Terapi yang disasarkan untuk Kanser Payudara

Terapi yang disasarkan adalah bentuk rawatan yang agak baru untuk barah payudara dan boleh digunakan sendiri atau bersama dengan rawatan lain. Tidak seperti kemoterapi tradisional, yang menyerang sel-sel yang berkembang pesat, terapi yang disasarkan secara langsung mensasarkan sel-sel kanser atau jalur isyarat yang menyumbang kepada pertumbuhan sel-sel barah. Atas sebab ini, banyak ubat mungkin mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kemoterapi.

Terapi yang disasarkan tersedia untuk mereka yang mempunyai kanser payudara positif reseptor estrogen, barah payudara positif HER2, dan barah payudara tiga kali ganda negatif.

Ubat ini dapat berfungsi dengan baik, tetapi seperti ubat lain yang digunakan untuk merawat barah payudara metastatik, daya tahan biasanya berkembang dari masa ke masa. Sebilangan ubat ini digunakan untuk barah payudara peringkat awal dan metastatik, sementara yang lain digunakan terutamanya untuk penghidap barah payudara metastatik.

Untuk Kanser HER2-Positif

Pada sekitar 25% barah payudara, gen yang dikenali sebagai reseptor pertumbuhan epidermis manusia 2 (atau HER2 / neu) mengakibatkan ekspresi berlebihan protein HER2 (reseptor) pada permukaan sel barah payudara.

Sama seperti mekanisme reseptor estrogen yang bertanggungjawab memberi isyarat kepada sel barah untuk berkembang dan berkembang biak, reseptor HER2 boleh mengakibatkan pertumbuhan dan percambahan barah positif HER2. Oleh itu, ubat-ubatan yang mengganggu reseptor ini mengganggu isyarat ke sel-sel barah ini, sehingga membatasi pertumbuhannya.

Ubat yang mensasarkan HER2 termasuk:

• Herceptin (trastuzumab): Herceptin, satu dari kelas ubat yang disebut antibodi monoklonal, diberikan secara intravena (IV), biasanya sekali seminggu atau tiga minggu sekali. Kesan sampingan termasuk demam dan menggigil sejak awal. Kegagalan jantung boleh terjadi pada 3% hingga 5% orang yang dirawat dengan ubat tersebut, tetapi tidak seperti kegagalan jantung yang berkaitan dengan ubat kemoterapi seperti Adriamycin (doxorubicin), kegagalan jantung ini mungkin dapat dibalikkan apabila rawatan dihentikan. Herceptin biasanya bertambah baik dari masa ke masa.

• Kadcyla (ado-trastuzumab): Kaydcyla adalah ubat yang merangkumi Herceptin dan ubat kemoterapi yang sangat kuat yang disebut emtansine. Bahagian ubat Herceptin mengikat sel barah positif HER2, tetapi bukannya hanya menyekat reseptor untuk mencegah hormon pertumbuhan melekat, Herceptin membenarkan kemoterapi memasuki sel barah, di mana emtansin dilepaskan. Walaupun agen kemoterapi ini kebanyakannya dihantar tepat ke sel barah, terdapat juga penyerapan umum ubat ke dalam sistem. Atas sebab ini, ubat tersebut mungkin mempunyai kesan sampingan yang biasa terjadi pada ubat kemoterapi, termasuk penindasan sumsum tulang dan neuropati periferal. Kaydycla mungkin berkesan walaupun pada orang yang Herceptin tidak berkesan.
• Perjeta (pertuzumab): Perjeta, antibodi monoklonal, telah diluluskan oleh FDA untuk barah payudara metastatik pada tahun 2013, dan kajian seterusnya mendapati peningkatan kadar kelangsungan hidup bagi wanita dengan barah payudara positif metastatik, HER2 yang dirawat dengan ubat tersebut. Ia boleh digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan Herceptin atau kemoterapi.
• Tykerb (lapatinib): Tykerb juga menyerang sel barah payudara positif HER2, tetapi dengan mekanisme yang berbeza daripada Herceptin. Tykerb - yang merupakan perencat kinase - boleh digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan Herceptin atau kemoterapi. Kesan sampingan yang paling biasa adalah ruam dan cirit-birit seperti jerawat.

Herceptin, Kaydcyla, dan Perjeta mempunyai mekanisme tindakan yang serupa dan oleh itu, kesan sampingan yang serupa, termasuk kerosakan jantung. Kerana ubat ini boleh menyebabkan kerosakan jantung, doktor sering memeriksa fungsi jantung anda sebelum rawatan, dan sekali lagi semasa anda mengambil ubat tersebut. Beritahu doktor anda jika anda mengalami gejala seperti sesak nafas, bengkak kaki, dan keletihan yang teruk.

Untuk Kanser Positif Reseptor Estrogen

Ubat ini digunakan untuk wanita yang mengalami pascamenopause (atau yang pramenopause dan telah menerima terapi penekanan ovari) untuk menjadikan terapi hormon lebih berkesan.

