Voiding cystourethrogram (VCUG) adalah prosedur diagnostik di mana bahan kontras berasaskan iodin dimasukkan ke dalam pundi kencing menggunakan kateter pundi kencing sementara (atau kateter Foley). Semasa dipantau oleh fluoroskopi dan sinar-X, anda akan diminta untuk membuang (membuang air kecil). Tujuan VCUG adalah untuk menilai pundi kencing dan uretra semasa membuang air kecil.
Tom Werner / Getty Images
Tujuan Ujian
Sebab yang paling biasa bagi doktor anda untuk memerintahkan VCUG adalah kecacatan kongenital saluran kencing, jangkitan saluran kencing berulang, kesukaran membuang air kecil, ketidaksinambungan kencing, atau disyaki halangan aliran air kencing.
VCUG sering digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak untuk menentukan kehadiran refluks vesicoureteral. Keadaan ini berlaku apabila, semasa membuang air kecil, sejumlah besar aliran air kencing ke belakang (refluks) ke atas ureter dan bukannya keluar dari uretra. Ini boleh menyebabkan disfungsi buah pinggang dan jangkitan saluran kencing yang kerap.
Walaupun terdapat banyak ujian pencitraan yang dapat menilai struktur saluran kencing (seperti ultrasound, CT, dan MRI), VCUG sangat kuat kerana membolehkan doktor memerhatikan kencing dalam keadaan bergerak. Oleh kerana itu, ia adalah pengimejan kajian pilihan dalam kes-kes yang disyaki refluks vesicoureteral.
Risiko dan Kontraindikasi
Dengan sebarang campur tangan perubatan, risikonya harus melebihi manfaatnya untuk meneruskannya. Nasib baik, VCUG adalah pemeriksaan berisiko rendah. Namun, ada situasi tertentu di mana lebih baik untuk meneruskan dengan berhati-hati.
Pesakit dengan reaksi teruk sebelumnya terhadap kontras yang mengandungi yodium harus memberitahu doktor mereka sebelum menjalani VCUG.
Penting untuk diketahui bahawa bahan kontras akan disuntik ke dalam pundi kencing, bukan pada urat, dan sangat sedikit pesakit yang mengalami reaksi alergi yang signifikan dengan kaedah pemberian kontras ini. Sekiranya doktor anda masih berisiko tinggi untuk mendapat reaksi alergi , ubat oral tertentu boleh diambil terlebih dahulu untuk mengurangkan risiko.
Anda juga harus memberitahu kakitangan jika anda mempunyai alergi lateks, gejala jangkitan saluran kencing semasa, menjalani pembedahan atau trauma pada saluran kencing anda, atau mungkin hamil. Walaupun tidak ada yang benar-benar melanggar undang-undang, kehadiran salah satu syarat ini mendorong doktor anda untuk mempertimbangkan mengubah atau menangguhkan prosedur.
Apa-apa kajian pengimejan yang menggunakan sinar-X melibatkan pendedahan radiasi sedikit kepada pesakit. Dos radiasi dari satu VCUG cukup rendah, dan risikonya minimum. Walaupun begitu, adalah bijaksana untuk menjaga dos radiasi serendah mungkin, hanya menggunakan apa yang diperlukan untuk menjawab soalan perubatan yang ada. (Maklumat lebih lanjut mengenai keselamatan radiasi perubatan boleh didapati di laman web seperti Image Wisely.)
Sebelum Ujian
Doktor anda mungkin mengesyorkan VCUG jika anda mempunyai keadaan yang disebutkan di atas, termasuk UTI yang kerap, kesukaran membuang air kecil, atau ketidaksinambungan kencing. VCUG juga sering dilakukan pada kanak-kanak dengan disyaki kecacatan saluran kencing atau refluks vesicoureteral.
Doktor anda mungkin mengesyaki kelainan berdasarkan hasil kerja darah atau pencitraan sebelumnya. Hal ini terutama berlaku pada kanak-kanak, di mana ultrasound pranatal sebelum kelahiran dapat menunjukkan kelainan pada saluran kencing.
Masa
Peruntukkan sekurang-kurangnya satu jam untuk ujian. Walaupun bahagian pengimejan ujian mungkin agak pendek, adalah idea yang baik untuk meluangkan masa untuk mendaftar masuk dan berubah. Masa juga harus dibenarkan untuk meletakkan kateter pundi kencing (Foley). Apabila ujian selesai, kateter akan dikeluarkan dan anda dibenarkan mengosongkan pundi kencing anda sepenuhnya.
