Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah keadaan jangka panjang (kronik). COPD dijelaskan mengikut sistem Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) menggunakan empat peringkat. Matlamat sistem EMAS adalah untuk meningkatkan kesedaran mengenai COPD dan menurunkan morbiditi (penyakit dari penyakit) dan kadar kematian (kematian akibat penyakit).
COPD adalah penyebab utama penyakit dan kematian di seluruh A.S. dan juga di seluruh dunia. Sebenarnya, menurut laporan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), COPD adalah penyebab kematian keempat utama di dunia.Sistem EMAS dimulakan pada tahun 1997 oleh beberapa organisasi utama yang memfokuskan pada kesihatan, termasuk WHO.
Sangat Baik / Ellen Lindner
Empat Tahap EMAS COPD
Orang dengan COPD mengalami kerosakan paru-paru akibat emfisema dan bronkitis jangka panjang (kronik). Penyakit ini membuatkan paru-paru tidak berfungsi secara normal. COPD bukan hanya entiti penyakit tunggal, melainkan, rangkaian gejala yang bermula dengan gejala ringan, berkembang ke tahap yang sangat teruk.
Sistem EMAS bertujuan untuk mengklasifikasikan keparahan penyakit berdasarkan gejala dan fungsi paru-paru, serta prevalensi serangan.
Tahap COPD merangkumi:
- Tahap I: Awal
- Tahap II: Sederhana
- Tahap III: Parah
- Tahap IV: Sangat teruk
Setiap peringkat boleh melibatkan pelbagai gejala dan memerlukan parameter diagnostik yang berbeza. Biasanya, rancangan rawatan yang berbeza akan dimulakan ketika COPD seseorang berlangsung dari satu peringkat ke tahap yang lain.
Beberapa gejala dan kaedah rawatan bertindih dari satu peringkat ke tahap yang lain, tetapi gejala itu terus bertambah buruk dengan perkembangan penyakit ini, dari tahap I hingga tahap IV. Mengenal pasti empat peringkat COPD membolehkan penyedia penjagaan kesihatan untuk mengesan kemajuan seseorang, mengenal pasti keparahan penyakit (pada setiap peringkat) serta mengoptimumkan rawatan untuk keadaan tersebut.
Tahap I: COPD Peringkat Awal
Semasa peringkat awal COPD terdapat tindak balas keradangan yang tidak normal di paru-paru, terdapat halangan aliran udara normal melalui saluran udara paru-paru, dan terdapat tindak balas imun yang tidak normal (paru-paru) dan sistemik (di seluruh badan) terhadap jangka panjang pendedahan zarah berbahaya (biasanya dari asap rokok).
Gejala Tahap I COPD
Tahap I adalah peringkat di mana COPD bermula. Ini mungkin merupakan proses yang sangat bertahap, memakan masa bertahun-tahun untuk berkembang. Pada peringkat awal ini, anda mungkin tidak mempunyai gejala sama sekali.
Tahap awal COPD mungkin bermula dengan batuk yang menjengkelkan yang tidak akan reda. Batuk boleh menjadi produktif (artinya menghasilkan lendir) atau batuk kering.
Gejala lain yang mungkin terdapat pada peringkat awal COPD ini termasuk keletihan dan / atau sesak nafas (terutamanya ketika melakukan diri sendiri). Semasa peringkat ini, banyak orang menganggap bahawa mereka mempunyai alahan, atau mudah terkena demam.
Tetapi, pada saat seseorang mula mengalami gejala, kerosakan paru-paru biasanya sudah mulai. Oleh kerana itu, penting untuk mengetahui risiko COPD (seperti merokok dan terdedah kepada pencemaran alam sekitar) dan mengetahui tanda-tanda dan gejala penyakit yang biasa.
Diagnosis dan intervensi awal dapat memberi peluang untuk rawatan COPD yang paling berkesan, yang membawa kepada hasil yang lebih baik.
