Pembedahan apnea tidur obstruktif, seperti operasi apa pun, dilakukan apabila ada tujuan yang jelas. Tujuan pembedahan apnea tidur yang paling biasa adalah:
- Mengurangkan atau menghilangkan apnea tidur yang obstruktif
- Tingkatkan keupayaan untuk mentolerir terapi tekanan saluran udara positif (PAP) atau alternatif seperti alat mulut alat oral
Bagi mereka yang berminat dalam pembedahan apnea tidur obstruktif, penting untuk memahami faktor-faktor yang berkaitan dengan diagnosis dan pemilihan prosedur.
Diagnosis Berkaitan dengan Bedah Apnea Tidur
Apnea tidur obstruktif adalah gangguan di mana seseorang mengalami masalah pernafasan semasa tidur. Ini dapat menyebabkan dengkuran kuat, gangguan tidur, dan akibat kesihatan.
Rawatan merangkumi pendekatan konservatif (seperti penurunan berat badan, penghindaran alkohol sebelum tidur, dan mengelakkan tidur di belakang seseorang), terapi tekanan saluran udara positif (misalnya, CPAP), pembedahan, dan alat mulut.
Sangat Baik / Ellen Lindner
Pembedahan apnea tidur obstruktif biasanya dilakukan pada orang yang tidak dapat bertoleransi atau mendapat manfaat daripada rawatan konservatif atau terapi tekanan saluran udara positif. Pembedahan dapat dirancang untuk menghilangkan apnea tidur sepenuhnya, tetapi pembedahan juga dapat dirancang untuk meningkatkan keselesaan dengan terapi tekanan saluran udara positif yang berterusan.
Terdapat banyak pembedahan apnea tidur yang berpotensi, dan tidak ada prosedur yang terbaik untuk semua orang. Kajian penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang berlainan mempunyai penyebab apnea tidur mereka yang berbeza, dan penyebab yang berbeza ini menunjukkan prosedur yang berbeza. Penting untuk mensasarkan rawatan pembedahan kepada keperluan individu.
Untuk merawat apnea tidur obstruktif dengan pembedahan sahaja, secara amnya, ini melibatkan pembedahan tekak. Beberapa prosedur yang ada termasuk:
- Uvulopalatopharyngoplasty
- Teknik pembedahan lelangit lembut yang lebih baru
- Frekuensi radio lidah
- Kemajuan genioglossus
- Penggantungan Hyoid
- Inspire Upper Airway Stimulation®
- Kemajuan rahang (kemajuan maksilomandibular atau kemajuan bimaxillary)
Prosedur hidung seperti septoplasti atau pengurangan turbinat inferior dapat merawat penyumbatan hidung, yang sangat penting bagi orang yang mengalami apnea tidur yang obstruktif.
Penyumbatan hidung juga boleh menyebabkan pernafasan mulut. Walaupun pernafasan mulut sebenarnya dapat menyempitkan ruang untuk bernafas di kerongkong, bagi orang yang mengalami halangan hidung yang teruk, pernafasan mulut dapat menjadi satu-satunya cara seseorang dapat bernafas sama sekali.
Terdapat banyak sebab bahawa orang mungkin menganggap terapi tekanan saluran udara positif tidak selesa, dan satu sebabnya adalah penyumbatan hidung. Kerana terapi tekanan saluran udara positif sering melibatkan penghantaran udara bertekanan melalui hidung, saluran hidung yang sempit dapat menyukarkan udara mengalir masuk dan keluar dari hidung semasa tidur.
Sekiranya seseorang mengalami penyumbatan hidung yang tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan, seperti percubaan fluticasone atau penggunaan Afrin sekejap, pembedahan mungkin menjadi pilihan.
Begitu juga, halangan hidung juga boleh menjadikan pemakaian alat mulut tidak selesa. Sekiranya penyumbatan hidung tidak bertambah baik dengan ubat-ubatan, pembedahan boleh menjadi pilihan untuk meningkatkan toleransi memakai alat oral.
Kriteria
Bergantung pada sifat pembedahan, mungkin ada kriteria tertentu yang harus dipenuhi sebelum operasi agar prosedur tersebut dapat dilakukan. Hasil pengujian dijelaskan di bawah ini, tetapi dalam beberapa kes, penting bagi pengurusan perubatan yang gagal untuk insurans untuk menyetujui prosedur pembedahan.
Sebagai contoh, kegagalan rawatan alahan dengan semburan steroid hidung selama satu bulan mungkin diperlukan sebelum memenuhi syarat untuk pembedahan membuang turbinat di dalam hidung.
Kriteria ini mungkin berbeza dan harus ditentukan oleh pakar bedah semasa penilaian sebelum operasi.
Ujian dan Makmal
Semua orang yang mempertimbangkan pembedahan sleep apnea harus menjalani kajian tidur yang mengesahkan diagnosis apnea tidur obstruktif. Ini mungkin dilakukan sebagai ujian apnea tidur di rumah (HSAT) atau polysomnogram diagnostik di pusat.
Secara definisi, indeks apnea-hypopnea (AHI) mestilah lebih besar daripada 5 kejadian apnea tidur per jam untuk mendiagnosis apnea tidur.
Sekiranya berada dalam jarak ringan (dari 5 hingga 15 peristiwa per jam), untuk memenuhi syarat untuk rawatan, beberapa insurans akan memerlukan gejala yang berkaitan, seperti mengantuk yang berlebihan pada waktu siang, insomnia, hipertensi, atau kemurungan. Sekiranya sederhana hingga teruk (lebih daripada 15 kejadian sejam), keadaan komorbid ini tidak perlu ada.
Seseorang juga harus menjalani percubaan terapi tekanan saluran udara positif untuk mengetahui apakah mereka dapat tidur dengan selesa sambil memakainya secara teratur. Sekiranya ini gagal, ini mungkin merupakan petunjuk untuk meneruskan pembedahan.
Persiapan untuk pembedahan selalunya melibatkan ujian darah rutin pra operasi dan elektrokardiogram (EKG). Ujian lain mungkin diperlukan bagi seseorang yang selamat dari segi perubatan (dibersihkan) untuk pembedahan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pembedahan apnea tidur obstruktif adalah pembedahan. Sebelum mempertimbangkan pembedahan apnea tidur, seseorang harus mempunyai tujuan yang jelas dan stabil secara perubatan untuk memaksimumkan keselamatan operasi. Pembedahan boleh menjadi intervensi yang bermanfaat dan sering mendapat manfaat daripada pertimbangan yang teliti sebelum prosedur.
Sekiranya berminat dengan pilihan rawatan anda, dapatkan penilaian oleh doktor tidur yang diperakui oleh dewan dan menjalani penilaian pembedahan oleh pakar bedah kepala dan leher otolaryngolog, yang juga dikenali sebagai pakar telinga, hidung, dan tekak (ENT).
