Terdapat beberapa pembedahan yang dikelaskan sebagai pembedahan jantung terbuka. Walaupun bentuk pembedahan ini memerlukan membuka dada seseorang dengan sayatan besar untuk mengekspos dan beroperasi di jantung mereka, apa yang dilakukan operasi khusus dari awal hingga akhir berbeza.
Graft bypass arteri koronari (CABG) adalah jenis pembedahan jantung terbuka yang paling biasa. Operasi ini melibatkan perjalanan arteri koronari yang tersumbat untuk mengembalikan aliran darah ke jantung. Pembedahan jantung terbuka juga boleh dilakukan untuk memperbaiki atau mengganti injap jantung yang berpenyakit, melakukan transplantasi jantung penderma, memperbaiki kecacatan jantung kongenital, atau menanamkan alat perubatan yang menyelamatkan nyawa.
Di sini, langkah-langkah asas pembedahan jantung terbuka dikaji. Walaupun ini memberi anda gambaran yang baik tentang apa yang ada di hadapan, pastikan anda bercakap dengan doktor anda mengenai apaandaprosedur akan kelihatan seperti.
Arctic-Images / Getty Images
Sebelum Pembedahan
Pada hari pembedahan jantung terbuka anda, anda akan tiba di hospital, daftar masuk di kaunter penerimaan tetamu, dan diarahkan ke kawasan tahanan pra-operasi.
Di sini anda boleh menjangkakan perkara berikut:
- Anda akan diminta untuk membuang semua perhiasan dan pakaian dan menukarnya menjadi gaun hospital.
- Seorang jururawat akan merakam vital anda dan meletakkan garis intravena (IV) ke dalam urat di tangan atau lengan anda. Pembantu pembedahan boleh meletakkan IV tambahan di leher anda yang disebut garis tengah) Semua IV digunakan untuk memberikan cecair dan ubat semasa dan selepas pembedahan.
- Pembantu pembedahan juga boleh meletakkan kateter nipis di pergelangan tangan anda (garis arteri) untuk memantau jantung dan tekanan darah anda semasa dan selepas pembedahan.
- Pakar anestesi dan pakar bedah akan datang untuk menyambut anda dan meninjau rancangan pembedahan dengan anda. Anda mungkin perlu menandatangani beberapa borang persetujuan.
Apabila pasukan pembedahan bersedia, anda akan dibawa ke bilik operasi di gurney. Orang yang anda sayangi akan diminta untuk menunggu di ruang menunggu di mana mereka akan diberi maklumat terkini mengenai status anda semasa operasi.
Semasa Pembedahan
Di ruang operasi, anda akan dibantu ke meja operasi logam dan diletakkan di belakang anda. Anestesia umum - ubat yang dihirup atau intravena yang membuat anda tidur - kemudian akan diberikan oleh pakar anestesi. Anda tidak akan merasakan atau menyedari apa-apa yang berlaku semasa pembedahan.
Selepas anda tidur, pakar bius akan memasukkan tiub ke kerongkong anda ke saluran udara anda. Tiub endotrakeal ini disambungkan ke ventilator yang bernafas untuk anda semasa pembedahan.
Sekitar waktu ini, semasa anda tidur, pasukan pembedahan anda juga akan memasukkan kateter Foley ke dalam pundi kencing anda untuk mengalirkan air kencing. Dalam beberapa kes, pakar bedah anda mungkin meletakkan tiub nipis yang disebut kateter Swan-Ganz di leher anda untuk tujuan pemantauan jantung.
Sekiranya anda menjalani penggantian atau pembaikan injap jantung, pakar bedah boleh memasukkan probe transesophageal echocardiogram (TEE) ke dalam esofagus anda. Alat ini membolehkan pakar bedah memantau fungsi injap semasa pembedahan.
Walaupun aliran pembedahan anda bergantung pada operasi khusus yang anda lalui (mis., Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG), pembaikan atau penggantian injap jantung, pemindahan jantung, dll.), Berikut adalah gambaran umum mengenai apa yang anda boleh jangkakan:
1) Pembersihan kulit: Seorang jururawat atau pembantu pembedahan akan membersihkan kulit di atas dada anda dengan penyelesaian antiseptik. Kawasan badan lain yang sedang dikendalikan (kaki atau lengan anda untuk mendapatkan cangkok saluran darah untuk CABG, misalnya) juga akan dibersihkan.
2) Sayatan dada: Dengan menggunakan pisau bedah, pakar bedah akan membuat sayatan kulit besar (kira-kira 8 inci) di tengah-tengah dinding dada anda.
3) Sayatan tulang dada: Pakar bedah kemudian akan memotong tulang dada anda (sternum) memanjang separuh menggunakan gergaji pembedahan khas. Tulang dada akan dipisahkan dan tersebar sehingga dapat mendedahkan jantung.
4) Penempatan mesin pintasan paru-paru panas: Setelah jantung anda terdedah, tiub akan dimasukkan ke dalamnya sehingga darah dapat dipompa oleh mesin pintasan jantung-paru. Setelah darah anda mengepam melalui mesin (pada dasarnya, mengambil alih jantung anda buat sementara waktu), pakar bedah akan menyuntik jantung anda dengan larutan sejuk untuk menghentikannya berdegup selama prosedur.
