Kekurangan Zat Besi Dengan Penyakit Tiroid

Sekiranya anda salah satu daripada banyak orang yang mempunyai masalah tiroid yang menderita keletihan, kekurangan zat besi boleh disalahkan. Perkara ini berlaku terutama pada orang dengan hipotiroidisme (fungsi tiroid rendah) tetapi juga boleh berlaku dengan hipertiroidisme (fungsi tiroid yang terlalu aktif).

Ujian darah sederhana biasanya dapat mendiagnosis keadaannya. Suplemen zat besi dan perubahan diet, bersama dengan pengurusan penyakit tiroid anda, biasanya adalah semua yang diperlukan untuk menyelesaikan gejala yang berkaitan.

Dengan Hypothyroidism

Dengan hipotiroidisme, bekalan hormon tiroid yang berkurang dapat menekan aktiviti sumsum tulang, mengurangkan pengeluaran sel darah merah dan mencetuskan permulaan anemia. Menurut kajian 2012 yang diterbitkan diJurnal Endokrin,sebanyak 43 peratus orang dengan hipotiroidisme terang (simptomatik) mempunyai anemia berbanding dengan 29 peratus pada populasi umum. Keletihan yang berterusan adalah salah satu ciri utama anemia.

Menariknya, penyelidikan yang diterbitkan pada tahun 2017 juga menunjukkan bahawa kekurangan zat besi dapat menyumbang kepada perkembangan hipotiroidisme. Ini kerana zat besi adalah pusat pengeluaran sel darah merah dan hormon perangsang tiroid (TSH). Sebenarnya, kekurangan zat besi dapat menyebabkan anemia bentuk tertentu yang dikenali sebagai anemia kekurangan zat besi.

Hubungan antara besi, sel darah merah, dan TSH dapat menyumbang kepada hipotiroidisme dengan mengganggu fungsi normal kelenjar tiroid.

Kekurangan Zat Besi Tanpa Anemia

Walaupun telah lama dianggap bahawa ubat penggantian hormon seperti levothyroxine dapat mengurangkan anemia dengan memulihkan tahap TSH yang normal, penyelidikan yang dibentangkan di Kongres Tiroid Antarabangsa 2015 menunjukkan bahawa mungkin tidak demikian.

Menurut penyelidikan, antara 30 persen dan 50 peratus orang yang menjalani terapi levothyroxine mengalami keletihan yang berterusan walaupun telah menjalani rawatan dan tanpa bukti anemia.

Setelah mengecualikan diabetes, kekurangan vitamin B12, penyakit seliak, hiperkalsemia, dan kekurangan vitamin D sebagai penyebabnya, para saintis akhirnya menyimpulkan bahawa kekurangan zat besi, tanpa mengira anemia, harus disalahkan. Dalam kebanyakan kes, kekurangannya disebabkan oleh pengambilan zat besi yang tidak mencukupi sebelum diagnosis.

Dengan Hyperthyroidism

Ferritin, protein yang bertanggungjawab untuk menyimpan zat besi di dalam badan, secara khas meningkat pada orang dengan hipertiroidisme. Apabila kelenjar tiroid dilebih-lebihkan oleh jumlah TSH yang berlebihan, ia akan menghasilkan ferritin dalam jumlah yang banyak.

Walaupun wajar untuk menganggap bahawa peningkatan simpanan zat besi akan mencegah anemia, sebaliknya sering berlaku. Sebenarnya, nampaknya hiperproduksi ferritin mencetuskan tindak balas keradangan yang sebenarnya menekan metabolisme zat besi.

Ini paling sering dilihat dengan penyakit Graves, penyebab hipertiroidisme yang berkaitan dengan anemia, neutropenia (neutrofil rendah), trombositopenia (platelet rendah), dan sama ada jumlah sel darah putih tinggi atau rendah.

Gejala Kekurangan Besi

Kekurangan zat besi nyata dengan penurunan sel darah merah yang ketara. Sel darah merah, bersama dengan hemoglobin molekul pembawa, bertanggungjawab menyebarkan oksigen ke seluruh badan dan mengangkut karbon dioksida kembali ke paru-paru untuk dikeluarkan.

Gejala kekurangan zat besi boleh berlaku atau bersamaan dengan penyakit tiroid. Ia merangkumi:

• Keletihan berterusan
• Kulit pucat
• Sesak nafas
• Sakit kepala
• Pening
• Denyutan jantung
• Kulit kering
• Rambut rapuh dan keguguran rambut
• Bengkak atau sakit lidah atau mulut
• Kaki gelisah
• Kuku rapuh atau bergerigi

Oleh kerana ramai yang mempunyai penyakit tiroid sudah mengetahui gejala-gejala dalam senarai ini, tahap zat besi yang rendah dapat dengan mudah diabaikan, kerana pesakit mungkin merasakan apa yang mereka alami sehingga keadaannya bukan daripada sebab lain.

