Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah keadaan kesihatan mental kronik yang melibatkan pemikiran (obsesi) dan / atau tingkah laku (paksaan) yang tidak terkawal dan tidak diingini yang sering berulang. OCD biasanya tahan lama, tetapi kebanyakan orang akan bertindak balas terhadap rawatan, termasuk ubat preskripsi dan teknik psikoterapi.
Peter Dazeley / Getty Images
Obsesi dan paksaan memakan masa dan boleh menimbulkan tekanan yang besar. Dalam beberapa kes, OCD boleh mengganggu kemampuan berfungsi dalam kehidupan seharian. Tidak diketahui apa yang menyebabkannya, tetapi dianggap bahawa pelbagai faktor, termasuk genetik, biologi, dan tekanan, memainkan peranan.
Dianggarkan 2.3% orang dewasa A.S. akan mengalami OCD pada suatu ketika dalam hidup mereka. Dianggap bahawa wanita sedikit lebih cenderung mempunyai OCD daripada lelaki.
Ubat Preskripsi
Jenis ubat antidepresan yang dikenali sebagai selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) adalah ubat yang paling biasa digunakan untuk melegakan gejala OCD. SSRI secara tradisional digunakan untuk merawat kemurungan. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa mereka juga merupakan ubat yang paling berkesan untuk OCD.
Ubat ini berfungsi dengan mempengaruhi neurotransmitter tertentu di otak, khususnya serotonin dan dopamin. Neurotransmitter adalah utusan kimia yang membawa isyarat antara sel saraf di otak.
SSRI yang didapati berfungsi dengan baik untuk OCD dalam kajian penyelidikan termasuk:
- Paxil (paroxetine)
- Luvox (fluvoxamine)
- Prozac (fluoxetine)
- Zoloft (sertraline)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Sebilangan besar ubat ini berkesan merawat gejala OCD dalam jangka pendek dan jangka panjang.
SSRI sering diberikan pada dos harian yang lebih tinggi dalam rawatan OCD daripada merawat kemurungan. Mereka mungkin memerlukan sedikit masa untuk mula bekerja, antara lapan hingga 12 minggu, walaupun beberapa mengalami peningkatan lebih awal.
Makalah 2019 mengkaji kajian ubat-ubatan preskripsi yang digunakan untuk merawat OCD dan mendapati bahawa walaupun pemberian SSRI yang berpanjangan adalah yang paling berkesan, ada hasil yang lebih baik jika SSRI digunakan dalam kombinasi dengan terapi seperti terapi tingkah laku kognitif (CBT).
Anafranil (clomipramine), antidepresan trisiklik, adalah ubat pertama yang digunakan untuk merawat OCD. Ia sama berkesan, atau sedikit lebih berkesan, daripada SSRI. Walau bagaimanapun, ia mempunyai kesan sampingan yang lebih teruk dan biasanya hanya diresepkan jika SSRI tidak berfungsi.
Kesan sampingan Anafranil termasuk mengantuk, mulut kering, penurunan tumpuan, dan loya. Ia juga boleh menyebabkan kenaikan berat badan.
Penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa jenis antidepresan yang berbeza, serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRIs), mungkin juga berkesan mengatasi gejala OCD. Ini termasuk Effexor (venlafaxine) dan Cymbalta (duloxetine).
Peningkatan Antipsikotik
Kira-kira 40-60% pesakit OCD dianggap gagal bertindak balas jika mereka menerima rawatan hanya melalui SSRI. "Respons" dalam kes ini didefinisikan sebagai pengurangan 25-35% dalam Skala Obsesi-Kompulsif Yale-Brown, yang merupakan ujian yang menilai keparahan gejala OCD.
Sekiranya gejala tidak membaik dengan beralih ke antidepresan lain, maka ada bukti bahawa menetapkan ubat antipsikotik, selain antidepresan, mungkin berkesan dalam beberapa kes.
Antipsikotik yang terbukti berkesan termasuk:
- Risperdal (risperidone)
- Abilify (aripiprazole)
Tinjauan 2013 terhadap ujian double-blind, rawak, plasebo yang dikendalikan mendapati bahawa sebilangan besar mereka yang tidak bertindak balas terhadap rawatan serotonin reuptake inhibitor (SRI) bertambah baik dengan penambahan antipsikotik.
Jangan berhenti minum ubat tanpa bercakap dengan doktor anda, walaupun anda berasa lebih baik. Berhenti secara tiba-tiba antidepresan boleh menyebabkan gejala penarikan. Doktor anda akan membantu anda mengurangkan dos dengan selamat agar badan anda dapat menyesuaikan diri.
Terapi
Jenis terapi utama yang digunakan untuk merawat gejala OCD adalah terapi tingkah laku kognitif (CBT). Ini adalah pendekatan psikoterapi yang berfungsi dengan membantu pesakit mengenal pasti dan mengubah pemikiran dan tingkah laku yang tidak sesuai.
Ia juga biasa digunakan untuk mengobati gangguan mental seperti kemurungan dan gangguan kecemasan, yang sangat umum terjadi pada mereka yang menderita OCD.