• Ibrance (palbociclib): Ubat ini menghalang enzim yang disebut kinase yang bergantung pada siklin (CDK4 dan CDK6) dan digunakan setelah barah payudara positif reseptor estrogen pada wanita pascamenopause menjadi tahan terhadap terapi hormon. Ia boleh digunakan bersama dengan perencat aromatase seperti Femara (letrozole), Aromasin (exemestane), atau Arimidex (aromasin), atau dengan ubat anti-estrogen Faslodex (fulvestrant). Kesan sampingan yang paling biasa adalah jumlah sel darah rendah dan keletihan. Mual dan muntah, sakit mulut, keguguran rambut, cirit-birit, dan sakit kepala adalah kesan sampingan yang kurang biasa. Kiraan sel darah putih yang sangat rendah dapat meningkatkan risiko jangkitan serius.
• Afinitor (everolimus): Ubat ini menyekat protein dalam badan yang dikenali sebagai mTOR. Affinitor biasanya digunakan untuk tumor positif reseptor estrogen dan HER2-negatif setelah menjadi tahan terhadap perencat aromatase. Kesan sampingan everolimus yang biasa termasuk sakit mulut, cirit-birit, mual, merasa lemah atau letih, jumlah darah rendah, sesak nafas, dan batuk. Everolimus juga dapat meningkatkan kolesterol, trigliserida, dan gula darah, jadi doktor anda akan memeriksa darah anda secara berkala semasa anda mengambil ubat ini. Ia juga dapat meningkatkan risiko anda mendapat jangkitan serius, jadi doktor anda juga akan mengawasi anda untuk dijangkiti jangkitan.

Untuk Wanita Dengan Mutasi Gen BRCA

Dadah yang dikenali sebagai perencat PARP digunakan untuk wanita dengan mutasi gen BRCA1 dan BRCA2. Mereka datang dalam bentuk pil dan termasuk Lynparza (olaparib) dan Talzenna (talazoparib).

Protein poliase ADP ribosa polimerase (PARP) biasanya membantu memperbaiki DNA yang rosak di dalam sel. Gen BRCA (BRCA1 dan BRCA2) juga membantu memperbaiki DNA (dengan cara yang sedikit berbeza), tetapi mutasi pada salah satu gen tersebut dapat menghentikan perkara ini daripada terjadi.

Inhibitor PARP berfungsi dengan menyekat protein PARP. Kerana sel-sel tumor dengan gen BRCA yang bermutasi sudah menghadapi masalah memperbaiki DNA yang rosak, menyekat protein PARP sering menyebabkan kematian sel-sel ini.

Olaparib dan talazoparib boleh digunakan untuk merawat barah payudara metastatik, HER2-negatif pada wanita dengan mutasi BRCA yang telah menjalani kemoterapi.Olaparib juga dapat digunakan pada wanita yang telah menerima terapi hormon jika kanker positif reseptor hormon .

Kesan sampingan boleh merangkumi loya, muntah, cirit-birit, keletihan, kehilangan selera makan, perubahan rasa, jumlah sel darah merah rendah (anemia), jumlah platelet rendah, jumlah sel darah putih rendah, sakit perut, dan sakit otot dan sendi. , beberapa orang yang dirawat dengan perencat PARP telah menghidap barah darah, seperti sindrom myelodysplastic (MDS) atau leukemia myeloid akut (AML).

Untuk Kanser Payudara Tiga Negatif

Tumor yang negatif reseptor estrogen, reseptor progesteron negatif, dan HER2 negatif mengakibatkan apa yang dikenali sebagai kanser payudara tiga kali ganda. Bentuk ini lebih sukar untuk dirawat, kerana terapi hormon dan terapi HER2 biasanya tidak berkesan.

Dalam beberapa kes, terapi yang disasarkan Avastin (bevacizumab) mungkin dipertimbangkan. Ia dikelaskan sebagai perencat angiogenesis. Istilah angiogenesis bermaksud "darah baru" dan merujuk kepada saluran darah baru yang perlu terbentuk untuk membolehkan barah tumbuh. Inhibitor angiogenesis berfungsi dengan mencegah barah tumbuh dari saluran darah baru, pada dasarnya "kelaparan" kanser.

Satu kajian pada tahun 2018 mendapati bahawa Avastin, ketika digunakan bersama dengan kemoterapi, dapat memberikan peningkatan yang signifikan pada wanita dengan barah payudara tiga kali ganda yang telah merebak ke dinding dada.

Avastin, selain kesan sampingan yang biasa berlaku pada beberapa ubat ini - seperti mual, cirit-birit, jumlah darah rendah - juga boleh menyebabkan pendarahan dan perforasi gastrointestinal dalam kes yang jarang berlaku, sehingga penggunaannya kontroversial.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda didiagnosis menghidap barah payudara, luangkan masa untuk melakukan penyelidikan mengenai terapi yang disasarkan. Dengan perubahan ubat yang begitu pesat, penting untuk mengikuti rawatan terkini dan memahami pilihan untuk jenis barah anda. Berbekalkan maklumat tersebut, anda akan dapat mengadakan perbualan yang lebih produktif dengan pakar onkologi anda mengenai terapi yang paling berkesan untuk anda.

Panduan Perbincangan Kanser Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.