Apakah Uveitis Berkaitan Arthritis Idiopatik Remaja?

Uveitis adalah komplikasi ekstra-artikular (yang berlaku di luar sendi) yang paling biasa terhadap arthritis idiopatik remaja (JIA). Disifatkan oleh keradangan pada mata dalam, uveitis boleh menyebabkan komplikasi optik yang serius. Sekiranya tidak dirawat, penglihatan kanak-kanak boleh terjejas. Dalam kes yang melampau, uveitis boleh menyebabkan kehilangan penglihatan atau kebutaan.

Tumpuan pada kesihatan sendi pada kanak-kanak dengan JIA sangat penting, tetapi penting juga untuk mengetahui semua cara artritis boleh mempengaruhi tubuh anak anda - terutama mata mereka.

Walaupun rujukan segera untuk pemeriksaan mata adalah langkah seterusnya yang biasa setelah diagnosis arthritis idiopatik remaja dibuat, dan gejala tidak selalu dapat dilihat pada mulanya, anda harus mengetahui kemungkinan dan bagaimana uveitis yang berkaitan dengan JIA (aka JIA-U, iridocyclitis) boleh berkembang dari masa ke masa.

Artritis idiopatik remaja adalah gangguan autoimun pada kanak-kanak sehingga usia 16 tahun yang menyebabkan keradangan dan kekejangan pada sendi, tetapi juga boleh mempengaruhi bahagian badan yang lain.

Jenis Uveitis

JIA-U boleh menjadi penyakit kronik atau akut:

• Uveitis anterior kronik (CAU) adalah bentuk uveitis yang berkaitan dengan JIA yang paling biasa. Kira-kira 10% hingga 20% kanak-kanak dengan JIA mengalami keadaan ini.
• Uveitis anterior akut (AAU) berlaku pada kanak-kanak dengan spondyloarthritis, termasuk arthritis psoriatik. AAU datang dan pergi dan akan muncul secara tiba-tiba dengan gejala. Umumnya tidak memerlukan rawatan sistemik.

Gejala Uveitis

Keadaan ini boleh mempengaruhi satu atau kedua mata, tetapi tiga dari empat pesakit uveitis mengalami keradangan pada kedua mata.

Walaupun pesakit JIA dapat mengalami sakit sendi dan pembengkakan yang jelas, gejala mata uveitis kronik mungkin tidak muncul sejak awal atau cukup ringan sehingga tidak ada masalah pada mata.

Tetapi ketika keadaannya semakin meningkat, kanak-kanak mungkin mengalami keradangan mata yang cukup parah untuk mengembangkan gejala berikut:

• Sensitiviti terhadap cahaya terang, di dalam dan di luar rumah
• Sakit atau sakit di mata
• Penglihatan kabur
• Penghasilan air mata lebih banyak daripada biasa, yang boleh menyebabkan mata menjadi merah atau bengkak

Uveitis kronik yang berkaitan dengan JIA juga dapat mewujudkan persekitaran radang pada mata yang dapat memarut tisu dan menyebabkan penyakit mata yang ketara, seperti:

• Glaukoma
• Katarak
• Keratopati band (kalsifikasi kornea)
• Edema makular (cecair di retina)
• Buta

Gejala Uveitis berkembang dengan perlahan, kadang-kadang selama beberapa tahun, dan kerosakan mata kekal dapat terjadi sebelum komplikasi penglihatan dapat dilihat.

Punca

Uveitis yang berkaitan dengan JIA disebabkan oleh JIA itu sendiri, dengan gangguan autoimun yang menghasilkan keradangan sistemik yang berkembang dan merosakkan mata.

Dalam beberapa kes, ubat untuk merawat uveitis juga dapat menyebabkan komplikasi penglihatan. Khususnya, kortikosteroid - sementara rawatan garis depan yang berkesan - boleh menyumbang kepada pembentukan katarak.

Uveitis lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan (sehingga 80% kes), mungkin kerana JIA sendiri mempengaruhi kanak-kanak perempuan dan lelaki pada nisbah kira-kira 3: 2.

Walaupun patogenesis JIA-U tidak difahami sepenuhnya, beberapa penyelidikan menunjukkan pesakit JIA mengalami peningkatan bilangan antibodi terhadap iris dan retina, mungkin menjelaskan tindak balas autoimun yang menyerang mata.

Diagnosis

Setelah diagnosis JIA pada mulanya disahkan, kanak-kanak harus segera berjumpa pakar oftalmologi pediatrik untuk pemeriksaan mata secara menyeluruh untuk memeriksa keradangan. Pengesanan awal JIA-U sangat penting.

Secara amnya, pakar oftalmologi akan menggunakan mikroskop khas yang disebut lampu celah untuk menyinarkan sinar cahaya nipis ke dalam mata untuk memeriksa bahagian dalam. Kehadiran keradangan secara amnya menunjukkan JIA-U.

Permulaan

Tidak ada tanda-tanda keradangan mata segera setelah menerima diagnosis JIA tidak bermaksud uveitis bukan kemungkinan.

Walaupun uveitis boleh berlaku bersamaan dengan JIA, itu tidak selalu berlaku. JIA-U boleh berlaku sehingga setahun sebelum JIA didiagnosis atau bahkan bertahun-tahun setelah diagnosis.

Pada kira-kira separuh daripada pesakit uveitis, keadaannya muncul dalam tempoh lima bulan sejak gejala JIA masuk. Kira-kira tiga perempat diagnosis uveitis berlaku dalam satu tahun sejak gejala JIA muncul.

Sebilangan besar kes berasal dari JIA awal, biasanya berumur antara 4 hingga 6 tahun.

Rawatan

Rawatan awal kanak-kanak dengan uveitis yang berkaitan dengan JIA biasanya merangkumi kortikosteroid topikal (titisan mata) untuk membantu mengurangkan keradangan.

Ubat yang biasa digunakan untuk JIA juga boleh digunakan untuk uveitis:

• Methotrexate adalah ubat imunosupresif sistemik lini pertama yang biasa.
• Biologi faktor penghambat faktor nekrosis tumor (TNFi) juga dapat digunakan, terutama antibodi monoklonal infliximab dan adalimumab.

Prognosis

Sekiranya JIA-U dikesan lebih awal dan dirawat dengan segera, kebanyakan kanak-kanak akan mengalami prognosis yang baik.

Dalam satu kajian pesakit JIA-U yang dirawat dengan pelbagai metotreksat, adalimumab, dan kortikosteroid topikal, 82% pesakit mencapai uveitis tidak aktif setelah satu tahun, dan 80% setelah dua tahun. Hampir 60% pesakit mencapai tempoh tidak aktif lebih dari enam bulan.

Bersama dengan rawatan, sangat penting untuk menjadualkan pemeriksaan mata secara berkala dengan doktor mata pediatrik. Semasa menentukan jadual pemeriksaan yang sesuai, doktor anda akan mempertimbangkan jenis arthritis, usia kanak-kanak pada permulaan JIA, jangka masa gejala JIA, sebarang kemungkinan gejala uveitis, dan jumlah keradangan mata.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun tidak ada jaminan bahawa mana-mana kanak-kanak dengan arthritis idiopatik remaja akan menghidap uveitis, penting bagi doktor yang mendiagnosis JIA untuk merujuk anak itu ke pakar oftalmologi pediatrik untuk pemantauan berterusan. Pengesanan dan rawatan awal uveitis perlu ditekankan lagi, kerana ia memberi peluang terbaik kepada anak untuk penglihatan normal sepanjang hayat.