Apa yang Harus Diharapkan Dari Prosedur Orkiopexi untuk Testis yang Tidak Berendam

Orchiopexy adalah prosedur pembedahan yang memperbaiki testis yang tidak turun, atau yang menghalang testis daripada menarik kembali. Prosedur ini melibatkan pemindahan testis dari kawasan perut atau pangkal paha - bergantung pada tempat ia berada sekarang - dan ke dalam skrotum (kantung kulit di bawah zakar). Kemudian, doktor akan memasukkan testis ke dalam skrotum secara pembedahan dengan "jahitan penekan."

Ketahui lebih lanjut mengenai prosedur, mengapa seseorang memerlukannya, serta potensi risiko yang terlibat.

Apa itu Cryptorchidism?

Cryptorchidism adalah istilah yang menggambarkan satu testis tersembunyi (atau kedua testis) yang tidak turun atau tidak hadir sama sekali pada usia empat bulan. Pada bayi pramatang, cryptorchidism menerangkan satu atau kedua testis yang tidak turun pada usia yang sesuai. Apabila kedua-dua buah zakar terjejas, ia disebut cryptorchidism bilateral, dan prosedur untuk memperbaiki keadaan itu disebut orchiopexy bilateral.

Kejadian

Ketiadaan satu atau kedua-dua buah zakar di skrotum berlaku semasa kelahiran pada kira-kira 1.8% hingga 8.4% bayi jangka panjang. Pada bayi baru lahir pramatang, jumlah itu boleh setinggi 30% menurut kajian yang diterbitkan diJurnal Perubatan Jerman.

Pada masa bayi mencapai usia satu tahun, kejadian cryptorchidism menurun menjadi sekitar 1% hingga 2%. Adalah wajar bahawa penyedia penjagaan kesihatan tidak segera memilih untuk melakukan orchiopexy, melainkan, tunggu beberapa saat untuk melihat keadaannya dan mencari tahu apakah ia secara automatik membetulkannya tanpa pembedahan.

Diagnosis

Diagnosis cryptorchidism terbukti dengan testis yang hilang di skrotum.

Persoalannya ialah sama ada testis tetap di perut, berada di pangkal paha, atau tidak ada sama sekali.

Menurut satu kajian urologi, pengimejan (seperti sinar-X atau imbasan CT) bukanlah alat diagnostik yang berguna untuk mendiagnosis cryptorchidism.

Penulis kajian menjelaskan bahawa jika testis yang tidak turun tidak dapat diraba (dirasakan), tindakan seterusnya untuk mendiagnosis keadaan tersebut adalah penilaian oleh pakar, biasanya ahli urologi pediatrik, dan kemudian kemungkinan pembedahan orchiopexy. Ini jika testis belum turun setelah bayi berusia enam bulan.

Masa

Ramai pakar mengatakan bahawa orchiopexy harus dilakukan antara usia enam hingga 12 bulan. Apa kata kajian ini?

Dalam satu kajian, pakar urologi Dr David Kurtz menunjukkan bahawa "Pesakit dengan UDT [testis yang tidak turun] yang didiagnosis setelah berusia enam bulan, harus dirujuk kepada pakar untuk pembetulan, sehingga operasi dapat dilakukan dalam satu tahun setelahnya. Ini membolehkan testis turun secara spontan jika mereka melakukannya, sambil memudahkan campur tangan awal. "

Kurtz menjelaskan bahawa campur tangan awal bertujuan untuk mengurangkan risiko yang terlibat dalam testis yang tidak dirawat.

Risiko testis yang tidak dirawat mungkin termasuk kanser testis dan kemandulan.

Kajian penyelidikan lain mendapati bahawa pembedahan awal menghasilkan kesan positif. Namun, satu penilaian mendapati bahawa orang mempunyai kebarangkalian yang lebih rendah untuk melahirkan anak pada mereka yang dirawat kerana testis dua hala (kedua-dua belah pihak).

Ini tidak berlaku pada orang-orang dalam kajian yang mempunyai testis tunggal.