5) Mengendalikan jantung: Bergantung pada jenis pembedahan jantung terbuka yang dilakukan, pelbagai langkah akan berlaku.
- Dengan pembedahan pintasan arteri koronari, pakar bedah akan menuai dan meletakkan cangkok. Penuaian melibatkan penyingkiran sebahagian salur darah yang sihat dari bahagian tubuh pesakit yang lain dan kemudian menjahit cangkok ke lubang kecil di bawah arteri yang berpenyakit.
- Dengan pemindahan jantung, jantung yang berpenyakit dikeluarkan dan diganti dengan jantung penderma.
- Dengan penggantian injap jantung, injap berpenyakit dikeluarkan dan diganti dengan injap buatan.
6) Penyingkiran mesin pintas jantung-paru: Setelah operasi selesai, pakar bedah akan mengalihkan darah yang mengalir melalui mesin pintas ke jantung anda. Jantung biasanya mula berdegup sendiri; kadang-kadang, pakar bedah perlu memberi kejutan elektrik kepada jantung untuk memulakannya semula.
7) Penempatan alat pacu jantung sementara: Pakar bedah anda mungkin meletakkan wayar tipis sementara ke permukaan jantung anda semasa pembedahan. Kawat ini kemudian dipasang pada alat pacu jantung di luar badan anda.
8) Penutupan tulang dada: Tulang dada kemudian dijahit kembali dengan wayar kecil. Tiub dada boleh diletakkan untuk mengalirkan darah dan cecair lain di sekitar jantung.
9) Penutupan otot / kulit: Otot dan kulit kemudian ditutup dengan jahitan. Pembalut steril digunakan di tapak sayatan besar.
Tempoh masa yang anda jangkakan berada di bilik operasi bergantung pada jenis pembedahan jantung terbuka yang sedang dilakukan. CABG, misalnya, memakan masa sekitar tiga hingga lima jam. Pemindahan jantung boleh berlaku antara tiga hingga lapan jam.
Selepas Pembedahan
Selepas pembedahan, anda akan dibawa ke unit rawatan pasca-anestesia (PACU). Jururawat akan memantau tanda-tanda vital anda dengan berhati-hati semasa anda perlahan-lahan bangun dari anestesia.
Apabila keadaan vital anda stabil, dan anda terjaga (dijangka masih mengantuk), anda akan dibawa ke unit rawatan rapi (kritikal, pembedahan, atau transplantasi, bergantung pada hospital).
Di sini anda boleh menjangkakan perkara berikut:
- Anda akan diberi ubat sakit IV untuk sakit tapak pembedahan anda.
- Tiub pernafasan anda akan dikeluarkan semasa anda terjaga sepenuhnya. Pada masa ini, anda mungkin mula minum cecair jernih. Perlu diketahui, anda mungkin mengalami sakit tekak atau suara serak dari tiub selama satu atau dua hari selepas dikeluarkan.
- Jururawat anda atau ahli terapi pernafasan akan mengajar anda latihan pernafasan dan batuk yang mendalam untuk membantu mencegah radang paru-paru, komplikasi pembedahan yang berpotensi.
- Sekiranya kateter Swan-Ganz atau wayar alat pacu jantung sementara diletakkan, kabel tersebut akan dikeluarkan oleh pasukan pembedahan sekitar hari kedua atau ketiga selepas pembedahan.
- Tiub dada yang mengalirkan darah dan cecair lain ke dalam bekas plastik yang terletak di sisi atau kaki tempat tidur anda biasanya dikeluarkan sekitar satu hingga tiga hari selepas pembedahan.
Sekiranya anda menjalani pemindahan jantung, mulailah segera mengambil imunosupresan. Ubat-ubatan ini menghalang tubuh anda untuk menolak jantung baru anda.
Setelah keadaan anda stabil dan kateter Swanz-Ganz, tiub dada, dan wayar alat pacu jantung anda telah dilepaskan, jika ada, anda akan dipindahkan ke bilik hospital biasa.
Di sini anda boleh menjangkakan perkara berikut:
- Anda akan meneruskan diet anda ke diet rendah sodium, rendah lemak seperti yang boleh diterima.
- Kateter Foley anda akan dikeluarkan.
- Dengan bantuan ahli terapi fizikal, anda akan memulakan latihan kaki, tidur, dan berjalan-jalan.
- Anda akan beralih dari ubat sakit IV ke ubat sakit mulut.
Bergantung pada jenis pembedahan yang anda jalankan, anda boleh tinggal di hospital selama sekitar lima hingga 14 hari. Masa tinggal anda mungkin lebih lama sekiranya berlaku komplikasi pasca operasi.
Sebaik sahaja anda keluar dari hospital, anda mungkin pulang ke rumah, atau anda boleh pergi ke pusat pemulihan untuk mendapatkan kembali kekuatan selepas pembedahan. Anda akan mempunyai pelbagai arahan pasca operasi untuk dipatuhi, dan mematuhi mereka akan sangat penting untuk pemulihan anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Menjadi operasi besar, adalah normal untuk merasa bimbang jika anda menjalani pembedahan jantung terbuka. Cobalah untuk terus fokus dalam persiapan pembedahan dan proses penyembuhan. Didik diri anda sebanyak mungkin dan ajukan banyak soalan kepada pasukan pembedahan anda.
