Kecederaan dan Kecacatan Lesi Hill-Sachs

Kecederaan Hill-Sachs pada bahu boleh berlaku kerana dislokasi bahu, mengakibatkan lesi Hill-Sachs atau cacat Hill-Sachs kepala tulang humerus (tulang lengan atas)

Ketika tulang di sendi bahu terkeluar, kepala humeral bulat (bola di bahagian atas tulang lengan) dapat memukul tepi tulang glenoid (soket) dengan kuat. Ini menimbulkan keretakan mampatan di kepala humeral. Sebilangan kecil tulang sering dilihat pada MRI, dan kecederaan Hill-Sachs yang lebih besar juga dapat dilihat pada sinar-x.

Kadang-kadang keadaan ini tidak memerlukan campur tangan, tetapi boleh menyebabkan gejala dan mungkin memerlukan pembedahan.

Kecacatan Bukit Sachs

Kecacatan Hill-Sachs berlaku apabila terdapat kecederaan pada tulang dan tulang rawan kepala humerus.

Sendi bahu terdiri daripada kepala humeral dan tulang glenoid (soket). Ligamen, tulang rawan, dan tendon membantu menahan tulang ini di tempatnya.

Dislokasi bahu berlaku apabila bola sendi bahu bola dan soket keluar dari kedudukannya. Struktur yang menahan bola di dalam soket bahu rosak akibat terkehel bahu.

Kerosakan pada bahu sebahagian besarnya bergantung pada usia orang yang mengalami kecederaan. Kerosakan yang biasa berlaku adalah pada ligamen bahu, disebut air mata Bankart, yang terjadi pada orang yang lebih muda, atau pada tendon manset rotator, yang biasanya terjadi pada orang tua.

Selain kerosakan ligamen atau tendon, tulang dan tulang rawan juga boleh rosak; jenis kerosakan yang paling biasa dari dislokasi bahu adalah kecacatan Hill-Sachs.

Dislokasi bahu sering dikelirukan dengan bahu yang terpisah, tetapi ini adalah kecederaan yang sangat berbeza.

Kecacatan Hill-Sachs tidak berlaku secara terpisah. Selalu ada kerosakan yang menyebabkan bahu terkehel. Sekiranya anda mengalami kecacatan Hill-Sachs, ini mengesahkan bahawa bahu anda benar-benar keluar dari soket dan bahawa ia tidak hanya terkehel sebahagian, seperti yang berlaku pada subluksasi.

Kecacatan Hill-Sachs berlaku pada kira-kira separuh daripada dislokasi bahu kali pertama dan hampir selalu dilihat pada orang yang mengalami ketidakstabilan bahu berulang dari beberapa dislokasi sebelumnya.

Doktor anda mungkin akan melihat sama ada anda mengalami kecacatan Hill-Sachs untuk mengesahkan sama ada anda mengalami kecederaan dislokasi bahu, dan mengenal pasti kecederaan ini sangat penting untuk memastikan rawatan dislokasi bahu anda dengan betul.

Rawatan Dislokasi Bahu

Biasanya, setelah kecederaan pertama kali Hill-Sachs, sendi bahu mesti diposisikan semula, selalunya di hospital atau jabatan kecemasan. Sekiranya kecacatan Hill-Sachs besar dan tidak dirawat, ketidakstabilan bahu berulang boleh berlaku.

Anda dan pakar bedah anda perlu membincangkan pilihan rawatan jika anda mengalami kecederaan Hill-Sachs. Rawatan terbaik untuk anda mungkin bergantung pada beberapa faktor, termasuk kemunculan kecederaan pada kajian pencitraan, penemuan pemeriksaan fizikal, dan harapan untuk penyertaan atlet di masa depan.

Kriteria Pembedahan

Kecederaan Hill-Sachs yang melibatkan kurang dari 20% kepala humerus hampir selalu dapat ditinggalkan sendirian tanpa memerlukan rawatan lebih lanjut. Itu bermaksud rawatan biasa untuk dislokasi bahu (yang mungkin atau tidak termasuk pembedahan) dapat diteruskan tanpa memfaktorkan kecacatan Hill-Sachs.

Kecederaan yang melibatkan lebih daripada 40% kepala humerus hampir selalu memerlukan rawatan. Dalam keadaan di mana kecacatan Hill-Sachs melibatkan antara 20% dan 40% kepala humerus, pakar bedah anda akan menentukan sama ada kecacatan tersebut menyumbang kepada ketidakstabilan bahu.

Kecacatan Hill-Sachs yang menyebabkan bola bergerak secara tidak normal di dalam soket dikatakan "menarik", dan kecederaan Hill-Sachs yang menarik ini biasanya memerlukan rawatan pembedahan.

Pilihan rawatan untuk mengatasi kecacatan Hill-Sachs termasuk:

• Tidak melakukan apa-apa: Pemerhatian adalah rawatan yang paling biasa, dan biasanya berjaya apabila kecederaan Hill-Sachs melibatkan kurang dari 20% kepala humerus.
• Pergeseran kapsul: Menggeser kapsul bahu adalah prosedur pembedahan yang mengetatkan tisu di kawasan kecacatan Hill-Sachs untuk mengelakkan putaran bahu yang berlebihan. Dengan menghadkan putaran, kecacatan Hill-Sachs boleh menjadi cacat yang tidak menarik.
• Pencangkokan tulang / pengisian tisu: Apabila kecacatannya besar, dan mengencangkan bahu tidak mencukupi, kecacatan di kepala humeral mesti diisi. Pakar bedah anda mungkin menggunakan tulang dari pelvis anda atau tisu lembut lain untuk mengisi kekosongan.
• Disimpaction: Disimpaction adalah prosedur pembedahan yang mengangkat tulang yang dimampatkan untuk mencuba membentuk semula bentuk kepala humerus yang normal.
• Penggantian Bahu: Dalam beberapa situasi yang jarang berlaku, terutamanya dengan kecacatan besar, pilihan terbaik adalah pembedahan penggantian bahu. Kerana penggantian bahu boleh usang dari masa ke masa, prosedur ini lebih biasa di kalangan orang tua dan biasanya disediakan untuk jalan terakhir pada orang yang lebih muda.