Orchiopexy dianggap bermanfaat untuk kesuburan dalam jangka panjang bagi mereka yang mempunyai testis unilateral dan tidak menjalani prosedur sebelum ulang tahun kedua mereka.

Risiko

Kejadian mempunyai testis yang tidak turun meningkat bagi bayi dengan keadaan tertentu.

Keadaan Berisiko Tinggi untuk Cryptorchidism

• Berat lahir rendah
• Gangguan genetik tertentu

Contoh salah satu gangguan genetik seperti itu yang membuat seseorang berisiko tinggi adalah Prader-Willi (sindrom yang menyebabkan kegemukan, kecacatan intelektual, dan ketinggian yang pendek).

Walaupun kejadian cryptorchidism meningkat dengan sindrom tertentu, ia biasanya merupakan keadaan yang muncul tanpa gangguan genetik yang lain.

Melambatkan Rawatan

Orchiopexy dianggap sebagai prosedur sukarela, tetapi ada risiko akibat yang serius ketika membiarkan cryptorchidism tidak dirawat terlalu lama. Ini termasuk:

• Kesuburan menurun (terutamanya jika kedua-dua testis terjejas)
• Atrofi testis (pengecutan)
• Kilasan testis
• Hernia inguinal
• Cedera ke kawasan di mana testis bawah
• Kanser testis

Penyelidikan mendapati bahawa kanak-kanak lelaki yang menjalani prosedur pada usia 10 tahun menurunkan risiko barah testis terhadap populasi umum.

Kanak-kanak lelaki dan dewasa yang lebih tua

Walaupun orkiopexi paling sering dilakukan pada anak kecil, prosedur ini juga kadang-kadang diperlukan pada lelaki dan lelaki yang lebih tua. Dalam keadaan ini, testis turun seperti biasa tetapi secara berkala menarik kembali ke kawasan selangkangan.

Pencabutan testis boleh menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan - dalam beberapa kes apabila ini berlaku, testis boleh berpusing, menyekat bekalan darah dari tali spermatik. Ini adalah senario kecemasan yang disebut torsi testis. Orchiopexy kemudian akan dilakukan untuk mengelakkan kilasan testis berulang, atau tidak terjadi di tempat pertama.

Dalam banyak keadaan testis yang tidak terjejas juga dapat diperbaiki dengan prosedur orchiopexy, untuk memastikan pencegahan kilasan testis di kedua testis.

Semasa Pembedahan

Tempoh

Prosedur ini mengambil masa lebih kurang 45 minit untuk kebanyakan pesakit. Ia biasanya melibatkan pembedahan pesakit luar, yang bermaksud bahawa kebanyakan pesakit pulang ke rumah pada hari yang sama. Orang dewasa yang mendapat anestesia umum perlu memastikan bahawa mereka telah mengatur perjalanan pulang kerana mereka tidak dapat memandu sekurang-kurangnya 24 jam selepas pembedahan.

Anestesia

Prosedur pembedahan dilakukan menggunakan anestesia umum, yang menyebabkan seluruh badan tidur dan membantu merehatkan otot dan refleks sepenuhnya. Sebagai tambahan kepada anestesia umum, anestesia kaudal dapat diberikan untuk menyekat kesakitan di bahagian perut, punggung bawah, dan bahagian bawah batang selepas pembedahan. Pukulan anestetik tempatan boleh dilakukan sebagai pengganti anestesia kaudal jika pakar bedah menganggapnya lebih baik.

Sayatan

Potongan yang sangat kecil dibuat di kawasan selangkangan untuk mencari testis. Testis diperiksa untuk memastikannya sihat. Sering kali, terdapat kantung hernia yang menyertainya (kantung yang dikeluarkan dari perut) yang mesti ditangani oleh doktor sebelum orkiopeksinya selesai.

Seterusnya, poket dibuat di bawah kulit skrotum dan testis diletakkan ke dalam skrotum. Akhirnya, pakar bedah akan menutup sayatan dengan jahitan yang secara semula jadi larut dan tidak perlu dikeluarkan.

