Semasa anda pergi ke hospital atau pusat asuhan, anda ingin mendapatkan rawatan terbaik. Medicare telah mewujudkan sistem penarafan lima bintang yang membolehkan anda mengetahui kemudahan mana yang berprestasi terbaik. Adakah hospital atau rumah jagaan anda berada dalam senarai yang tinggi?
Imej Morsa / DigitalVision / Getty Images
Kedudukan Lima Bintang Medicare untuk Rumah Jururawat
Medicare tidak membayar rawatan jangka panjang di rumah jagaan, tetapi Bahagian A membayar penginapan jangka pendek di kemudahan kejururawatan yang mahir dan kemudahan pemulihan setelah dimasukkan ke hospital dalam pesakit. Walau apa pun, Medicare menilai kualiti rumah jagaan untuk kedua- jangka masa panjang dan jangka panjang melalui laman Perbandingan Rumah Jururawat mereka. Kemudahan dijaringkan pada skala satu hingga lima bintang dalam tiga kategori. Perbandingan Nursing Home membolehkan anda melihat penilaian bintang dalam setiap kategori ini.
Pemeriksaan kesihatan: Medicare mensyaratkan pemeriksaan kesihatan dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun di setiap kemudahan, lebih kerap jika kemudahan tersebut tidak berfungsi dengan baik. Ini termasuk pemeriksaan keselamatan kebakaran dan pemeriksaan kesiapsiagaan kecemasan. Penyimpanan dan penyediaan makanan juga akan dinilai seperti pengurusan ubat-ubatan dan keseluruhan persekitaran rumah jagaan.
Kakitangan: Tanpa jumlah staf yang mencukupi untuk memenuhi keperluan penghuni rumah jagaan, perawatan dapat dikompromikan. Medicare secara khusus melihat nisbah staf, khususnya, jumlah jam bekerja oleh jururawat berdaftar, jururawat praktikal berlesen, jururawat praktik berlesen, pembantu jururawat, dan ahli terapi fizikal dibahagi dengan jumlah penduduk di rumah jagaan. Walaupun ini memungkinkan melihat secara keseluruhan nisbah penjagaan, tidak membenarkan Medicare melihat berapa banyak kakitangan yang bekerja pada waktu tertentu atau berapa banyak penjagaan yang diberikan kepada setiap penduduk, iaitu, ada yang memerlukan lebih banyak penjagaan daripada yang lain.
Kualiti penjagaan penduduk: Terdapat 17 metrik yang dipertimbangkan untuk rawatan jangka panjang dan jangka pendek di kemudahan kejururawatan yang mahir. Tanpa menyenaraikan semuanya di sini, Medicare melihat kekerapan jatuh, jangkitan saluran kencing, dan bisul tekanan yang berkembang di setiap kemudahan. Medicare juga melihat seberapa kerap seseorang dihantar kembali ke hospital dan berapa banyak penduduk yang diberi vaksin untuk mencegah selesema dan radang paru-paru. Langkah lain yang berguna adalah perbelanjaan Medicare bagi setiap penerima. Ini membandingkan perbelanjaan Medicare di kemudahan itu dengan kemudahan kejururawatan yang mahir di seluruh negara.Ringkasnya, adakah anda mendapat nilai wang anda?
Penarafan Lima Bintang Medicare untuk Sistem Hospital
Ketika datang ke hospital, anda mungkin ingin merujuk ke laman Perbandingan Hospital. Medicare melihat sebilangan metrik di tujuh kategori dan menimbangnya untuk mengira skor dari satu hingga lima bintang. Ringkasan ini menyenaraikan kategori tersebut , bilangan metrik setiap kategori, tetapi tidak menggariskan setiap metrik dalam setiap kategori.
- Keberkesanan penjagaan (10 metrik): Adakah langkah pencegahan diambil untuk mengurangkan risiko penyakit, misalnya, vaksinasi influenza?
- Penggunaan pengimejan perubatan yang cekap (5 metrik): Adakah ujian yang sesuai sedang dilakukan atau adakah perkhidmatan digunakan secara berlebihan? Adakah ujian secara perubatan diperlukan?
- Kadar kematian (7 metrik): Berapakah kadar kematian 30 hari bagi orang yang mempunyai keadaan perubatan tertentu atau pembedahan yang dilakukan di kemudahan itu?
- Pengalaman pesakit (11 metrik): Adakah pesakit berpuas hati dengan komunikasi yang mereka ada dengan doktor dan jururawatnya? Adakah pesakit memahami rancangan penjagaan mereka?
- Penerimaan semula (8 metrik): Adakah orang yang mempunyai keadaan perubatan tertentu lebih cenderung dimasukkan ke hospital untuk masalah yang sama dalam masa 30 hari?
- Keselamatan rawatan (9 metrik): Adakah pesakit berisiko lebih tinggi untuk mengalami keadaan perubatan akibat tinggal di hospital mereka, misalnya, jangkitan saluran kencing atau jangkitan MRSA?
- Ketepatan masa penjagaan (7 metrik): Berapa lama pesakit menunggu di bilik kecemasan sebelum dilihat oleh profesional penjagaan kesihatan? Seberapa cepat pesakit mendapat rawatan untuk keadaan serius seperti serangan jantung atau strok?
