Merawat Halusinasi di Demensia

Halusinasi adalah gejala demensia yang biasa. Mereka boleh menakutkan bagi mereka yang mengalaminya dan mencabar pengasuh. Sekiranya anda tinggal bersama atau merawat seseorang yang menderita demensia yang melihat atau mendengar perkara-perkara yang nampaknya tidak berdasarkan kenyataan, anda mungkin mengetahui perkara ini dengan baik.

Terdapat sebilangan cara yang berkesan untuk menangani halusinasi yang berkaitan dengan demensia. Ini termasuk mengetahui cara terbaik untuk bertindak balas terhadap seseorang yang takut atau bimbang tentang apa yang mereka alami, cara praktikal untuk membantu mencegah halusinasi, dan ubat-ubatan.

Halusinasi di Dementia

Halusinasi adalah pengalaman deria yang kelihatan nyata tetapi sebenarnya diciptakan dalam fikiran tanpa adanya sumber atau peristiwa luaran. Sebilangan besar adalah visual, tetapi kira-kira separuh orang yang melihat perkara yang tidak ada juga mungkin mendengar suara atau suara yang tidak ada (halusinasi pendengaran). Halusinasi multisensori jarang berlaku.

Halusinasi tidak boleh dikelirukan dengan khayalan, yang juga biasa terjadi pada demensia. Khayalan adalah kepercayaan yang kuat yang tidak mempunyai bukti yang menyokong. Contohnya, seseorang yang menghidap demensia mungkin percaya orang yang disayangi berselingkuh atau mencuri wang mereka.

Bagi orang yang menghidap penyakit Alzheimer, halusinasi cenderung berlaku dalam jangka masa yang agak singkat dan berbeza, biasanya hanya beberapa minggu. Bagi mereka yang menghidap demensia badan Lewy (LBD), halusinasi berterusan dan jangka panjang.

Kajian pada tahun 2013 mendapati bahawa 82% orang dengan demensia yang tinggal di kemudahan penjagaan warga emas mempunyai sekurang-kurangnya satu gejala neuropsikiatrik.

Punca

Halusinasi dialami oleh penderita demensia terutamanya disebabkan oleh perubahan otak yang disebabkan oleh penyakit ini. Ini mungkin disebabkan oleh kehilangan ingatan dan masalah kognitif lain yang biasa berlaku pada demensia, seperti ketidakupayaan untuk mengingati objek tertentu atau mengenali wajah.

Dalam demensia badan Lewy, penurunan kemampuan visuospatial dipercayai menyumbang kepada halusinasi. Keupayaan visuospatial merujuk kepada mentafsir dengan betul apa yang kita lihat serta ukuran dan lokasi persekitaran kita.

Tambahan pula, halusinasi pada demensia LBD dan Parkinson mungkin dikaitkan dengan kelainan yang mendasari dalam pemprosesan otak alpha-synuclein, protein di otak yang dipercayai dikompromikan pada orang dengan demensia.

Terdapat kemungkinan penyebab halusinasi dalam demensia, beberapa di antaranya dapat diatasi dengan mudah untuk menghilangkan halusinasi sama sekali:

• Ubat-ubatan
• Persekitaran yang terlalu merangsang
• Perubahan dalam rutin
• Matahari terbenam
• Pergolakan dan kegelisahan

Pengurusan dan Rawatan

Melihat perkara-perkara yang tidak ada boleh mengganggu dan bahkan menakutkan, walaupun apa yang dibayangkan tidak menakutkan. Atas sebab itu, aspek penting untuk menolong seseorang yang menderita demensia yang mengalami halusinasi adalah untuk meyakinkan mereka bahawa apa yang berlaku bukanlah sesuatu yang luar biasa dan ia mungkin berhenti berlaku dari masa ke masa.

Ia juga berguna untuk menjelaskan bahawa halusinasi dapat dikawal dan tidak ada yang perlu ditakuti. Jangan berdebat dengan seseorang yang menegaskan bahawa apa yang mereka lihat atau dengar adalah nyata.