Sebelum Pembedahan

Arahan sebelum operasi mesti dipatuhi sebelum pembedahan. Ini sering kali tidak termasuk makan atau minum untuk jangka masa sebelum pembedahan (pakar bedah akan memberi arahan khusus dan bertulis).

Di samping itu, arahan makanan dan air akan berbeza bergantung pada usia kanak-kanak atau orang dewasa yang menjalani pembedahan.

Selepas Pembedahan

Adalah normal bagi pesakit untuk keliru, rewel, atau mual selepas pembedahan. Pesakit mungkin bangun menangis. Walau bagaimanapun, kesan ini akan hilang setelah anestesia keluar dari sistem kanak-kanak.

Bagi ibu bapa yang anaknya mempunyai prosedur, tugas yang paling penting adalah tetap tenang dan menjaga bayi atau anak tenang dan rileks, sebelum dan selepas pembedahan.

Arahan selepas operasi biasanya tidak termasuk melakukan angkat berat dan tidak melakukan senaman yang berat atau berat selama kira-kira dua minggu selepas pembedahan.

Pelepasan (Arahan Di Rumah)

Rasa kesal mungkin masih ada setelah pesakit tiba di rumah juga. Ini adalah perkara biasa dan akhirnya akan hilang.

Diet

Hanya cecair jernih yang harus diberikan selama beberapa jam selepas pembedahan (ini termasuk air atau Popsicles, Kool-Aid, dan Gatorade tanpa pewarna). Sekiranya cecair jernih ditoleransi dengan baik, dalam dua jam atau lebih makanan ringan makanan seperti pisang, nasi, roti bakar, sup, atau saus apel dapat diberikan. Makanan berminyak harus dielakkan.

Diet biasa boleh dimulakan pada hari kedua selepas keluar.

Pengurusan Kesakitan

Ubat sakit akan diresepkan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan selama dua hari pertama selepas pembedahan (biasanya Tylenol atau Motrin untuk kanak-kanak di bawah umur lima tahun). Kanak-kanak berumur lima tahun ke atas boleh diberi preskripsi untuk Tylenol dengan codeine untuk kesakitan.

Lawatan Susulan

Lawatan susulan dengan pakar bedah atau penyedia penjagaan kesihatan utama akan dijadualkan sekitar empat hingga enam minggu setelah prosedur.

Penjagaan Insisi

Arahan pelepasan akan merangkumi cara menukar pakaian steril di sekitar laman web ini. Salap antibiotik biasanya digunakan beberapa kali sehari ke kawasan sayatan. Mandi span (dengan kain lap) harus dilakukan selama empat hingga lima hari selepas pembedahan. Tidak semestinya ada perendaman sepenuhnya di dalam air.

Aktiviti Selepas Pembedahan

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan memberi nasihat mengenai tahap aktiviti, tetapi akan ada batasan. Menunggang basikal dan berenang biasanya dilarang selama satu minggu. Kanak-kanak biasanya dibenarkan pulang ke sekolah dalam dua hingga tiga hari selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, penyertaan dalam kelas sukan dan gimnasium tidak dibenarkan sehingga janji temu susulan dengan pakar bedah (biasanya dalam empat hingga enam minggu).

Bila Memanggil Doktor

Segera hubungi doktor sekiranya terdapat gejala, termasuk:

• demam melebihi 101 darjah
• pengaliran berbau busuk dari kawasan sayatan
• kelembutan atau kesakitan di dekat sayatan yang semakin teruk
• peningkatan bengkak atau kemerahan di dekat sayatan
• loya, muntah, cirit-birit atau sembelit yang tidak membaik

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Penting untuk diperhatikan bahawa garis panduan mengenai perkara yang melibatkan orchiopexy adalah umum. Pakar bedah akan membincangkan arahan khusus dan senarai bertulis mengenai arahan pembuangan biasanya akan dikaji semasa lawatan pejabat sebelum tarikh pembedahan. Mereka harus diberikan kepada orang tua yang anaknya menjalani prosedur atau orang dewasa yang menjalani prosedur. Sangat penting agar arahan oleh profesional penjagaan kesihatan dipatuhi, walaupun mereka berbeza dengan maklumat dari sumber lain.