Penting untuk mempertimbangkan gangguan kesihatan mental lain yang anda alami semasa membuat keputusan mengenai rancangan rawatan anda. Mendapatkan rawatan untuk keadaan seperti kemurungan di samping rawatan untuk OCD akan meningkatkan peluang pemulihan yang berjaya.
Pencegahan Pendedahan dan Respons (ERP)
Jenis CBT yang paling sering digunakan untuk merawat OCD adalah terapi pendedahan dan pencegahan tindak balas (ERP). ERP melibatkan anda dalam situasi yang mencetuskan obsesi (pendedahan) anda dan kemudian menghalang anda daripada melakukan paksaan yang biasa (pencegahan tindak balas).
Sebagai contoh, seseorang yang mungkin terpicu mempunyai pemikiran yang taksub ketika berada dalam keadaan di mana benda-benda kotor akan terdedah kepada keadaan itu dan kemudian dihalang mencuci tangan.
Sesi terapi mungkin melibatkan anda terdedah kepada situasi sebenar atau khayalan. Pendedahan juga boleh melibatkan pendedahan kepada sensasi fizikal yang berkaitan dengan kegelisahan atau ketidakselesaan.
CBT, termasuk ERP, telah ditetapkan sebagai rawatan OCD yang berkesan. Analisis meta 2019 dari ujian terkawal plasebo secara rawak mendapati bahawa CBT dikaitkan dengan peningkatan yang ketara ketika merawat OCD.
Tinjauan sistematik dan meta-analisis kajian yang diterbitkan antara tahun 1993 dan 2014 mendapati bahawa CBT menghasilkan peningkatan gejala yang besar di kalangan mereka yang menghidap OCD. Juga disimpulkan bahawa CBT jauh lebih baik daripada antidepresan.
Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kelemahan terapi seperti ERP. Salah satunya adalah bahawa ia memerlukan pesakit untuk berada dalam situasi yang sangat tertekan di mana mereka sengaja diminta untuk merasa cemas.
Ini boleh menyusahkan ahli terapi dan pesakit. Menurut beberapa kajian, sekitar 25% hingga 30% pesakit berhenti menjalani rawatan ERP sebelum waktunya.
Rawatan Alternatif
Beberapa sistem neurobiologi dihubungkan ke OCD, termasuk rangkaian otak tertentu, yang merupakan jalan saraf yang menjalankan fungsi tertentu.
Terdapat rawatan alternatif yang mensasarkan sistem ini bagi mereka yang OCD tidak bertindak balas terhadap rawatan tradisional ubat-ubatan dan terapi resep.
Rangsangan Magnetik Transkranial Berulang (rTMS)
Ini adalah rawatan non-invasif yang menggunakan medan magnet untuk mengaktifkan otak. Tidak seperti terapi rangsangan otak yang lain, ia boleh disasarkan ke kawasan otak tertentu.
FDA meluluskan rTMS untuk rawatan OCD pada tahun 2018. Ia juga diluluskan untuk rawatan kemurungan dan sakit kepala migrain tertentu.
rTMS melibatkan meletakkan alat magnet kecil yang mengandungi gegelung wayar ke kepala dekat kawasan otak yang menjadi sasaran rawatan. Denyutan elektromagnetik pendek diberikan melalui gegelung, yang merangsang sel saraf di kawasan itu. Kekuatan medan magnet hampir sama dengan imbasan pencitraan resonans magnetik (MRI).
Anda mungkin merasakan sedikit ketukan atau ketukan di kepala semasa denyutan nadi diberikan. Selepas rawatan, anda mungkin juga mengalami ketidakselesaan di bahagian tepi kepala di mana magnet diletakkan.
Ia dianggap sebagai rawatan yang selamat tanpa kesan sampingan yang serius. Dua kajian berskala besar mengenai keselamatan rawatan mendapati bahawa kebanyakan kesan sampingan, seperti sakit kepala atau ketidakselesaan kulit kepala, ringan atau sederhana, dan tidak ada sawan.
Walau bagaimanapun, kerana rawatannya agak baru, kesan sampingan jangka panjang belum diketahui.
Rangsangan Otak Dalam (DBS)
Rangsangan otak yang mendalam adalah prosedur invasif yang melibatkan pembedahan pada otak di mana elektrod ditanamkan di bahagian otak yang dipercayai berkaitan dengan OCD.
Anda akan terjaga ketika elektrod pertama kali diletakkan, walaupun anda tidak akan merasakan apa-apa kerana kepala akan mati rasa dengan anestetik tempatan. Setelah elektrod dikenal pasti diletakkan di kawasan yang betul, anda akan diberi anestesia umum untuk menanamkan generator stimulus berkuasa bateri di dada anda.
Nadi elektrik kemudiannya terus dihantar ke elektrod. Tidak jelas bagaimana DBS berfungsi, tetapi difikirkan bahawa nadi membantu "mengatur semula" kawasan otak yang menjadi sasaran.
