Hepatitis C (HCV) adalah bagian dari keluarga virus hepatitis yang terkait dengan kerusakan hati, termasuk peningkatan risiko kanker hati. Keluarga virus hepatitis juga termasuk hepatitis A dan B - keduanya dapat dicegah vaksin. Hepatitis C belum dapat dicegah dengan vaksin. Namun, sekitar tahun 2010, secara umum dianggap dapat disembuhkan. Apa yang berubah? Perkembangan rawatan yang lebih selamat dan berkesan.
noipornpan / iStock / Getty ImagesEvolusi Rawatan Hepatitis C
Hepatitis C sudah lama wujud. Bahkan sebelum pengembangan rawatan baru ini, antara 15 hingga 25 peratus individu yang dijangkiti HCV tidak dijangkiti secara kronik. Tubuh mereka dapat membersihkan virus itu sendiri. Walau bagaimanapun, sehingga baru-baru ini terdapat beberapa pilihan rawatan yang berkesan untuk hepatitis C.
Secara sejarah rejimen rawatan utama adalah jangka panjang interferon pegylated dan ribavirin. Walau bagaimanapun, rawatan ini mempunyai masalah yang ketara. Mereka menunjukkan satu-satunya kemampuan sederhana untuk menyingkirkan virus dan mereka mempunyai kesan sampingan yang ketara. Sebagai contoh, satu kajian mendapati bahawa sebanyak seperempat orang yang mengambil interferon mengalami episod kemurungan utama kerana rejimen rawatan.
Sebagai tambahan, ubat-ubatan tersebut dikontraindikasikan pada individu dengan penyakit hati atau buah pinggang yang maju. Itu bermaksud bahawa banyak orang dengan hepatitis C bahkan tidak layak untuk mengambilnya.
Interferon dan ribavirin juga paling tidak berkesan terhadap jenis hepatitis C. yang paling biasa. Genotip 1 secara historis sukar dirawat dengan interferon pegylated dan ribavirin. Rejimen rawatan berfungsi sedikit lebih baik dengan genotip 2 dan 3, tetapi jenisnya juga tidak biasa.
Kombinasi keberkesanan yang rendah dan intoleransi yang tinggi menjadi pendorong kepada pengembangan kaedah rawatan hepatitis C tanpa interferon. Ubat ini dikenali sebagai antivirus bertindak langsung (DAA). Ini adalah DAA yang menyebabkan hepatitis C dianggap dapat disembuhkan.
Apa itu Penyembuhan Hepatitis C
Para saintis mempunyai definisi yang sangat spesifik tentang apa artinya menyembuhkan hepatitis C. Agar dapat disembuhkan, pesakit mesti mempunyai RNA HCV yang tidak dapat dikesan pada ujian HCV 12 atau 24 minggu setelah menyelesaikan kursus terapi. Kekurangan HCV yang dapat dikesan adalah yang dikenali sebagai tindak balas virologi yang berterusan (SVR).
Pada mulanya, saintis enggan menganggap SVR sebagai penawar yang sebenarnya. Namun, penyelidikan telah menunjukkan bahawa ketika RNA HCV tidak terdeteksi pada darah dan hati, virus tersebut telah disembuhkan. Secara teori, ini bermaksud mungkin untuk menghilangkan semua hepatitis C.
Lebih daripada 95 peratus pesakit hepatitis C secara teori dapat disembuhkan oleh rejimen rawatan selama lapan hingga 12 minggu dengan DAA.
Halangan untuk Penyembuhan Hepatitis C
Walaupun ada kemungkinan penyembuhan untuk hepatitis C, itu tidak berarti bahwa penyembuhan dapat diakses oleh kebanyakan orang yang membawa virus. Sejumlah faktor secara historis menghadkan akses kepada rawatan HCV yang baru ditingkatkan. Salah satu yang terbesar adalah bahawa pemeriksaan hepatitis C tidak universal. Ramai orang tidak tahu bahawa mereka dijangkiti. Oleh itu, mereka tidak boleh dirawat.
Faktor lain adalah bahawa sangat penting bagi orang untuk mematuhi rejimen rawatan dan rancangan susulan mereka. Sekiranya virus seseorang tahan terhadap rawatan, pilihan lain ada. Walau bagaimanapun, doktor tidak mahu virus yang lebih tahan berkembang, dan dengan itu mereka mungkin enggan memberikan ubat ini kepada pesakit yang tidak mungkin mengambilnya dengan pasti. Terdapat juga kebimbangan bahawa pesakit hepatitis C berisiko tinggi, seperti mereka yang menyuntik ubat, mungkin berisiko dijangkiti semula.
Kos adalah perhatian utama untuk rawatan hepatitis C. Kursus rawatan selama lapan hingga 12 minggu yang diperlukan boleh menelan belanja puluhan ribu dolar. Ini boleh memberi beban besar kepada syarikat insurans. Perkara itu berlaku terutamanya bagi syarikat insurans awam yang merangkumi sebilangan besar pesakit yang berisiko tinggi mendapat hepatitis C - individu yang menyuntik dadah. Kerana kebimbangan mengenai kos, terutama pada individu yang berisiko dijangkiti semula, penanggung insurans mungkin membatasi akses ke antivirus bertindak langsung. Mereka boleh mengehadkan akses rawatan kepada individu dengan penyakit hati lanjut dan / atau mereka yang telah bebas dari penggunaan ubat untuk jangka waktu tertentu.
Oleh itu, penyelidikan keberkesanan kos menunjukkan bahawa rawatan hepatitis C adalah jangka panjang. Itu benar walaupun mereka diberikan kepada orang yang mempunyai HCV "diam" awal atau mereka yang berisiko tinggi untuk dijangkiti semula. Tambahan pula, CDC kini mengesyorkan agar semua orang dewasa yang lahir antara tahun 1945 dan 1965 menerima ujian virus sekali sahaja.
Satu Perkataan dari Verywell
Menurut CDC, kira-kira 2.4 juta orang di Amerika Syarikat dijangkiti hepatitis C. Sekiranya anda didiagnosis menderita hepatitis C sebelum pertengahan tahun 2010, gagasan bahawa virus itu dapat disembuhkan mungkin baru bagi anda. Ia juga baru bagi doktor anda.
Sekiranya anda hidup dengan jangkitan HCV dan belum mendapat rawatan, berbincanglah dengan doktor anda. Bergantung pada kesihatan anda, tempat tinggal anda, dan perlindungan insurans anda, kemungkinan ada penyembuhan. Apa ubat yang paling sesuai untuk anda, dan jangka masa rawatannya, bergantung pada sub-jenis virus tertentu yang anda dijangkiti. Walau bagaimanapun, terdapat pilihan ubat untuk kebanyakan orang. Mungkin ada baiknya bertanya apakah ada pilihan yang baik untuk anda.