Bagi mereka apa yang mereka alamiadalahnyata; dengan berusaha meyakinkan mereka jika tidak, anda mungkin menimbulkan kekecewaan dan kegelisahan yang boleh membuat keadaan menjadi lebih teruk dan menyebabkan mereka merasa keprihatinan mereka ditolak.

Garis panduan praktikal untuk membantu seseorang menangani halusinasi termasuk:

• Sahkan kebenarannya. Pastikan halusinasi benar-benartidakberdasarkan realiti. Sekiranya seseorang yang menghidap demensia menegaskan bahawa mereka melihat seorang lelaki di tingkap, pastikan tidak ada orang yang berada di luar.
• Menawarkan jaminan. Biarkan seseorang yang mempunyai halusinasi berkaitan demensia tahu bahawa anda akan kerap memeriksanya. Sekiranya mereka tinggal di kemudahan penjagaan, jelaskan kepada kakitangan dan pengasuh bahawa orang itu kadang-kadang mempunyai halusinasi yang mengganggu atau menakutkan mereka.
• Mengubah persekitaran. Buat penyesuaian yang berkaitan dengan apa yang dibayangkan oleh orang itu. Sekiranya mereka "melihat" orang asing yang melihat melalui tingkap luar, tunjukkan kepada mereka bahawa tingkap itu terkunci atau tutup tirai atau tirai. Susun semula perabot, pasang lampu malam, dan buat perubahan lain yang boleh mengganggu halusinasi.
• Kekalkan rutin. Semakin normal dan boleh dipercayai pengalaman seharian seseorang, semakin kecil kemungkinan mereka tersasar dari kenyataan. Sekiranya orang itu tinggal di sebuah kemudahan, cubalah mengatur ketekalan harian kakitangan dan penjaga lain. Ini juga dapat membantu mencatat kapan halusinasi cenderung berlaku dan dalam keadaan apa.
• Gunakan gangguan. Muzik yang menenangkan atau bahkan sesuatu yang semudah berjalan ke bilik yang terang dapat membantu menghilangkan halusinasi.

Ubat-ubatan

Apabila halusinasi menakutkan atau menyedihkan orang yang memilikinya, atau mereka mempunyai kesan negatif terhadap kualiti hidup, mungkin perlu beralih kepada ubat. Terdapat beberapa ubat preskripsi untuk merawat halusinasi.

Ubat antipsikotik sering berkesan untuk merawat halusinasi, baik dengan menghilangkan atau mengurangkan kekerapan berlakunya atau dengan kesan menenangkan yang menjadikannya kurang menyedihkan.

Inhibitor kolinesterase, yang merawat penyakit Alzheimer dan demensia lain, berfungsi dengan meningkatkan tahap neurotransmitter tertentu di otak - utusan kimia yang penting untuk ingatan, pemikiran, dan pertimbangan. Oleh itu, mereka membantu meningkatkan kewaspadaan dan kognisi serta berpotensi mengurangkan halusinasi dan masalah tingkah laku lain.

Contoh perencat kolinesterase termasuk Aricept (donepezil), Exelon (revastigmine), dan Razadyne (galantamine).

Nuplazid (pimavanserin) adalah ubat pertama yang diluluskan untuk merawat halusinasi dan khayalan yang berkaitan dengan psikosis yang dialami dengan demensia penyakit Parkinson.

Langkah berjaga-jaga ubat

Sebilangan ubat mempunyai kesan sampingan yang serius dan dikaitkan dengan kadar kematian yang lebih tinggi pada orang dengan demensia; ini termasuk ubat antipsikotik tertentu, yang harus dikendalikan dengan teliti.

Selain itu, carbidopa / levodopa, ubat yang biasa diresepkan untuk pesakit demensia badan Lewy, boleh menyebabkan atau memperburuk halusinasi pada pesakit ini. Rytary (carbidopa / levadopa) - ubat yang diresepkan untuk merawat gejala yang berkaitan dengan pergerakan - boleh menyebabkan atau memperburuk halusinasi yang disebabkan oleh demensia badan Lewy.