Kanser metastatik adalah barah yang telah merebak dari bahagian badan di mana ia bermula (laman utama) ke bahagian tubuh yang lain. Hampir semua jenis barah mempunyai kemampuan untuk melakukan metastasis, tetapi sama ada ia bergantung pada pelbagai faktor individu. Memahami metastasis adalah bidang kritikal dalam penyelidikan kanser, kerana penyakit metastatik bertanggungjawab untuk sekitar 90% kematian akibat barah.
Wera Rodsawang / Getty Images
Jenis Kanser Metastatik
Kanser yang telah merebak ke kawasan lain diberi nama yang sama dengan barah asal. Contohnya, barah payudara yang merebak ke hati disebut sebagai barah payudara metastatik, bukan barah hati. Ini kerana barah bermula di payudara dan rawatan yang digunakan adalah untuk barah payudara. Jenis kanser metastatik yang biasa termasuk:
Kanser payudara
Kanser payudara metastatik, juga dikenal sebagai barah payudara tahap IV, didiagnosis ketika sel-sel dari tumor primer di payudara berpindah dari payudara ke bahagian tubuh yang lain.
Pada masa diagnosis, kira-kira 6% pesakit menghidap penyakit metastatik dan lebih daripada 150.000 mangsa barah payudara hidup dengan penyakit metastatik, 75% daripadanya pada awalnya didiagnosis menderita barah tahap I-III.
Kanser paru-paru
Hampir 40% daripada mereka yang baru didiagnosis menghidap barah paru-paru sudah menghidap penyakit metastatik di bahagian badan yang lain, yang merupakan salah satu sebab bahawa kadar kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk barah paru-paru rendah - 19% keseluruhan (16% untuk lelaki dan 23% untuk wanita).
Kanser otak
Sebilangan besar tumor otak primer biasanya tidak menyebar di luar sistem saraf pusat.Tumor metastatik ke otak mempengaruhi hampir satu dari empat pesakit dengan barah, atau dianggarkan 150,000 orang setahun. Sehingga 40% orang dengan barah paru-paru akan menghidap tumor otak metastatik.
Kanser Tulang
Kanser tulang primer jarang berlaku. Kurang lebih 1% daripada semua barah baru yang didiagnosis. Pada tahun 2018, dianggarkan 3,450 kes barah tulang primer baru didiagnosis di Amerika Syarikat.
Pada orang dewasa, tumor barah yang bermetastasis ke tulang jauh lebih biasa daripada barah tulang primer. Sebagai contoh, pada akhir tahun 2008, dianggarkan 280,000 orang dewasa berumur 18–64 tahun di Amerika Syarikat hidup dengan barah metastatik pada tulang.
Kanser Asal Utama Tidak Diketahui (CUP)
Karsinoma asal-usul primer yang tidak diketahui (CUP) adalah penyakit yang jarang berlaku di mana sel-sel ganas dijumpai di dalam badan tetapi tempat barah bermula tidak diketahui.
Kadang kala doktor menemui tempat di mana barah telah mengalami metastasis tetapi tidak dapat menjumpai di mana barah barah mula tumbuh. Bagi kira-kira 3% pesakit barah, laman barah asal tidak pernah dijumpai.
Gejala Kanser Metastatik
Kanser metastatik tidak selalu menimbulkan gejala. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat gejala yang berkaitan dengan laman web metastasis seperti:
- Sakit dan patah tulang, ketika barah telah merebak ke tulang
- Sakit kepala, sawan, atau pening, ketika barah telah merebak ke otak
- Sesak nafas, ketika barah telah merebak ke paru-paru
- Penyakit kuning atau bengkak di perut, ketika barah telah merebak ke hati
Beritahu Doktor Anda Sekiranya…
Anda mengalami sakit dan sakit yang tidak dapat dijelaskan, perhatikan benjolan atau bengkak yang tidak biasa, mengalami batuk yang berterusan, semakin teruk, atau penurunan berat badan yang tidak disengajakan.
Tidak setiap orang yang menghidap barah mempunyai simptom. Tetapi mengesan barah lebih awal menyelamatkan nyawa, jadi beritahu doktor anda jika anda melihat sesuatu yang tidak normal bagi anda.
Punca
Selama beberapa dekad, para saintis memfokuskan usaha mereka untuk menjelaskan proses metastasis barah, dengan tujuan mencari jalan untuk menghambat proses ini. Mekanisme ini hanya menerangkan proses metastasis barah tetapi tidak menjelaskan mengapa barah akan menjadi metastasis.