Sekiranya anda menghadapi masalah pernafasan, penting untuk berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan anda, terutamanya Jika anda pernah merokok atau anda pernah bekerja (atau tinggal) di persekitaran yang mempunyai kualiti udara yang buruk.
Diagnosis COPD Tahap I
Terdapat dua ujian utama yang kemungkinan besar akan dilakukan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk mendiagnosis COPD. Ini termasuk pemeriksaan fizikal dan ujian spirometri.
Ujian spirometri melibatkan pernafasan dalam dan menghembus tiub yang dihubungkan ke meter yang mengukur tekanan aliran udara, yang disebut spirometer. Ujian ini mengukur seberapa baik paru-paru berfungsi.
Pada peringkat I, bacaan spirometri sama dengan atau di bawah 80% paksa ekspirasi paksa (FEV1) dalam satu saat (dengan keupayaan pernafasan / paru-paru normal) dengan had aliran udara yang sederhana.
Ujian lain untuk COPD mungkin termasuk:
- X-Ray dada
- Imbasan tomografi berkomputer (CT)
- Ujian Alpha-1-antitrypsin (AAt) untuk menguji protein yang dibuat di hati yang melindungi paru-paru daripada kerosakan dan penyakit
- Kerja darah
- Ujian paru-paru lain
Pengurusan COPD Tahap I
Langkah yang paling penting (dan berkesan) yang harus diambil semasa peringkat awal COPD adalah berhenti merokok jika anda seorang perokok. Sekiranya anda tinggal atau bekerja dengan perokok, penting juga untuk mengelakkan asap rokok. Langkah pencegahan lain untuk COPD mungkin termasuk:
- Tingkatkan aktiviti. Sekiranya anda tidak terlalu aktif, turun dari sofa dan mula terlibat dalam beberapa aktiviti (termasuk sukan, berbasikal, berjalan kaki, dll.).
- Mulakan rutin senaman yang kerap (dengan persetujuan daripada penyedia perkhidmatan kesihatan anda). Latihan akan meningkatkan keupayaan tubuh untuk menggunakan oksigen.
- Tingkatkan pemakanan. Makan makanan yang sihat, yang terdiri daripada pelbagai buah-buahan dan sayur-sayuran berwarna terang (seperti diet Mediterranean). Diet yang sihat akan membantu menguatkan sistem ketahanan badan, mencegah selesema dan jangkitan.
- Nilaikan persekitaran anda. Sekiranya anda tinggal atau bekerja di kawasan yang mempunyai tahap pencemaran yang tinggi (seperti tinggal di sebelah atau bekerja di kawasan perindustrian), pertimbangkan untuk menggunakan penapis udara HEPPA dalaman, pindah ke lokasi lain yang mempunyai udara yang lebih bersih dan / atau pertimbangkan untuk menukar pekerjaan.
- Elakkan pencetus. Ini termasuk habuk, acuan, debunga, asap, minyak wangi, dan bahan pencemar udara lain.
- Elakkan penggunaan bahan kimia yang kuat untuk membersihkan atau di tempat kerja.
Berhenti Merokok Semasa COPD Tahap I
Semasa mempertimbangkan intervensi gaya hidup untuk COPD, sangat penting untuk melihat kesan berhenti merokok. Dalam kajian tahun 2019, didapati bahawa bahkan perokok yang tidak memenuhi kriteria COPD (diukur dengan ukuran spirometrik), melaporkan pengeluaran batuk dan lendir.
Kumpulan ini dikategorikan sebagai tahap EMAS 0 (berisiko mendapat COPD). Sebenarnya, 42% daripada mereka yang merupakan perokok, dianggap pada tahap 0, menunjukkan bukti radiologi (sinar-X) mengenai emfisema dan penyakit saluran napas. Penulis kajian menulis, "Berhenti merokok adalah intervensi yang paling berkesan untuk mencegah COPD dan memperlambat perkembangan penyakit."
