Gambaran Keseluruhan Kanser Payudara Keradangan (IBC)

Kanser payudara yang meradang (IBC) adalah barah payudara yang tidak biasa dan agresif yang boleh menyebabkan payudara kelihatan merah dan bengkak, sehingga menimbulkan keradangan. Di Amerika Syarikat, diagnosis IBC menyumbang 1 peratus hingga 5 peratus daripada semua kes barah payudara.

Berbanding dengan bentuk barah payudara yang lain, barah payudara yang meradang cenderung menyerang wanita yang lebih muda dan lebih kerap berlaku pada wanita kulit hitam daripada wanita kulit putih. Lelaki yang didiagnosis dengan IBC rata-rata lebih tua daripada pesakit wanita.

IBC sering dikelirukan dengan keadaan lain, jadi penting untuk berjumpa doktor sekiranya anda mengalami simptomnya.

Gejala

Semasa IBC tumbuh, ia menyekat saluran limfa dan saluran darah di payudara. Tanda dan gejala boleh berkembang dengan cepat, kadang-kadang kelihatan dalam semalam, atau selama beberapa minggu atau bulan, dan mungkin termasuk:

• Kemerahan dan / atau ruam pada kulit: Mungkin terdapat kawasan yang berwarna kulit, merah jambu, merah, atau sangat gelap dengan warna biru atau ungu. Kemerahan ini biasanya cukup luas, merangkumi sepertiga payudara atau lebih.
• Peningkatan ukuran payudara secara mendadak (sebanyak ukuran cawan dalam beberapa hari)
• Pewarnaan kulit mirip dengan kulit oren (disebut peau d'orange)
• Gatal-gatal pada kulit payudara secara berterusan
• Berat payudara (satu lebih banyak daripada yang lain)
• Ketegangan atau pengerasan satu payudara
• Kehangatan satu payudara
• Sakit payudara yang tidak berkaitan dengan kitaran haid anda
• Penarikan puting atau perubahan puting yang lain
• Kelenjar getah bening yang membengkak di bawah lengan atau di atas tulang selangka

Dengan IBC, banyak orang pada awalnya mungkin menganggap mereka mengalami ruam kulit jinak seperti eksim atau jangkitan seperti mastitis. Kanser ini mungkin tidak muncul pada mamogram, jadi kecurigaan terhadap gejala, sekiranya muncul, adalah penting.

Punca dan Faktor Risiko

Penyelidik tidak pasti apa yang menyebabkan IBC secara khusus, tetapi beberapa faktor risiko telah dikenal pasti:

• Menjadi wanita: Wanita lebih cenderung didiagnosis dengan IBC daripada lelaki, tetapi lelaki juga boleh menghidap barah jenis ini.
• Umur: IBC lebih kerap berlaku pada wanita yang lebih muda daripada wanita yang lebih tua.
• Etnik: Wanita kulit hitam mempunyai risiko IBC lebih tinggi daripada wanita kulit putih.
• Berat: Wanita yang berlebihan berat badan atau gemuk mempunyai risiko yang sedikit meningkat, tetapi banyak wanita dengan berat badan yang sihat juga mengalami penyakit ini.

Diagnosis

IBC sukar untuk dikenal pasti, tetapi ada satu set kriteria untuk membantu doktor mencapai diagnosis rasmi:

• Gejala, seperti di atas, muncul dengan cepat. Jisim mungkin atau mungkin tidak ada.
• Gejala mempengaruhi sepertiga atau lebih payudara.
• Tempoh simptom kurang dari tiga bulan.
• Biopsi menunjukkan barah invasif (lihat di bawah).

Panduan Perbincangan Kanser Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Pemeriksaan Payudara

Doktor anda akan melakukan pemeriksaan payudara secara klinikal, termasuk pemeriksaan visual payudara anda. Ini melibatkan mencari perubahan warna kulit yang mungkin disebabkan oleh sel barah yang menyekat kelenjar getah bening dan saluran pada kulit payudara anda. Sekiranya payudara anda membengkak, ia mungkin disebabkan oleh penumpukan cecair, suatu keadaan yang disebut edema.

