Diet Ketogenik dan Kanser

Diet ketogenik atau "diet keto" kini sedang dinilai potensi peranannya dalam pencegahan dan rawatan barah. Terdapat beberapa soalan yang perlu dipertimbangkan. Kanser bukan penyakit tunggal tetapi kumpulan penyakit yang banyak, dan diet keto mungkin bermanfaat dengan satu jenis (atau subjenis molekul), tetapi berbahaya pada yang lain. Jawapannya juga berbeza-beza bergantung pada bagaimana ia mempengaruhi risiko (pencegahan), rawatan (seperti kemoterapi dan radiasi), kelangsungan hidup, atau risiko berulang. Kami akan meneliti penyelidikan sehingga kini, kemungkinan faedah, kesan sampingan, risiko, dan kontraindikasi. Yang penting, jika anda menghidap barah, penting untuk berbincang dengan pakar onkologi anda sebelum memulakannyaadajenis diet.

Menentukan Diet Ketogenik

Diet ketogenik (juga disebut "diet keto") adalah makanan yang tinggi lemak, rendah karbohidrat, dan protein "neutral," seringkali mempunyai jumlah protein yang sedikit lebih tinggi daripada diet Barat yang biasa. Secara khusus, diet ketogenik terdiri dari:

• Lemak: 55% hingga 60%
• Protein: 30% hingga 35%
• Karbohidrat: 5% hingga 10% (bagi seseorang yang menggunakan diet harian 2000 kalori, ini bermaksud 20 gram hingga 50 gram karbohidrat)

Penting untuk diperhatikan bahawa nisbah pemakanan yang berkaitan dengan diet keto tidak selaras dengan apa yang dipromosikan dalam Garis Panduan Diet 2020-2025 untuk orang Amerika. Garis Panduan tersebut, yang diterbitkan bersama oleh Jabatan Pertanian A.S. dan perkhidmatan Kesihatan dan Manusia A.S., menyokong nisbah pemakanan berikut:

• Lemak: 20% hingga 35% (dengan penekanan pada lemak sihat)
• Protein: 10% hingga 35%
• Karbohidrat: 45% hingga 65%

Walaupun mengehadkan karbohidrat dengan ketara, diet ketogenik berbeza dengan diet rendah karbohidrat yang terdiri daripada 20% hingga 30% karbohidrat.

Keto-Adaptasi

Matlamat diet ketogenik adalah membakar lemak dan bukannya gula (glukosa) untuk sumber tenaga badan. Apabila pengambilan karbohidrat dikurangkan dengan ketara, tubuh beralih ke pembakaran lemak, proses yang menghasilkan badan keton (disebut keto-adaptasi). Inipemakananketosis berbeza dengan ketoasidosis diabetes, keadaan berbahaya yang biasa diketahui oleh ramai orang.

Diet dan Penyakit Keto

Ketogenik didapati menyebabkan penurunan berat badan, sekurang-kurangnya dalam jangka pendek. Ini juga terbukti membantu dalam mengurangkan jumlah kejang pada orang dengan epilepsi tahan ubat dan sedang dikaji untuk peranan potensial dalam keadaan mulai dari penyakit Parkinson hingga autisme.

Kemungkinan Mekanisme dalam Kanser

Oleh kerana penyelidikan melihat diet ketogenik pada kanser masih muda, sangat berguna untuk melihat bagaimana diet itu mempengaruhi sel-sel barah dan sel-sel normal di dalam badan.

Kesan pada Sel Kanser

Terdapat beberapa cara di mana ketogenik mempunyai manfaat untuk sekurang-kurangnya beberapa barah.

Salah satunya adalah dengan sel-sel kanser yang "kelaparan". Bertahun-tahun yang lalu, Otto Warburg berpendapat bahawa gula memberi makan kepada barah (kesan Warburg), memperoleh Hadiah Nobel 1931 dalam Fisiologi dan Perubatan. Ini kemudian menyebabkan gula menjadi demonisasi dalam banyak kalangan sebagai penyebab pertumbuhan barah, dan memang, imbasan PET bergantung pada fakta bahawa banyak jenis sel barah menggunakan gula untuk mengenal pasti tumor. Daripada sekadar menjadi sel yang menjadi pengganggu dan mengambil gula sebelum sel normal mampu, namun, teori di sebalik diet ketogenik dengan kanser adalah bahawa ia memanfaatkan ketergantungan barah pada glukosa.