Kanser adalah penyakit genetik - iaitu, barah disebabkan oleh perubahan tertentu pada gen yang mengawal cara sel kita berfungsi, terutama bagaimana mereka tumbuh dan membelah. Walaupun kanser melibatkan gen, mutasi gen yang diwarisi memainkan peranan utama hanya pada sekitar 5 hingga 10% daripada semua kanser.
Sel barah mesti melalui beberapa langkah untuk merebak ke bahagian tubuh yang baru:
- Mereka mesti mencari jalan untuk melepaskan diri dari tumor asal dan memasuki aliran darah atau sistem limfa.
- Mereka perlu melekat pada dinding saluran darah atau limfa dan bergerak ke bahagian badan yang baru.
- Mereka perlu mencari cara untuk berkembang dan berkembang di lokasi baru mereka.
- Mereka mesti dapat mengelakkan serangan dari sistem ketahanan badan.
Para penyelidik juga meneliti mengapa sebilangan barah merebak sementara yang lain tidak. Sebagai contoh, barah kulit yang paling biasa - karsinoma kulit sel basal - hampir tidak pernah menyebar tetapi barah kulit yang jarang - melanoma - sering bermetastasis, kecuali jika ia dapat dirawat pada waktunya.
Faktor-faktor risiko
Mengehadkan pendedahan anda kepada faktor risiko yang dapat dielakkan dapat menurunkan risiko anda terkena barah tertentu.
- Umur: Satu perempat daripada kes barah baru didiagnosis pada orang berusia 65 hingga 74 tahun.
- Alkohol: Minum alkohol boleh meningkatkan risiko anda terkena barah mulut, tekak, esofagus, laring, hati, dan payudara. Semakin banyak anda minum, semakin tinggi risiko anda.
- Imunosupresi: Penerima transplantasi dan orang dengan HIV / AIDS mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah yang kurang dapat mengesan dan memusnahkan sel barah atau melawan jangkitan yang menyebabkan barah.
- Obesiti: Orang yang gemuk mungkin mempunyai risiko peningkatan beberapa jenis barah, termasuk kanser payudara, usus besar, rektum, endometrium, esofagus, ginjal, pankreas, dan pundi hempedu.
- Cahaya matahari: Kira-kira 90% kanser kulit bukan melanoma dikaitkan dengan pendedahan kepada sinaran ultraviolet (UV) dari matahari.
- Tembakau: Merokok menyebabkan kira-kira 20% daripada semua barah dan sekitar 30% daripada semua kematian akibat barah di Amerika Syarikat.
Diagnosis
Tidak ada satu ujian untuk memeriksa metastasis. Pelbagai ujian akan mendedahkan perkara yang berbeza. Ujian yang dilakukan ditentukan oleh jenis barah primer dan / atau gejala yang perlu disiasat.
Ujian Darah
Ujian darah rutin seperti enzim hati mungkin meningkat apabila terdapat metastasis hati. Walau bagaimanapun, ujian darah ini sering kali normal, bahkan pada orang yang mempunyai penyakit lanjut.
Penanda Tumor
Sebilangan barah mempunyai ujian darah khusus yang disebut penanda tumor yang dapat membantu mengikuti penyakit ini setelah didiagnosis. Sekiranya tahap ini meningkat, ini dapat menjadi petunjuk bahawa penyakit ini aktif atau berkembang.
Ultrasound
Imbasan ultrasound adalah alat yang baik untuk mengenal pasti cecair di perut dan dapat membezakan sista hati yang berisi cecair daripada jisim yang lebih padat dan kelihatan mencurigakan di dalam hati atau pelvis.
Imbasan CT (Komputasi Tomografi)
Imbasan CT dapat digunakan untuk mengimbas kepala, leher, dada, perut, dan pelvis. Apabila dilakukan dengan kontras, sangat baik untuk mengenal pasti jisim dalam kelenjar getah bening, paru-paru, hati, atau struktur lain.
MRI (Pengimejan Resonans Magnetik)
MRI paling baik digunakan untuk menentukan potensi kerosakan pada saraf tunjang jika terdapat metastasis tulang di vertebra belakang atau untuk mencirikan metastasis otak.
Imbasan Tulang
Imbasan tulang adalah teknik pengimejan nuklear di mana sejumlah kecil bahan radioaktif disuntik ke dalam vena anda untuk menyoroti kawasan kerosakan tulang atau penyakit. Ia sangat berguna untuk menilai seluruh badan untuk bukti kerosakan tulang yang disyaki barah.
Imbasan PET (Tomografi Pelepasan Positron)
Imbasan PET menggunakan ubat radioaktif ringan untuk menunjukkan kawasan badan anda di mana sel lebih aktif daripada biasa. Ia boleh digunakan untuk mengetahui di mana dan adakah barah telah merebak.