Hanya peratusan yang sangat kecil dari mereka yang menghidap OCD yang layak mendapat rawatan ini. Ini hanya dipertimbangkan jika gejala sangat teruk dan jika tidak ada tindak balas terhadap bentuk rawatan lain.
Meta-analisis 2015 kajian mengenai DBS antara tahun 1999 dan 2014 melihat data dari 116 subjek dan mendapati bahawa DBS mengurangkan gejala OCD dengan ketara. Ini menyimpulkan bahawa DBS memang merupakan alternatif yang sah untuk bentuk pembedahan invasif lain untuk merawat mereka yang menderita OCD yang teruk.
Kajian itu menyatakan bahawa sebahagian besar kajian yang diterbitkan memfokuskan pada pengurangan gejala dan menekankan bahawa. Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk perubahan mengenai kualiti hidup setelah rawatan ini.
Rangsangan Arus Langsung Transkranial (tDCS)
Dalam rangsangan arus terus transkranial (tDCS), arus yang lemah tetapi tetap digunakan terus ke kulit kepala. Ini adalah rawatan yang agak baru yang masih disiasat. Namun, terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa ia mungkin berkesan dalam merawat gejala OCD pada mereka yang tidak bertindak balas terhadap rawatan tradisional.
Ia mempunyai kelebihan berbanding rTMS dan DBS kerana ia adalah bentuk rawatan yang lebih murah dan lebih mudah dicapai. Ia juga mempunyai profil kesan sampingan yang rendah.
Cara hidup
Mendapatkan rawatan untuk OCD secara amnya akan melibatkan pengamal kesihatan mental yang berkelayakan. Walau bagaimanapun, beberapa strategi rawatan diri dapat membantu mengatasi gejala anda.
Strategi ini dapat menyokong rancangan rawatan anda dan membantu mengurangkan kegelisahan dan tekanan, yang biasa terjadi pada mereka yang menghidap OCD.
Contoh strategi rawatan diri adalah:
- Makan makanan yang sihat
- Bersenam secara berkala
- Tidur yang cukup
- Berkesan menangani penyakit dan keadaan kecil
Senaman
Terdapat bukti kuat bahawa senaman aerobik, juga dikenal sebagai "kardio," dapat meningkatkan mood dan mengurangkan kegelisahan. Terdapat juga bukti bahawa senaman aerobik mempengaruhi gejala spesifik OCD.
Kajian pada tahun 2019 terhadap 55 pesakit dengan OCD tahan rawatan mendapati bahawa senaman aerobik mengakibatkan peningkatan mood positif yang lebih besar dan mengurangkan kegelisahan dan paksaan berbanding sesi pendidikan kesihatan mingguan. Contoh latihan aerobik adalah berjalan pantas, berenang, berlari , dan berbasikal.
Tekanan
Tekanan dianggap sebagai pencetus gejala OCD. Pesakit dengan OCD sering melaporkan kejadian kehidupan yang lebih tertekan pada bulan-bulan menjelang ketika gejala mereka bertambah buruk. Tekanan juga dianggap berkaitan dengan perkembangan OCD pada beberapa orang, walaupun bagaimana sebenarnya tidak diketahui.
Tekanan juga boleh memberi kesan kepada anda semasa anda mendapatkan rawatan OCD. Ini kerana tekanan atau berada dalam situasi tertekan boleh menyebabkan anda menggunakan strategi mengatasi yang buruk. Penting untuk memahami bagaimana anda dipengaruhi oleh tekanan dan mengembangkan teknik yang baik untuk mengatasinya.
Banyak jenis terapi akan memberi tumpuan untuk membantu anda mengembangkan strategi mengatasi yang baik. Strategi ini dapat membantu anda mengatasi tekanan dan situasi yang tertekan.
Sekiranya anda, atau orang yang anda sayangi, mahukan maklumat mengenai kemudahan sokongan atau rawatan di kawasan anda, anda boleh menghubungi Talian Bantuan Nasional Pentadbiran Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Mental (SAMHSA) di 1-800-662-4357.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda didiagnosis menghidap OCD, sangat sukar untuk mengatasi gejala tersebut, terutamanya jika mereka memberi kesan kepada kehidupan seharian anda. Mendapatkan sokongan, sama ada melalui kumpulan sokongan atau berbincang dengan doktor atau ahli terapi anda, adalah penting. Ingatlah bahawa menguruskan gejala anda adalah mungkin, dan ada rawatan yang berkesan.
Ini juga boleh mencabar bagi mereka yang orang tersayang telah didiagnosis menghidap OCD. Walaupun kebanyakan orang dewasa dapat mengenal pasti obsesi atau paksaan mereka, kebanyakan kanak-kanak dan beberapa orang dewasa akan berjuang untuk melihat tingkah laku mereka di luar kebiasaan.
Ingat bahawa OCD adalah penyakit biologi dan mereka yang didiagnosis dengan OCD tidak dapat mengawal obsesi dan paksaan yang mereka alami, walaupun mereka mengiktirafnya sebagai berlebihan.