Sel-sel kanser berbeza dari sel-sel normal dalam banyak cara, termasuk kemampuannya untuk menyesuaikan diri dengan perubahan di persekitaran mereka. Dari kajian makmal, nampaknya sekurang-kurangnya beberapa sel barah mengalami kesulitan menggunakan keton sebagai sumber tenaga (mereka cenderung menjalani proses yang disebut sebagai keto-adaptasi kerana pengurangan enzim yang diperlukan untuk menggunakan keton atau kerana daripada disfungsi mitokondria.) Teorinya adalah bahawa mendorong ketosis memberi kelebihan kepada sel normal kerana mereka dapat menyesuaikan diri dengan lebih mudah untuk memetabolismekan keton.

Dengan cara yang berbeza, diet ketogenik, secara teori, mungkin berperanan dalam barah kerana pengaruhnya terhadap penurunan kadar insulin. Telah diketahui dari penyelidikan bahawa kedua-dua faktor pertumbuhan insulin dan seperti insulin dapat merangsang pertumbuhan barah.

Agar barah tumbuh, mereka perlu mengembangkan saluran darah baru untuk menyokong tumor, suatu proses yang disebut sebagai angiogenesis. Dalam model glioma tikus, diet ketogenik didapati dapat mengurangkan angiogenesis.

Akhirnya, difikirkan bahawa badan keton mungkin mempunyai kesan toksik langsung kepada kanser. Satu kajian melihat kesan suplemen keton pada sel barah yang tumbuh di makmal dan pada tikus dengan kanser metastatik. Di makmal, makanan tambahan keton didapati menurunkan kesihatan dan pertumbuhan sel barah. Pada tikus dengan kanser metastatik, suplemen keton dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang lebih lama (50% hingga 68% lebih lama bergantung pada badan keton tertentu yang digunakan).

Kemungkinan Mekanisme dalam Pencegahan

Diet ketogenik juga dapat berfungsi dengan cara yang secara teorinya dapat mengurangkan risiko sekurang-kurangnya beberapa jenis barah.

Kanser bermula apabila serangkaian mutasi berlaku pada sel normal. Kecenderungan keturunan mungkin ada, tetapi kebanyakan mutasi diperoleh dari masa ke masa melalui tekanan oksidatif. Radikal bebas adalah molekul tidak stabil yang dapat dihasilkan oleh karsinogen atau oleh proses metabolik normal dalam badan. Teori di sebalik makan makanan kaya antioksidan ialah antioksidan berfungsi untuk "meneutralkan" radikal bebas dengan menyediakan elektron kepada mereka. Tekanan oksidatif, pada gilirannya, adalah frasa yang merujuk kepada ketidakseimbangan radikal bebas dan antioksidan, sehingga radikal bebas melebihi antioksidan.

Badan keton mengurangkan pengeluaran radikal bebas dan pada masa yang sama meningkatkan keupayaan antioksidan dalam tubuh. Radikal bebas terlibat dalam menyebabkan mutasi yang boleh menyebabkan barah, tetapi ini juga penting bagi orang yang hidup dengan barah. Kanser terus berubah dan mengembangkan mutasi baru. Sebenarnya, mutasi baru inilah yang menyebabkan penentangan terhadap kemoterapi dan terapi yang disasarkan sebelumnya berkesan. Yang dikatakan, dan seperti yang akan dibincangkan di bawah, mengehadkan buah-buahan dan sayur-sayuran yang mungkin berlaku dalam diet ketogenik dapat mengatasi kesan ini, tetapi kesan sebenarnya tidak diketahui pada masa ini.

Dalam kajian lain, keton B-hyroxybutyrate telah terbukti dapat menekan tekanan oksidatif.

Potensi Manfaat dalam Pencegahan atau Rawatan Kanser

Penyelidikan mengenai kesan diet ketogenik terhadap pencegahan dan rawatan barah masih di peringkat awal. Oleh kerana terdapat sedikit kajian manusia hingga kini, kita juga akan melihat mekanisme ketosis yang berperanan dalam barah, begitu juga dengan kajian haiwan dan makmal hingga kini.

Kajian Praklinikal (Makmal dan Haiwan)

Walaupun sel-sel barah manusia yang tumbuh di makmal dan kajian haiwan tidak semestinya diterjemahkan ke dalam apa yang akan berlaku pada manusia (dan kita akan berkongsi contoh di bawah), sel-sel tersebut menjelaskan peranan yang berpotensi dalam kanser.

Secara keseluruhan, kajian haiwan menunjukkan bahawa diet ketogenik mungkin mempunyai kesan antikanker denganpalingbarah. Tinjauan kajian pada tahun 2017 mendapati bahawa 72% kajian menunjukkan kesan anti-tumor diet ketogenik terhadap barah pada haiwan. Dalam tinjauan ini, kesan pro-barah (memburuknya tumor kerana diet ketogenik) tidak dilihat.