Rawatan untuk COPD Tahap I
Rawatan perubatan untuk peringkat awal COPD mungkin termasuk penyedut, seperti bronkodilator bertindak pendek untuk membantu membuka saluran udara dan meredakan masalah pernafasan. Tembakan selesema secara berkala untuk membantu menguatkan sistem imun dan melindungi tubuh anda daripada jangkitan pernafasan yang boleh memperburuk gejala COPD.
Tahap II: COPD Tahap Sederhana
Semasa peringkat kedua COPD, keadaan ini mula mempengaruhi kehidupan sehari-hari, memberi kesan buruk kepada tahap aktiviti seseorang dan kesihatan keseluruhan.
Gejala COPD Tahap II
Gejala yang sering berlaku semasa COPD tahap II termasuk:
- Batuk kronik (kerap, jangka panjang) yang produktif, yang biasanya lebih teruk pada waktu pagi, menjadi lebih teruk (berbanding tahap I)
- Keletihan, yang mungkin ringan atau teruk, bergantung pada banyak faktor yang berbeza (seperti tahap aktiviti, kehadiran eksaserbasi, dan banyak lagi)
- Sesak nafas cukup berat untuk menjadikan aktiviti harian, walaupun aktiviti kecil, sukar
- Mengi (disebabkan oleh udara yang melalui saluran udara yang terhalang)
- Kesukaran tidur
- Pelupa, kekeliruan, atau ucapan yang tidak jelas
- Exacerbation (flare-up) yang berlaku apabila gejala semakin teruk selama beberapa hari, dan mungkin memerlukan perubahan dalam ubat
Tahap II COPD biasanya ketika orang mendapatkan nasihat perubatan.
Diagnosis COPD Tahap II
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mendiagnosis COPD tahap II jika ujian spirometri anda mengukur antara 50% hingga 79% isipadu ekspirasi paksa (FEV1) dalam satu saat. Bacaan FEV1 adalah pengukuran kemampuan paru-paru untuk mengeluarkan udara.
Pengurusan COPD Tahap II
Pemulihan paru-paru melibatkan pengawasan dan pengajaran yang dilakukan oleh pasukan pemulihan anda (ini mungkin termasuk doktor, jururawat, ahli terapi pernafasan, ahli terapi fizikal, pakar senaman. Dan ahli diet). Bersama-sama, profesional penjagaan kesihatan ini mengembangkan program intervensi peribadi untuk memenuhi keperluan khusus setiap orang dengan COPD.
Program pemulihan pulmonari merangkumi:
- Rakan sebaya / sokongan (dengan orang lain yang mempunyai COPD)
- Latih tubi
- Pendidikan kesihatan
- Program berhenti merokok
- Pengurusan simptom
- Teknik pernafasan
- Pendidikan mengenai pemakanan sihat
Rawatan COPD Tahap II
Rawatan perubatan / farmakologi untuk tahap II COPD mungkin termasuk penyedut / bronkodilator yang bertindak panjang.
Tahap III: COPD yang teruk
Seseorang dengan COPD tahap III akan mula mengalami gejala yang lebih teruk; ini merangkumi:
- Tahap batuk dan sesak nafas yang semakin meningkat
- Serangan kerap
- Jangkitan pernafasan (selesema berulang, bronkitis, atau radang paru-paru)
- Sakit kepala (terutamanya pada waktu pagi)
- Nafas cepat
- Bibir atau katil kuku yang bertukar menjadi biru
- Bengkak di kaki, pergelangan kaki atau kaki
- Kesukaran bernafas dalam
- Penurunan tahap kewaspadaan mental / kekeliruan mental
- Masalah tidur
Diagnosis COPD Tahap III
Diagnosis COPD tahap III dibuat apabila paru-paru berada di sekitar 30% hingga 50% keupayaan keupayaan berfungsi normal mereka. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mendiagnosis COPD tahap II jika ujian spirometri anda mengukur antara 30% hingga 49% jumlah ekspirasi paksa (FEV1) dalam satu saat.