Biasanya, ahli radiologi atau doktor lain akan mendapatkan gambarnya. Setelah diperiksa, dia akan membuat laporan yang biasanya akan dihantar kepada doktor yang merujuk anda untuk prosedur tersebut.
Lokasi
VCUG dapat dilakukan di pusat pencitraan pesakit luar atau pusat radiologi yang berpusat di hospital. Ia menggunakan unit sinar-X khusus yang disebut fluoroskop, yang biasanya akan terletak di ruang khusus dalam jabatan, dengan area yang terpisah untuk kakitangan.
Apa yang hendak dipakai
Sebaiknya pakai pakaian yang senang ditukar masuk dan keluar. Anda mungkin akan diminta untuk menukar gaun untuk prosedur.
Makanan dan minuman
Puasa biasanya tidak diperlukan sebelum prosedur VCUG, dan anda boleh makan, minum, dan minum ubat seperti biasa. Sekiranya anda mempunyai alergi terhadap kontras berdasarkan iodin, doktor anda mungkin menetapkan ubat-ubatan (seperti steroid dan antihistamin) untuk mengurangkan risiko reaksi semasa prosedur.
Semasa Ujian
Sebaik sahaja anda mendaftar masuk di bahagian Radiologi, anda mungkin akan dibawa ke belakang oleh seorang teknolog radiologi dan akan diminta untuk berubah menjadi gaun. Pastikan anda memberitahu kakitangan sekiranya anda hamil atau mengalami alahan terhadap kontras atau lateks berasaskan iodin. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan mesin fluoroskopi yang terdiri dari meja dengan kamera overhead yang besar.
Ruang fluoroskopi akan mengandungi mesin serta beberapa monitor. Mungkin ada kawasan berdinding untuk kakitangan duduk semasa prosedur. Sesiapa yang akan berada di dalam bilik semasa prosedur (kecuali pesakit) perlu memakai apron plumbum untuk perlindungan.
Sekiranya VCUG dilakukan pada anak anda, anda mungkin akan diminta untuk tinggal di bilik semasa prosedur. Apa-apa prosedur perubatan boleh menyebabkan kegelisahan pada anak-anak, dan VCUG tidak terkecuali, terutama kerana ia memerlukan penempatan kateter pundi kencing. Mungkin merupakan idea yang baik untuk membawa objek yang selesa untuk anak-anak anda seperti selimut, mainan, atau video. Beberapa pusat pencitraan menggunakan pakar kehidupan kanak-kanak yang mempunyai sumber untuk menolong kanak-kanak dan keluarga mengatasi persekitaran hospital yang menakutkan. Tanyakan adakah pakar seperti itu ada.
Sepanjang Ujian
Walaupun VCUG boleh menjadi agak canggung, ia tidak semestinya menyakitkan. Selalunya, kegelisahan sebelum prosedur akan mengatasi rasa sakit atau ketidakselesaan, terutamanya jika pesakitnya masih kecil.
Anda atau anak anda akan diminta berbaring di meja fluoroskopi. Pemeriksaan boleh dilakukan oleh radiologis atau teknolog berkelayakan, yang akan hadir di bilik sepanjang kajian. X-ray awal (kadang-kadang dipanggil filem pengakap) akan diambil dari kawasan pundi kencing anda.
Seorang anggota kakitangan (biasanya ahli teknologi radiologi atau jururawat) akan meletakkan kateter Foley (pundi kencing). Ini memerlukan membersihkan kawasan genital dan meletakkan kateter nipis ke dalam pundi kencing melalui uretra. Anestetik topikal sering diletakkan di kateter atau di sekitar uretra luaran. Kateterisasi pundi kencing tidak selesa, tetapi tidak terlalu menyakitkan dan biasanya hanya memerlukan beberapa saat.
Setelah meletakkan kateter, pundi kencing anda akan dipenuhi dengan kontras dari botol yang tergantung dari tiang IV. Semasa pundi kencing anda mengisi, gambar sinar-X pundi kencing anda akan diambil.
Oleh kerana semakin banyak kontras, anda akan merasa ingin membuang air kecil, dan apabila anda tidak tahan lagi, anda akan diminta membuang air kecil di atas meja. Biasanya, pad penyerap akan diletakkan di bawah anda untuk tujuan ini. Sekiranya anak anda adalah pesakit, yakinkan bahawa dia tidak boleh membuang air kecil di atas meja. Proses mengisi pundi kencing hanya memerlukan beberapa minit.