Kajian pra-klinikal lain mendapati bahawa pelbagai jenis kanser atau subtipe molekul mungkin bertindak balas berbeza terhadap diet ketogenik. Sebagai contoh, sementara kebanyakan sel barah bertindak balas (diet mempunyai kesan anti-barah), diet nampaknya mempunyaipro barahkesan dalam beberapa barah (barah buah pinggang dan melanoma positif BRAF). Fakta bahawa melanoma positif BRAF V600E pada model tikus menunjukkan pertumbuhan yang ketara pada diet ketogenik menimbulkan kebimbangan bahawa diet ketogenik mungkin mempunyai kesan yang berbeza bukan hanya pada jenis kanser yang berlainan, tetapi adanya perubahan molekul spesifik yang mendorong pertumbuhan tumor.

Secara keseluruhan, penting untuk diperhatikan bahawa, baik atau buruk, diet ketogenik mempunyai kesan terhadap metabolisme sel-sel barah. Dalam kajian pada tahun 2019, diet ketogenik didapati mempunyai kesan penghambatan yang signifikan pada sel-sel yang nampaknya melampaui bekalan tenaga sel. Bagaimanapun, mekanisme itu tidak diketahui.

Pengajian Manusia

Sebilangan besar kajian manusia yang melihat diet ketogenik pada penderita barah adalah kecil, dan banyak yang memberi tumpuan terutamanya pada keselamatan pada masa ini.

Bukti terkuat telah dilihat untuk glioblastoma, jenis barah otak yang paling biasa dan agresif. Terdapat juga bukti yang baik untuk potensi manfaat diet ketogenik dengan beberapa barah lain termasuk barah paru-paru, barah prostat, barah usus besar, dan barah pankreas.

Walaupun kajian haiwan bermanfaat, keadaan pada manusia mungkin berbeza. Sebagai contoh, sementara melanoma positif BRAF pada model tikus menunjukkan pertumbuhan yang signifikan dengan diet ketogenik, dalam percubaan kecil dengan hanya beberapa pesakit dengan melanoma positif mutasi BRAF, seseorang nampaknya mendapat manfaat dari diet ketogenik.

Satu kajian baru-baru ini mengenai kesan diet ketogenik pada wanita yang menderita barah ovari atau rahim terutama menangani keselamatan, tetapi menggalakkan dengan cara lain. Telah didapati bahawa diet tidak memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup wanita dan dapat meningkatkan fungsi fizikal, mengurangkan keletihan, dan mengurangi nafsu makan.

Kesan Sampingan, Risiko, dan Kontraindikasi

Dengan pendekatan apa pun terhadap barah, kemungkinan manfaat mesti ditimbang terhadap risiko yang berpotensi, dan penting untuk melihat kesan sampingan, risiko yang berpotensi, dan situasi ketika diet tidak boleh digunakan (kontraindikasi).

Kesan sampingan

Ketika orang memulakan diet ketogenik, biasanya mengalami gejala yang diciptakan sebagai "selesema keto." Ini termasuk keletihan, loya, muntah, toleransi senaman yang lebih rendah, sembelit, dan kesan sampingan sistem pencernaan yang lain.

Risiko

Kesan sampingan ini serta kesan metabolik diet ketogenik boleh menimbulkan beberapa risiko, termasuk:

• Kekeringan
• Batu karang
• Gout
• Hipoglikemia ketara menyebabkan masalah, seperti pengsan

Orang juga harus sedar bahawa diet ketogenik boleh menyebabkan ujian nafas alkohol positif yang salah.

Kesan sampingan jangka panjang mungkin merangkumi tahap protein rendah dalam darah (hipoproteinemia), steatosis hepatik, dan kekurangan vitamin dan mineral. Oleh kerana diet ini sukar dikekalkan, dan penyelidikan agak baru, semua kemungkinan kesan jangka panjang tidak diketahui .

Potensi Risiko Berkaitan dengan Kanser

Walaupun beberapa kajian telah dilakukan, terdapat beberapa potensi risiko yang harus dipertimbangkan di kalangan penderita barah sebelum menggunakan diet.

Komponen Diet dan Kekurangan Berpotensi

Oleh kerana ketetapan dan keperluan diet ketogenik, sangat sukar untuk mendapatkan semua nutrien penting yang diperlukan dalam diet yang sihat. Selain itu, kenaikan lemak berpotensi menjadi masalah. Sebagai contoh, diet rendah lemak telah dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah untuk berulang dengan beberapa jenis barah payudara. Sebaliknya, diet ketogenik dapat membantu beberapa orang menurunkan berat badan. Obesiti dikaitkan dengan peningkatan risiko kambuhan kanser payudara.

Semasa anda menghadapi barah, atau jika anda mengalami gangguan metabolisme lemak keturunan, penting juga untuk diperhatikan bahawa badan anda mungkin tidak berfungsi seperti orang yang tidak menghidap barah. Sama seperti sel barah mungkin tidak dapat memetabolisme protein dan lemak, sel yang sihat anda juga mungkin mempunyai masalah.