Pengurusan COPD Tahap III
Apabila seseorang mempunyai COPD tahap III, adalah penting untuk terlibat dalam program pemulihan paru-paru (jika seseorang belum melakukannya). Pakar mengatakan bahawa latihan rutin dan pengurusan kesihatan, serta latihan pernafasan dan jenis pemulihan lain, yang diajarkan oleh seorang pakar, (seperti ahli terapi pernafasan) adalah salah satu kaedah rawatan yang paling berkesan bagi orang yang mempunyai COPD yang teruk.
Walaupun simptomnya teruk pada tahap ini, sama pentingnya (dan mungkin lebih penting lagi) untuk tetap aktif seperti pada peringkat awal penyakit ini. Seperti sebelumnya, tetap menjalani diet yang sihat, bersenam (dengan persetujuan penyedia penjagaan kesihatan anda), dan mengelakkan merokok dan pencemaran alam sekitar adalah penting.
Rawatan untuk Tahap III COPD
Pemeriksaan yang kerap mungkin diperlukan untuk menguji fungsi paru-paru anda dan menilai tindak balas anda terhadap ubat-ubatan Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan ubat penyedut steroid (untuk membantu mengurangkan keradangan pada paru-paru)
Terapi oksigen tambahan boleh dipesan (perhatikan, terapi oksigen tidak semestinya diperintahkan semasa peringkat COPD tertentu, tetapi, sebaliknya, ia akan diresepkan mengikut gejala anda. Selalunya, oksigen diresepkan untuk mereka yang mengalami hipoksia rehat (tahap oksigen rendah ketika berehat).
Ia juga boleh diresepkan semasa tempoh eksaserbasi, tetapi beberapa bukti penyelidikan menunjukkan bahawa terapi oksigen boleh berbahaya dan bermanfaat untuk serangan COPD. Pastikan anda bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai pertanyaan mengenai terapi oksigen.
Tahap IV: COPD Sangat Teruk
Lama kelamaan, kerosakan paru-paru yang tidak dapat dipulihkan, yang disebabkan oleh COPD, merebak ke kawasan di mana oksigen ditukar; ini mengakibatkan emfisema.Pada peringkat akhir COPD, paru-paru berhenti dapat memberi tubuh bekalan oksigen yang mencukupi.
Ini seterusnya mempengaruhi organ-organ lain, seperti jantung dan arteri pulmonari. Jantung mesti bekerja lebih keras untuk mengepam darah, yang boleh mengakibatkan penyakit jantung. Pengekalan air dapat terjadi ketika jantung menjadi lemah dan cairan dapat mengendap, menyebabkan pembengkakan di bahagian bawah kaki (kaki, kaki dan pergelangan kaki).
Gejala COPD Tahap IV
Semasa peringkat akhir COPD, keadaan mula memberi kesan serius kepada setiap aktiviti yang dilakukan seseorang. Juga, pada tahap ini, sesak nafas sering muncul, walaupun seseorang sedang berehat. Apabila tahap oksigen darah rendah, sementara seseorang tidak aktif, ini disebut sebagai hipoksia rehat.
Gejala tahap IV mungkin melibatkan semua gejala dari tahap COPD yang lain, tetapi semakin teruk. Sebagai contoh:
- Berat badan (biasa)
- Sakit kepala pagi
- Nafas memerlukan usaha
- Kesukaran yang melampau dengan tugas harian seperti berpakaian atau mandi
- Kecelaruan
- Mengi
- Denyutan jantung meningkat (walaupun berehat)
- Tekanan darah tinggi di arteri pulmonari (arteri yang mengangkut darah dari jantung ke paru-paru).
- Jangkitan teruk
- Gejala yang mungkin memerlukan rawatan kecemasan di hospital
Episod eksaserbasi lebih kerap, boleh menjadi lebih teruk, dan boleh membawa maut. Sesak nafas sangat teruk sehingga boleh mempengaruhi peredaran badan, mempengaruhi jantung kerana kekurangan oksigen dan aliran udara yang betul (ini boleh mengakibatkan komplikasi kardiovaskular).
