Neutropenia adalah kesan sampingan kemoterapi dan didefinisikan sebagai penurunan jumlah neutrofil (sejenis sel darah putih) dalam darah. Neutrofil adalah pertahanan utama tubuh terhadap jangkitan bakteria, dan pengurangan sel darah putih ini kerana kemoterapi dapat meningkatkan risiko jangkitan serius dan mengancam nyawa. Neutropenia boleh menjadi ringan, sederhana, atau parah, dan didiagnosis dengan ujian darah melihat jumlah kiraan sel darah putih dan juga bilangan neutrofil mutlak. Rawatan mungkin termasuk menunda kemoterapi, antibiotik pencegahan, atau ubat-ubatan yang merangsang pengeluaran sel-sel putih oleh sumsum tulang. Rawatan terbaik adalah pencegahan, dan ada beberapa cara orang dapat mengurangkan risiko jangkitan mereka semasa menjalani kemoterapi.
FatCamera / Getty Images
Gejala
Tidak ada gejala yang berkaitan dengan jumlah neutrofil yang rendah, tetapi gejala jangkitan sering terjadi kerana kekurangan neutrofil dalam tubuh untuk melawan jangkitan bakteria. Ini termasuk:
- Demam lebih besar daripada 100.5 darjah F
- Menggigil menggigil
- Sakit tekak
- Batuk
- Sesak nafas
- Membakar dengan membuang air kecil atau darah di dalam air kencing anda
- Sakit belakang (tanda kemungkinan jangkitan buah pinggang)
- Cirit-birit
- Ruam
- Kemerahan, bengkak, atau saliran di sekitar kecederaan atau kemasukan lain ke badan seperti garis Port atau IV
- Perubahan status mental seperti kekeliruan, atau bahkan kehilangan kesedaran
Punca
Kemoterapi menyerang sel yang membahagi dengan cepat, termasuk sel di sumsum tulang yang menjadi neutrofil. Sebilangan ubat kemoterapi lebih cenderung menyebabkan neutropenia daripada yang lain. Dosis kemoterapi juga penting, dan dos ubat kemoterapi yang lebih tinggi atau lebih kerap (seperti dos yang padat dengan kanser payudara) lebih cenderung mengakibatkan neutropenia daripada dos yang lebih rendah. Kemoterapi dosis yang sangat tinggi, seperti yang digunakan sebelum pemindahan sumsum tulang, boleh menyebabkan neutropenia teruk, dan neutropenia adalah penyebab kematian yang berkaitan dengan prosedur ini.
Masa
Jumlah Neutrofil biasanya mulai menurun tiga hingga tujuh hari setelah rawatan dan mencapai titik terendahnya sekitar tujuh hingga 12 hari setelah infus kemoterapi. Kali ini, disebut sebagai nadir, adalah ketika orang memiliki risiko paling besar terkena jangkitan. Bergantung pada rejimen kemoterapi tertentu, jumlah neutrofil biasanya kembali normal tiga minggu hingga empat minggu setelah infus.
Diagnosis
Doktor anda akan memerintahkan jumlah darah lengkap (CBC) sebelum dan selepas kemoterapi untuk menentukan jumlah sel darah putih anda (WBC). Jumlah kiraan sel darah putih anda biasanya berkisar antara 4,000 hingga 11,000 sel darah putih per mikroliter. Doktor anda akan berminat dengan jumlah neutrofil mutlak anda (ANC) yang agak lebih rendah daripada jumlah putih anda. ANC normal berada dalam lingkungan 2.500 hingga 6.000 neutrofil setiap mikroliter. Terdapat tiga darjah neutropenia:
- ANC 1000 hingga 1500: Ringan (bererti risiko jangkitan minimum)
- ANC 500 hingga 1000: Sederhana (dikaitkan dengan risiko jangkitan sederhana)
- ANC kurang dari 500: Parah (menunjukkan risiko tinggi terkena jangkitan)
Rawatan
Rawatan neutropenia akan bergantung pada banyak faktor, bergantung pada tahap neutropenia, ubat-ubatan yang anda terima, dan gejala. Dalam beberapa kes, ubat-ubatan untuk merangsang pengeluaran neutrofil digunakan secara pencegahan setelah menjalani kemoterapi.
Menangguhkan Kemoterapi
Sekiranya bilangan putih anda menjadi terlalu rendah, mungkin perlu menahan dos kemoterapi anda yang seterusnya. Sebenarnya, kajian pada tahun 2015 menyatakan bahawa neutropenia adalah sebab yang paling umum mengapa dos ubat kemoterapi perlu ditangguhkan.
Walaupun begitu, kelewatan kemoterapi dapat mengurangkan keberkesanannya, dan pakar onkologi anda mungkin mengesyorkan rawatan untuk meningkatkan jumlah neutrofil anda. Dalam keadaan yang tidak mungkin dilakukan, seperti persiapan untuk pemindahan sel induk, biasanya diperlukan rawatan di hospital dan pengasingan.
