejala MS dan gejala strok adalah bahawa yang berkaitan dengan strok sesuai dengan kawasan otak yang dibekalkan oleh saluran darah yang sama, sementara gejala MS tidak mengikuti pembahagian vaskular ini.

MS adalah penyakit sepanjang hayat yang dicirikan oleh pemburukan dan pengampunan.

TIA

Jenis episod seperti strok lain yang disebut serangan iskemia sementara (TIA) adalah gangguan vaskular sementara di otak yang sembuh sebelum menyebabkan kerosakan kekal.

Sekiranya anda mengalami simptom strok yang menjadi lebih baik dengan sendirinya, itu boleh menjadi TIA. Tetapi TIA bukanlah sesuatu yang perlu dilupakan. Sebilangan besar orang yang mengalami TIA terus mengalami strok jika mereka tidak mula mengambil ubat untuk mencegahnya - dan tidak ada yang dapat meramalkan sama ada TIA bermaksud bahawa strok akan berlaku dalam satu jam atau dalam beberapa bulan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Strok adalah keadaan perubatan yang serius yang boleh menyebabkan kecacatan dan kematian. Sekiranya anda mengesyaki strok, dapatkan rawatan kecemasan dengan segera. Strok dapat disembuhkan, dan jika tertangkap cukup awal, kerosakan serius dapat dicegah.