Keprihatinan penting ialah menyekat makanan seperti buah-buahan. Terdapat banyak kajian yang mendapati risiko kanser lebih rendah pada orang yang makan sebilangan besar buah-buahan dan sayur-sayuran.

Oleh kerana produk tenusu terhad pada beberapa diet ketogenik, kekurangan vitamin D telah ditimbulkan sebagai perhatian. Yang mengatakan, kerana hubungan tahap vitamin D yang rendah dengan hasil yang lebih buruk dengan beberapa jenis barah, setiap orang yang menghidap barah harus menjalani ujian darah untuk menentukan tahap vitamin D mereka, dan berbincang dengan ahli onkologi mereka jika tahapnya rendah (atau dalam tahap rendah dari julat normal)

Serat

Oleh kerana diet ketogenik menyekat buah dan kekacang, ia juga dapat mengurangkan pengambilan serat. Serat boleh dianggap sebagai "prebiotik" atau makanan yang memberi makan bakteria usus anda (mikrobioma). Bagi penghidap barah yang dirawat dengan imunoterapi, mikrobioma usus yang pelbagai dikaitkan dengan keberkesanan yang lebih besar. Walaupun probiotik sepertinya tidak membantu, diet tinggi serat juga. Serat juga membantu menjaga fungsi usus. Garis panduan USDA semasa mengesyorkan pengambilan 23 hingga 33 gram serat setiap hari.

Keletihan

Keletihan yang berkaitan dengan barah (keletihan barah) dapat diperparah oleh diet ketogenik sejak awal, dan banyak orang menganggap keletihan ini sebagai salah satu kesan sampingan yang lebih menjengkelkan dari rawatan barah.

Kanser Cachexia

Walaupun dipuji sebagai kaedah untuk menurunkan berat badan, penurunan berat badan mungkin memudaratkan seseorang yang hidup dengan barah. Cancer cachexia, sindrom yang terdiri daripada penurunan berat badan yang tidak disengajakan dan pembaziran otot, dianggap sebagai penyebab langsung 20% ​​kematian akibat barah.

Kontraindikasi

Diet ketogenik harus dielakkan oleh wanita yang sedang hamil, ingin hamil, atau sedang menyusui. Ia juga harus digunakan dengan berhati-hati pada penderita diabetes, dan hanya di bawah pemerhatian doktor yang teliti. Terdapat beberapa keadaan perubatan yang ketogenik sama sekali tidak boleh digunakan (dikontraindikasikan). Beberapa di antaranya termasuk:

• Kegagalan hati
• Pankreatitis
• Sindrom keturunan tertentu seperti kekurangan karnitin primer, kekurangan karnitin palmitoyltransferase, kekurangan translocase karnitin, kekurangan piruvat kinase, porfiria, dan gangguan metabolisme lemak yang lain.

Diet dan Kanser

Kita tahu bahawa apa yang kita makan itu penting. Sama seperti petrol oktana yang lebih tinggi dapat menyebabkan kereta berfungsi dengan lebih baik, badan kita berfungsi dengan paling berkesan apabila kita memberi mereka bahan bakar yang tepat. Namun, ketika membahas spesifik diet, penyelidikannya masih baru. Walaupun diet tinggi buah-buahan dan sayur-sayuran dan rendah daging olahan dikaitkan dengan risiko kanser yang lebih rendah, kurang diketahui mengenai bagaimana unsur-unsur tertentu diet kita mempengaruhi barah yang sudah ada. Nasib baik, saat ini terdapat banyak ujian klinikal di tempat yang dirancang untuk menjawab soalan-soalan ini dan beberapa jawapan dijumpai. Sebagai contoh, puasa berselang (puasa malam yang berpanjangan) dikaitkan dengan risiko kambuhan barah payudara yang lebih rendah.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun ada mekanisme yang berpotensi dengan menerapkan diet ketogenik dapat berperanan dalam pencegahan atau rawatan barah, bagaimana teori-teori tersebut dimainkan pada orang yang hidup dengan penyakit ini tidak dapat dipastikan. Sekiranya anda bertanya tentang peranan diet ketogenik dan barah anda berada di tempat yang baik. Walaupun itu adalah perbincangan yang perlu anda lakukan dengan pakar onkologi anda, menimbulkan persoalan adalah tanda bahawa anda menjadi penyokong anda sendiri dalam rawatan barah anda; sesuatu yang dapat membantu memberi anda sekurang-kurangnya sedikit kawalan kehidupan anda, dan bahkan dikaitkan dengan hasil yang lebih baik dalam beberapa kes.