Doktor anda juga akan memeriksa kelenjar getah bening di ketiak anda. Sekiranya kulit payudara anda berlekuk, gebu, bergelombang, atau menyerupai kulit oren, itu juga akan diperhatikan.

Kajian Pengimejan

Setelah mengambil sejarah yang teliti dan melakukan pemeriksaan fizikal, doktor anda mungkin akan memerintahkan kajian pencitraan atau melakukan biopsi payudara untuk lebih memahami gejala anda. Kajian-kajian ini tidak hanya dapat membantu mendiagnosis barah payudara yang meradang, tetapi membantu mengesampingkan keadaan yang serupa, seperti mastitis.

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Mamogram: Seperti yang dinyatakan, mamogram mungkin negatif dengan IBC, tetapi juga dapat menunjukkan bukti penebalan kulit, tumor, atau peningkatan kepadatan payudara.
• Ultrasound: Ultrasound mungkin tidak begitu berguna dengan IBC jika jisim diskrit tidak ada, tetapi mungkin bermanfaat dalam menilai kelenjar getah bening axillary (nodus ketiak).
• Imbasan tomografi terkomputer (CT): CT mungkin berguna dalam menentukan apakah barah itu merebak ke tempat yang jauh.
• Pencitraan resonans magnetik (MRI): MRI dapat memberikan maklumat mengenai tisu lembut dan dapat mengesan IBC yang tidak terlihat pada mamogram.
• Imbasan tulang: Imbasan tulang sering dilakukan untuk mencari penyebaran barah ke tulang.
• Imbasan tomografi pelepasan positron (PET): Imbasan PET adalah ujian sensitif untuk mengesan kawasan pertumbuhan barah aktif di dalam badan. Ia biasanya dilakukan lebih banyak untuk pementasan daripada diagnosis dan dapat membantu dalam mengenal pasti kemungkinan metastasis ke kelenjar getah bening dan bahagian badan yang lain.

Biopsi

Sekiranya terdapat jisim, biopsi payudara mungkin dilakukan. Sekiranya tidak ada jisim, biopsi kulit yang dilakukan pada kawasan kulit yang tidak normal boleh menyebabkan barah.

Sebilangan besar barah payudara yang radang didiagnosis melalui biopsi sebagai karsinoma duktal invasif.

Pementasan

Kanser payudara yang meradang biasanya tumbuh di sarang atau kepingan, bukan pada ketulan. Ia merebak ke seluruh badan terutamanya melalui sistem limfa. Pada awalnya, tumor ini mungkin kelihatan sebagai tumor yang lambat tumbuh, dan rendah, tetapi setelah kulit pada payudara meradang, ia dapat menjadi cepat.

Tidak seperti tahap barah payudara yang biasa diketahui oleh orang (tahap 1 hingga 4), IBC diklasifikasikan sebagai peringkat 3 atau tahap 4. Kanser tahap 3 berdiameter lebih besar daripada 5 sentimeter dan telah merebak ke sekurang-kurangnya satu kelenjar getah bening , tetapi tidak ke kawasan badan yang lain. Kanser tahap 4 serupa dengan tahap 3B, tetapi barah juga merebak ke kawasan tubuh yang jauh.

Rawatan

Kanser payudara yang meradang adalah agresif. Oleh itu, biasanya dirawat secara agresif dengan kombinasi terapi untuk mengurangkan risiko berulang (untuk peringkat 3).

Kemoterapi Neoadjuvant

Kemoterapi Neoadjuvant merujuk kepada kemoterapi yang diberikan sebelum pembedahan. Gabungan ubat biasanya diberikan dalam kitaran selama empat hingga enam bulan.

Pembedahan

Pembedahan yang paling biasa adalah mastektomi radikal yang diubah, yang serupa dengan mastektomi untuk jenis kanser payudara yang lain. Dengan IBC, bagaimanapun, salah satu otot dada (pektoral minor) boleh dikeluarkan.

Sebilangan besar kelenjar getah bening juga dikeluarkan, bukan hanya beberapa, seperti biopsi nodus sentinel.