Diagnosis

Ujian feritin serum mengukur jumlah simpanan zat besi di dalam badan. Julat normal pada lelaki ialah 40 hingga 300 nanogram per mililiter (ng / mL) dan 20 hingga 200 ng / mL pada wanita. Tidak seperti ujian makmal lain, anda tidak perlu berpuasa sebelum pengambilan darah.

Sekiranya keputusan berada di bawah julat rujukan, kekurangan zat besi dapat didiagnosis secara pasti. Sekiranya hasilnya tinggi, ia dapat membantu mengesahkan diagnosis hipertiroidisme.

Walaupun hipertiroidisme kadang-kadang boleh mengganggu metabolisme zat besi, yang ditunjukkan oleh peningkatan kadar feritin, masalah ini dapat diselesaikan apabila hipertiroidisme dirawat dengan secukupnya dan tidak memerlukan penilaian atau rawatan tambahan. Serum ferritin bukanlah bahagian rutin dari jumlah darah lengkap anda (CBC) dan perlu diminta oleh doktor anda. Ini bukan ujian yang rumit dan cenderung berharga antara $ 25 dan $ 50 jika anda membayar dari saku. Hasil ujian biasanya diterima dalam masa dua hari bergantung kepada makmal anda.

Rawatan

Rawatan kekurangan zat besi banyak didasarkan pada keparahan gejala dan hasil ujian feritin serum. Ini mungkin melibatkan suplemen oral dan / atau diet tinggi zat besi.

Tambahan Besi

Tambahan zat besi dua kali sehari biasanya diresepkan untuk mengatasi kekurangan zat besi pada orang dengan penyakit tiroid. Untuk anemia ringan, dos yang disyorkan ialah 60 miligram dua kali sehari untuk jumlah dos 120 miligram.

Selepas 30 hingga 60 hari, ujian feritin serum harus dilakukan untuk memeriksa apakah tahap zat besi telah normal. Rawatan ini dapat dilanjutkan hingga empat bulan, dengan dosisnya menurun secara bertahap ketika tingkat mulai normal.

Sekiranya anda menjalani terapi penggantian hormon, suplemen zat besi harus diambil sekurang-kurangnya tiga hingga empat jam sebelum atau sesudah levothyroxine. Menggabungkannya mengganggu penyerapan ubat pengganti tiroid.

Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil suplemen zat besi dengan vitamin C, terutamanya jika anda vegan atau vegetarian. Ini kerana banyak makanan tumbuhan mengandungi fitat yang mengikat zat besi dan menghalang penyerapannya ke dalam usus. Zat besi mempunyai pertalian yang tinggi untuk vitamin C dan, dengan mengikatnya, zat besi dapat diserap dengan mudah, meningkatkan ketersediaan zat besi dalam darah. Vitamin B-6, B-12, asid folik, dan tembaga mempunyai kesan yang serupa.

Makanan tambahan zat besi boleh menyebabkan kesan sampingan seperti sembelit, muntah, cirit-birit, atau penghitaman najis pada beberapa orang. Formulasi besi cair, yang disebut Floradix, dapat ditoleransi dengan lebih baik pada mereka yang mengalami sakit perut pada tablet.

Anda tidak boleh mengambil zat besi, vitamin C, atau mineral atau vitamin lain yang lebih besar daripada yang disyorkan oleh doktor anda. Melakukannya boleh menyebabkan ketoksikan zat besi, terutama pada dos yang melebihi 20 miligram per kilogram sehari (mg / kg / hari). Begitu juga, penggunaan vitamin C yang berlebihan boleh menyebabkan cirit-birit dan loya.

Sumber Besi Diet

Sumber zat besi tertinggi adalah daging merah dan daging organ (seperti hati dan giblet). Makanan kaya zat besi lain yang boleh anda tambahkan ke dalam diet anda termasuk:

• Babi
• Kekacang
• Moluska (seperti tiram, kerang, kerang)
• Telur
• Kekacang
• Biji labu dan biji bijan
• Lentil
• Buah kering (seperti kismis, aprikot, dan prun)
• Roti, pasta, dan bijirin yang diperkuat dengan besi

Anda juga harus membatasi pengambilan makanan kaya kafein dan kalsium, yang juga boleh menghalang penyerapan zat besi.