Sakit Kepala Pagi
Sakit kepala pagi yang kerap pada orang dengan COPD biasanya disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk:
- Tahap rendah karbon dioksida dalam darah (disebabkan oleh kerosakan paru-paru yang menyebabkan paru-paru tidak dapat mengeluarkan karbon dioksida dengan cekap)
- Tahap oksigen tinggi dalam darah (hipoksia, disebabkan oleh kerosakan paru-paru yang mengganggu jumlah oksigen yang dapat diserap oleh paru-paru dalam struktur kecil yang disebut alveoli)
Gejala tambahan mungkin termasuk;
- Peningkatan risiko banyak keadaan lain seperti keadaan jantung dan masalah peredaran darah lain, diabetes, dan artritis.
- Kegagalan pernafasan kronik yang disebabkan oleh tahap oksigen yang rendah dan penumpukan karbon dioksida (CO2)
- Keretakan, dipercayai disebabkan oleh pembukaan semula saluran udara yang runtuh disebabkan oleh keradangan jangka panjang dan rembesan paru-paru.
- Dada tong kerana inflasi paru-paru yang berterusan
- Sakit dada
- Mengantuk
- Kemurungan
Diagnosis COPD Tahap IV
Pada peringkat IV COPD, paru-paru hanya berfungsi pada 30% (atau kurang) dari kapasiti normal. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mendiagnosis COPD tahap IV jika ujian spirometri anda mengukur kurang daripada 30% isipadu ekspirasi paksa (FEV1) dalam satu saat.
Pengurusan COPD Tahap IV
Pengurusan COPD tahap IV biasanya tetap sama seperti pada tahap III. Penting untuk terus aktif sebisa mungkin, berhenti merokok atau jika anda sudah berhenti, jauhkan dari rokok, e-rokok, atau alat merokok yang lain. Jangan lupa pepatah lama, "Anda selalu menghisap rokok dari sebungkus setiap hari."
Ikuti diet anda dan teruskan menyertai kumpulan / program pemulihan paru-paru anda. Anda mungkin perlu membuat penyesuaian.
Sekiranya tahap aktiviti anda terjejas teruk, pertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan rakan sebaya melalui forum dalam talian atau melalui telefon. Jangan lupa untuk terus mengikuti vaksinasi biasa dan berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda secara berkala.
Rawatan COPD Tahap IV
Rawatan untuk COPD tahap IV boleh merangkumi:
- Bronkodilator bertindak pendek apabila diperlukan semasa pernafasan dihalang (untuk membantu membuka saluran udara dan meredakan masalah pernafasan)
- Penyedut / bronkodilator yang bertindak panjang
- Terapi oksigen tambahan
Rawatan pembedahan merangkumi:
- Pembedahan pengurangan jumlah paru-paru (sebahagian daripada tisu paru-paru yang sakit dikeluarkan)
- Pemindahan paru-paru
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Anda mungkin mendengar COPD tahap IV disebut sebagai "penyakit obstruktif paru kronik peringkat akhir." Tetapi penting untuk diperhatikan bahawa banyak orang dengan COPD hidup selama bertahun-tahun, terutamanya ketika mengikuti nasihat penyedia penjagaan kesihatan mereka dan mengekalkan rancangan rawatan mereka mengenai perubahan gaya hidup.
Faktor utama lain adalah menjaga sikap positif, yang dapat membantu seseorang mengatasi penyakit kronik. Dengan rawatan perubatan yang baik - walaupun COPD dalam tahap yang teruk - tidak semestinya menjadi pendorong dalam jangka hayat anda.
Ikuti rancangan pasukan penjagaan kesihatan anda, segera bertindak balas terhadap perubahan gejala (seperti ketika timbulnya masalah) dan terlibat dalam beberapa aktiviti positif yang anda gemari.
.jpg)