Biopsi
Biopsi adalah cara utama doktor mendiagnosis kebanyakan jenis barah. Semasa biopsi, seorang doktor membuang sejumlah kecil tisu untuk diperiksa di bawah mikroskop. Jenis biopsi yang anda terima bergantung pada di mana kemungkinan tumor berada.
Rawatan
Selalunya, tujuan untuk mengobati barah metastatik adalah untuk mengatasinya dengan menghentikan atau memperlambat pertumbuhannya, dan bukannya memberikan penawar. Kejayaan rawatan bergantung pada pelbagai faktor seperti kadar pertumbuhan, tahap penyebaran barah, dan bagaimana ia bertindak balas terhadap rawatan, yang mungkin berbentuk kemoterapi, radioterapi, imunoterapi, atau pembedahan.
Dalam beberapa keadaan klinikal, metastasis dapat dirawat dengan cara yang spesifik.
Otak
Bergantung pada jumlah tumor dan tahap penyakit di seluruh badan, pilihan rawatan mungkin termasuk pembedahan (dalam kes yang sangat spesifik), terapi radiasi, pembedahan pisau gamma, kemoterapi dan / atau steroid.
Tulang
Sekiranya metastasis tulang tidak menyebabkan rasa sakit atau bahaya patah, mereka mungkin dipantau atau dirawat dengan terapi ubat. Sekiranya ada rasa sakit atau tulang rapuh, radiasi dapat diberikan ke lokasi kerosakan.
Paru-paru
Rawatan metastasis paru-paru bergantung pada tahap metastasis dan juga barah primer. Sekiranya metastasis menyebabkan cecair terbentuk di sekitar paru-paru, prosedur yang disebut thoracentesis boleh dilakukan untuk mengeluarkan cecair untuk membuat pernafasan lebih mudah.
Hati
Terdapat pelbagai cara untuk merawat metastasis hati bergantung pada jenis dan tahap barah primer serta jumlah dan ukuran metastasis hati. Dalam banyak kes, metastasis hati akan dirawat dengan cara yang sama (dengan ubat yang sama) dengan barah primer.
Prognosis
Dalam beberapa keadaan, barah metastatik dapat disembuhkan, tetapi paling sering, rawatan tidak menyembuhkan barah metastatik. Walau bagaimanapun, mungkin hidup selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun dengan jenis barah tertentu, walaupun setelah berkembang penyakit metastatik.
Kadang kala rawatan mungkin tidak dapat mengawal penyebaran barah, atau anda mungkin tidak cukup sihat untuk menjalani rawatan. Anda masih akan mempunyai pilihan untuk menangani sebarang gejala. Ini dipanggil rawatan sokongan atau paliatif. Penjagaan paliatif adalah perawatan yang membuat pesakit merasa lebih baik tetapi tidak merawat penyakit itu sendiri.
Sekiranya anda diberitahu bahawa barah anda tidak dapat dikawal lagi, anda dan orang yang anda sayangi mungkin ingin membincangkan rawatan akhir hayat.
Pesakit tidak perlu berada di hospital untuk mendapatkan rawatan akhir hayat. Sebaliknya, ini boleh diberikan di rumah dan kemudahan penjagaan selain hospital. Penjagaan hospital adalah salah satu model penjagaan akhir hayat.
Mengatasi
Mengatasi emosi dan cabaran gaya hidup adalah bahagian penting dalam hidup dengan barah metastatik. Cara mengatasi merangkumi:
- Belajar mengenai metastasis: Anda mungkin ingin mengetahui segala kemungkinan, atau hanya maklumat asas.
- Bercakap dengan seseorang: Bercakap dengan profesional kesihatan mental mengenai keadaan anda.
- Menguruskan tekanan: Dari merancang ke depan hingga mencuba meditasi dan yoga, terdapat banyak pilihan untuk membantu menurunkan tahap tekanan anda.
- Mencari makna: Bercakap dengan pendeta hospital, kaunselor, atau ketua agama anda boleh membantu.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Dalam beberapa keadaan, barah metastatik dapat disembuhkan, tetapi paling sering, rawatan tidak menyembuhkan barah. Tetapi doktor dapat merawatnya untuk memperlambat pertumbuhannya dan mengurangkan gejala.
Penting untuk bertanya kepada doktor anda mengenai tujuan rawatan. Matlamat ini mungkin berubah semasa penjagaan anda, bergantung pada apakah barah bertindak balas terhadap rawatan. Juga penting untuk mengetahui bahawa kesan sampingan barah dan rawatannya dapat diatasi dengan bantuan pasukan penjagaan kesihatan anda.
.jpg)