Masalahnya adalah bahawa hospital tidak perlu memberikan data untuk semua tujuh kategori. Selagi mereka menyediakan data untuk sekurang-kurangnya tiga kategori (salah satu dari kategori tersebut mestilah kematian, kemasukan semula, atau keselamatan) dan mereka memberikan data sekurang-kurangnya tiga metrik dalam setiap kategori yang dikemukakan, mereka layak mendapat skor penarafan Medicare.
Malangnya, anda hanya akan melihat penarafan bintang keseluruhan semasa anda mencari di Hospital Perbandingan. Medicare tidak memberi maklumat umum mengenai maklumat khusus mana-mana hospital yang diberikan. Itu bermaksud hospital boleh mendapat penilaian lima bintang dalam tiga kategori tetapi berprestasi buruk dalam empat kategori lain kerana data tersebut tidak pernah dikaji.
Lebih banyak ketelusan diperlukan supaya penerima Medicare dapat membuat keputusan yang tepat mengenai tempat untuk menerima rawatan.
Cara Memperbaiki Sistem Penarafan Lima Bintang Medicare
Medicare bukan satu-satunya sistem penilaian untuk hospital dan rumah jagaan. Pertimbangkan Leapfrog Group, Healthgrades, dan Laporan Berita dan Dunia AS. Oleh kerana mereka menumpukan pada metrik yang berbeza, mungkin kemudahan yang mendapat penarafan lima bintang dari Medicare mempunyai nilai rendah dari yang lain kumpulan atau sebaliknya.
Ini tidak membantu bahawa beberapa rumah penjagaan cuba memanipulasi sistem. Kajian diPerubatan Dalaman JAMAmelihat lebih daripada 4 juta pelepasan dari kemudahan kejururawatan yang mahir bagi orang-orang di Medicare tanpa sumber liputan kesihatan lain, yang tidak berada di hospital, dan yang sebelumnya tidak tinggal di rumah jagaan.
Para penyelidik mendapati bahawa terdapat kecenderungan untuk melepaskan pesakit pada hari ke-20 (hari terakhir Medicare menawarkan liputan penuh) jika mereka adalah etnik minoriti yang tinggal di kawasan sosioekonomi yang miskin. Implikasinya adalah bahawa kemudahan tersebut berusaha memaksimumkan jumlah dolar yang mereka terima dari Medicare dan mungkin akan mengeluarkan pesakit secara pramatang kerana kebimbangan mereka mungkin tidak dapat membayar perawatan berterusan. Amalan ini bukan sahaja kontroversial atas dasar moral, tetapi juga dapat memburuk-burukkan hasil ketika menjaringkan Kualitas Penjagaan Penduduk di Rumah Perawatan.
Markah penarafan hospital juga sering tersendat. Kajian diPerubatan Dalaman JAMAmendapati bahawa hospital yang menawarkan lebih sedikit perkhidmatan mempunyai kecenderungan untuk menilai lebih tinggi secara keseluruhan daripada yang menawarkan lebih banyak perkhidmatan.Hampir 2,800 hospital dinilai dalam kajian ini yang merangkumi data dari American Hospital Association dan U.S. News and World Report.
Secara khusus, hospital yang memberikan perkhidmatan rapi, kardiologi, dan perkhidmatan neurologi cenderung mendapat skor lebih rendah. Hospital-hospital ini sering merawat pesakit yang berisiko tinggi mengalami komplikasi. Sebenarnya, banyak pesakit mungkin dipindahkan dari kemudahan "bintang lima" ke salah satu hospital ini untuk mendapatkan tahap rawatan yang lebih tinggi. Oleh itu, hospital yang menawarkan perkhidmatan kecemasan yang diperlukan ini boleh dikenakan hukuman lebih rendah daripada hospital yang tidak menanggung risiko tersebut. Penilaian untuk hospital, dalam hal ini, boleh mengelirukan.
Adalah lebih tepat untuk membandingkan dan menilai pelbagai perkhidmatan yang mereka berikan daripada hospital secara keseluruhan.
Malah Medicare memahami bahawa terdapat masalah dengan sistem penarafan ini. Atas sebab itu, Seema Verma, pentadbir Pusat Pusat Medicare dan Medicaid (CMS) sekarang, telah mengumumkan rancangan untuk merombak sistem penarafan Perbandingan Nursing Home. Rancangannya menangani beberapa bidang, termasuk memperkuat pengawasan agensi tinjauan negeri, mengatur pemeriksaan tanpa pengumuman, membanteras masalah kepegawaian, dan meningkatkan ketelusan di Rumah Jururawat Bandingkan dengan menjadikan lebih banyak maklumat menjadi umum. Dengan harapan ini menjadikan sistem penilaian lima bintang lebih bermakna dan berguna bagi mereka yang ingin mendapatkan rawatan terbaik.
Satu Perkataan dari Verywell
Medicare menilai rumah jagaan dan hospital pada skala lima bintang berdasarkan sejumlah metrik mulai dari kualiti penjagaan hingga nisbah staf. Walaupun metrik ini dapat membantu membimbing anda ke arah kemudahan yang menawarkan perawatan yang lebih baik, metrik ini sering tidak lengkap dan tidak menangani semua masalah yang akan anda hadapi sekiranya anda perlu tinggal di salah satu kemudahan ini. CMS kini mengambil langkah untuk meningkatkan sistem penarafannya dengan fokus pada langkah-langkah kualiti dan peningkatan ketelusan. Dengan lebih banyak maklumat tersedia untuk orang ramai, anda akan dapat membuat keputusan untuk kesihatan anda dengan lebih baik.