Semasa pundi kencing mengisi, sinar-x diambil dalam kedudukan dan masa yang berbeza. Gambar akan menunjukkan sama ada pundi kencing dan uretra anda kelihatan normal dalam ukuran dan bentuk. Gambar tambahan akan menunjukkan sama ada air kencing anda mengalir ke arah yang betul semasa membuang air kecil, atau sama ada terdapat aliran balik ke ureter atau buah pinggang (refluks vesikoureteral). Gambar akhir (pasca kekosongan) akan diperoleh apabila pundi kencing anda kosong.
Sebilangan pesakit, atas sebab psikologi, sukar atau mustahil untuk membuang air kecil dalam keadaan ini. Sekiranya ini berlaku, beritahu kakitangan. Mereka mungkin masih dapat memperoleh maklumat diagnostik yang berguna dengan membiarkan anda menggunakan tandas secara tertutup, kemudian mengambil gambar susulan segera selepas itu.
Kateter akan dikeluarkan semasa atau selepas membuang air kecil. Anda akan dibenarkan menggunakan tandas sekiranya diperlukan. Kemudian anda mungkin berpakaian dan pulang.
Selepas Ujian
Selepas keluar, anda seharusnya dapat segera meneruskan aktiviti biasa. Kerana kateter pundi kencing, anda mungkin merasa sedikit sakit semasa anda menggunakan tandas. Ini akan hilang dalam sehari atau lebih. Anda harus memberitahu doktor jika anda mengalami kesakitan yang berterusan semasa membuang air kecil, demam, kencing yang kerap, atau darah di dalam air kencing anda.
Mentafsirkan Hasil
Hasil VCUG biasanya ditafsirkan oleh ahli radiologi yang melakukan dan sering tersedia dalam satu atau dua hari setelah prosedur. Hasilnya akan dihantar kepada doktor yang merujuk anda untuk kajian ini. Banyak hospital kini mempunyai portal berasaskan web yang membolehkan pesakit mengakses laporan radiologi mereka secara langsung.
Laporan radiologi akan menerangkan teknik prosedur. Ini mungkin merangkumi maklumat seperti jumlah bahan kontras yang digunakan dan jangka masa penggunaan mesin fluoroskopi (waktu fluoroskopi). Penemuan laporan mungkin merangkumi penerangan mengenai bentuk pundi kencing dan uretra anda semasa mengisi dan membuang air kecil.
Laporan itu akan menunjukkan sama ada terdapat bukti refluks vesicoureteral. Sekiranya ureter dan ginjal dilihat, laporan akan memberi komen sama ada ureter dan ginjal kelihatan normal atau membesar. Sekiranya terdapat sisa air kencing di pundi kencing anda selepas membuang air kecil (sisa pasca kekosongan), laporan akan mengatakan demikian.
Susulan
Buat janji temu susulan untuk membincangkan hasilnya dengan doktor anda. Hasil VCUG merupakan sebahagian dari gambaran klinikal yang lebih besar, dan tidak ada keputusan rawatan yang dapat dibuat tanpa mempertimbangkan sejarah dan tujuan perubatan anda. Atas sebab ini, penting untuk bersikap terbuka dengan doktor mengenai harapan anda untuk mendapatkan rawatan.
Sekiranya refluks vesicoureteral dikesan, laporan harus memberi komen mengenai tahap keparahan dan apakah refluks tersebut menyebabkan pelebaran ureter buah pinggang anda. Dalam kes ringan, anda atau anak anda mungkin tidak memerlukan rawatan. Jangkitan saluran kencing yang kerap boleh dirawat dengan antibiotik serta diet atau modifikasi gaya hidup yang lain.
Anda atau anak anda perlu waspada dan melaporkan sebarang gejala yang mungkin menunjukkan jangkitan saluran kencing. Tindak lanjut VCUG dapat dilakukan untuk pengawasan, mungkin setiap 18 hingga 24 bulan. Kes refluks vesicoureteral yang teruk mungkin memerlukan pembedahan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Menunggu keputusan ujian boleh menimbulkan banyak kerisauan sama ada anda sedang menunggu keputusan anda sendiri atau anak anda. Ingatlah bahawa tidak ada rawatan satu ukuran, dan apa sahaja yang ditunjukkan oleh VCUG, rancangan pengurusan akan sangat bergantung pada matlamat anda sendiri. Bersikap terbuka dan berterus terang dengan doktor anda. Luangkan masa untuk menuliskan sebarang pertanyaan yang anda ada. Dapat menjelaskan harapan anda dengan jelas kepada kakitangan perubatan. Ini akan memastikan hasil yang terbaik.
.jpg)
-is-used.jpg)