Antibiotik pencegahan
Kadang kala antibiotik digunakan secara pencegahan sebelum anda mempunyai tanda-tanda jangkitan.
Ubat-ubatan
Ubat (faktor pertumbuhan) boleh digunakan untuk merangsang pengeluaran neutrofil di sumsum tulang anda (pencegahan atau sebagai rawatan untuk jumlah neutrofil yang rendah). Ini termasuk:
- Neupogen (filgrastim, G-CSF)
- Neulasta (pegfilgrastim)
- Leukine (sargramostim, GM-CSF)
Kesan sampingan yang paling biasa adalah sakit tulang, dan ada juga risiko reaksi alergi. Terdapat kelebihan dan kelebihan untuk setiap ubat ini, dan pakar onkologi anda dapat membantu menentukan yang sesuai untuk anda.
Rawatan Jangkitan
Jangkitan boleh menjadi sangat serius apabila anda kekurangan sel darah putih untuk melawan bakteria. Sekiranya anda mempunyai jangkitan dalam keadaan ini, pakar onkologi anda biasanya akan mengesyorkan dimasukkan ke hospital dengan antibiotik intravena. Rawatan antibiotik dengan antibiotik spektrum luas juga disarankan bagi mereka yang mengalami "neutropenia demam," demam yang menunjukkan jangkitan walaupun sumber jangkitannya tidak jelas.
Mengurangkan Risiko Jangkitan Anda
Sebagai tambahan kepada rawatan yang disyorkan oleh pakar onkologi anda, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko jangkitan semasa kemoterapi:
- Berlatihlah mencuci tangan dengan teliti (diri anda dan orang tersayang): Ini adalah perkara paling penting yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda.
- Gunakan sabun cair dan bukannya sabun bar.
- Jauhi orang yang dijangkiti.
- Elakkan orang ramai, seperti pusat membeli-belah dan teater filem
- Elakkan kanak-kanak (dan orang dewasa) yang baru-baru ini menerima vaksinasi dengan virus hidup, seperti vaksin cacar air atau vaksin selesema hidung (FluMist).
- Langkau sebarang imunisasi (misalnya suntikan selesema atau pneumonia) sehingga anda membincangkannya dengan pakar onkologi anda (Ketahui mengenai imunisasi untuk orang yang menghidap barah, yang harus anda lakukan, yang harus anda hindari, dan ketika anda perlu bimbang tentang imunisasi dengan virus hidup yang lain mempunyai yang boleh diteruskan.)
- Elakkan sebarang kerja pergigian sehingga anda membincangkannya dengan pakar onkologi anda.
- Elakkan telur mentah dan daging, ikan, atau makanan laut yang tidak dimasak. Gunakan amalan memasak yang selamat.
- Haiwan peliharaan boleh menjadi sumber jangkitan apabila jumlah sel darah putih anda rendah. Minta orang lain menukar kotak sampah, membersihkan kandang burung, atau menukar tangki ikan. Elakkan mengendalikan reptilia. Ini adalah alasan untuk mundur dan membiarkan orang lain menolong — memanfaatkannya.
- Tanya doktor anda sebelum menggunakan ubat seperti acetaminophen (Tylenol). Ini dapat mengatasi demam.
- Wanita harus mengelakkan tampon, dan menggunakan pembalut.
- Gunakan pencukur elektrik.
- Elakkan memotong kutikula anda. Sebaiknya elakkan manikur dan pedikur juga sehingga anda menyelesaikan kemoterapi.
- Amalkan penjagaan kulit yang baik. Tangani keadaan kulit yang berkaitan dengan kemoterapi dengan pakar onkologi anda.
Bilakah Memanggil Doktor Anda
Anda harus memberitahu pakar onkologi anda jika anda mengalami tanda-tanda jangkitan. Dia mungkin akan memberi anda panduan mengenai kapan hendak menelepon, tetapi pasti akan segera memberitahunya jika anda mempunyai suhu melebihi 100.5 darjah F, menggigil, atau tanda-tanda jangkitan serius. Perlu diingat bahawa doktor anda ingin mengetahui sama ada anda demam, walaupun anda tidak mempunyai tanda-tanda jangkitan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Neutropenia kerana kemoterapi boleh menjadi serius, tetapi untungnya sekarang ada rawatan yang dapat memperbaiki dan kadang-kadang mencegah neutropenia di tempat pertama. Walaupun anda menerima rawatan ini, langkah-langkah untuk mengurangkan risiko jangkitan anda adalah penting. Seperti bidang rawatan barah yang lain, memahami jumlah darah anda dan menjadi penyokong anda sendiri dalam perawatan anda bukan sahaja membantu anda berada di tempat pemandu dalam perjalanan anda, tetapi juga boleh mempengaruhi hasilnya.