Sekiranya wanita menginginkan pembedahan rekonstruktif, biasanya ditangguhkan sehingga sekurang-kurangnya enam bulan setelah terapi radiasi selesai.

Terapi radiasi

Terapi radiasi biasanya digunakan selepas mastektomi untuk merawat dinding dada dan sebarang kelenjar getah bening yang tersisa.

Terapi yang disasarkan

Banyak barah payudara yang meradang positif HER2, jadi rawatan dengan terapi yang disasarkan HER2 sangat berkesan dalam mengawal tumor. Ubat ini biasanya diberikan bersama dengan rawatan lain setelah diagnosis IBC.

Ujian klinikal

Terdapat sejumlah ujian klinikal yang sedang dijalankan untuk barah payudara yang meradang yang melihat kombinasi rawatan di atas dan juga rawatan yang lebih baru, seperti imunoterapi.

Sebilangan besar barah payudara yang meradang adalah reseptor estrogen dan reseptor progesteron negatif, jadi terapi hormon dengan perencat tamoxifen atau aromatase tidak biasa digunakan.

Berulang

IBC mempunyai risiko berulang lebih tinggi daripada beberapa bentuk barah payudara yang lain. Sekiranya berulang berlaku, rawatan tersedia dan mungkin termasuk terapi yang disasarkan HER2, kemoterapi, terapi hormon, atau rawatan lain dalam ujian klinikal.

Kambuhan mungkin berlaku pada bila-bila masa, sama ada sebulan dari rawatan akhir atau bertahun-tahun di jalan. Kambuhan boleh berlaku secara tempatan, sama ada di payudara yang dirawat sebelumnya atau di dekat parut mastektomi, di kelenjar getah bening atau tulang kolar di bahagian yang sama dengan payudara yang terkena sebelumnya, atau di tempat lain di dalam badan. Laman web yang paling kerap berulang adalah kelenjar getah bening, tulang, hati, dan paru-paru.

Berita baiknya ialah kebanyakan kanser payudara tidak kembali. Walau bagaimanapun, doktor tidak dapat meramalkan dengan pasti tumor mana yang dapat menyebabkan kambuh. Nasib baik, mereka mempunyai idea faktor mana yang boleh meningkatkan risiko seseorang:

• Saiz tumor: Tumor yang lebih besar cenderung berulang.
• Umur: Risiko lebih besar pada seseorang yang didiagnosis pada usia 35 tahun atau lebih muda.
• Mengalami lumpektomi tanpa radiasi
• Penglibatan nodus limfa
• Tahap nuklear: Sebilangan sel barah lebih agresif dan cenderung berulang.

Risiko berulang berulang berlaku dalam beberapa tahun pertama selepas rawatan dan risiko seseorang dikurangkan setelah mereka bebas kanser selama lima tahun. Satu tinjauan tahun 2018 melihat data dari orang dengan kanser payudara tiga kali ganda negatif. Hasilnya menunjukkan jika seseorang bertahan selama lima tahun setelah menjalani rawatan, ada kemungkinan rendah ia berulang pada tahun berikutnya. Kambuhan IBC cenderung berulang lebih awal kerana lebih agresif dan berkembang lebih cepat daripada jenis barah payudara yang lain.

Doktor anda mahu anda datang secara berkala untuk memeriksa berulang. Jadual waktu seberapa sering ditentukan berdasarkan keadaan unik anda, tetapi bagi kebanyakan jenis barah payudara, susulan pemeriksaan fizikal secara am adalah setiap tiga hingga enam bulan selepas diagnosis, dan kemudian setiap tahun selepas itu (termasuk mamogram tahunan).

Oleh kerana potensi berulang dengan IBC tinggi, pastikan anda melakukan pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan dan memperhatikan gejala berulang.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Penting untuk diingat bahawa setiap orang dan setiap barah adalah berbeza. Walaupun rawatan untuk IBC boleh mencabar, ketahui bahawa ada jangka panjang mangsa penyakit ini. Di samping itu, rawatan yang lebih baru sering kali mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada ubat kemoterapi tradisional.