Anatomi Esofagus

Esofagus adalah tiub otot yang menghubungkan bahagian belakang kerongkong (atau faring) dengan perut. Tugas utamanya adalah menyampaikan makanan, cecair, dan air liur ke seluruh sistem pencernaan. Sepanjang perjalanannya, ia mengalir ke leher, melalui toraks (rongga dada), sebelum memasuki rongga perut, yang berisi perut.

Organ penting ini boleh dipengaruhi oleh sejumlah keadaan kesihatan - penyakit gastroesophageal reflux (GERD), tetapi juga barah esofagus, pedih ulu hati, dan esofagitis eosinofilik, antara lain. Oleh kerana ia adalah bahagian penting badan, penting untuk mengetahui apa itu esofagus, apa yang dilakukannya, dan juga keadaan apa yang boleh mempengaruhinya.

Ericsphotography / Getty Images

Anatomi

Setiap ciri anatomi esofagus mencerminkan tujuannya sebagai sebahagian daripada sistem yang memberikan nutrien dan cecair melalui tubuh.

Struktur

Pada orang dewasa dewasa, kerongkongan adalah silinder berukuran sekitar 9 hingga 10 inci atau panjang 23 hingga 25 sentimeter (cm) dan umumnya berdiameter sedikit lebih dari 1 inci. Terdiri daripada empat lapisan tisu dan otot:

• Mukosa: Lapisan dalam esofagus adalah lapisan tisu lembut, yang disebut mukosa (atau mukosa paling dalam), itu sendiri terdiri dari tiga lapisan. Bahagian luarnya, epitel, terdiri daripada sel pelindung, dengan lapisan tisu penghubung (lamina propria) dan jalur tipis otot licin (muskularis mukosa). Lapisan ini juga dilapisi dengan kelenjar, yang membantu pencernaan.
• Submucosa: Lapisan dalam ini tebal dan berserat, berfungsi untuk menghubungkan mukosa ke ototularis externa. Bersama dengan mukosa, lapisan ini menyebabkan lipatan mengalir ke kerongkongan. Oleh yang demikian, dilihat dari atas, organ ini membentuk bentuk bintang.
• Muscularis: Lapisan otot ini dibahagikan kepada bahagian dalaman yang terdiri daripada serat otot bulat, dan bahagian luar serat menurun.
• Tunica adventitia: Lapisan luar tisu berserat ini berfungsi sebagai sejenis perancah untuk kerongkongan, melekatkannya pada struktur sekitarnya untuk menahannya di tempat.

Yang penting, otot esofagus berbeza ketika bergerak ke bawah. Sepertiga bahagian atas organ ini adalah otot sukarela; pertiga pertengahan adalah campuran otot sukarela dan sukarela (licin), dan sepertiga bawah terdiri daripada otot sukarela sahaja.

Lokasi

Menyambungkan bahagian belakang faring (hypopharynx) ke perut, esofagus berjalan ke bawah, menyeberang ke rongga dada dan perut. Anatomi esofagus dibahagikan kepada tiga bahagian berdasarkan kursus ini:

• Serviks: Bahagian atas esofagus bergerak melalui leher, duduk tepat di hadapan ruang tulang belakang, dan tepat di belakang trakea, atau saluran angin. Di mana ia muncul dari faring, di persimpangan pharyngoesophageal, adalah sekumpulan otot sukarela yang disebut spinkter esofagus atas (UES), sejenis pintu ke organ.
• Thoracic: Semasa esofagus bergerak ke bawah, ia memasuki bahagian toraks yang disebut mediastinum, berjalan berhampiran beberapa arteri dan urat yang paling penting dalam badan. Di sini, ia berjalan selari dengan bahagian toraks dari aorta (arteri utama jantung), dan vena azygos (yang membawa darah dari toraks kembali ke jantung), sambil melintasi saluran penting yang lain.
• Perut: Pada tahap tulang rusuk terendah, esofagus masuk ke rongga perut melalui diafragma - otot pernafasan utama - melalui bukaan yang disebut hiatus esofagus. Setelah berada di rongga ini, ia bergerak ke bawah di sebelah lobus kiri hati, sebelum berhenti di perut. Titik pertemuan ini, persimpangan gastroesofagus, dikelilingi oleh sekumpulan otot sukarela, sfinkter esofagus bawah.

Variasi Anatomi

Secara umum, variasi pada anatomi kerongkongan sangat jarang berlaku. Sebilangan besar yang berlaku ada kaitan dengan variasi kecil dalam panjang organ ini.Namun, kelainan kongenital yang ketara dan berdampak timbul. Ini termasuk:

• Fistula dan atresia Tracheoesophageal (TE): Dalam kes sebelumnya, esofagus, yang harus terpisah dari trakea, dihubungkan dengannya. Apabila mereka yang mengalami fistula TE menelan, cecair boleh masuk ke paru-paru. Keadaan ini sering disertai oleh atresia, di mana esofagus terbentuk menjadi dua bahagian, bukannya satu.
• Stenosis esofagus: Kurangnya perkembangan esofagus semasa kelahiran juga boleh menyebabkan penyempitan, penyempitan saluran. Ini adalah gangguan yang sangat jarang berlaku, yang berlaku pada setiap 25 hingga 50.000 kelahiran hidup.
• Kista penduaan dan pendua esofagus: Penduaan keseluruhan esofagus jarang berlaku; bagaimanapun, penduaan separa, yang membawa kepada pertumbuhan kista bukan kanker adalah lebih biasa. Ini cenderung berlaku di bahagian bawah esofagus.
• Cincin dan jaring esofagus: Cincin dan jaring adalah lipatan tisu esofagus yang sebahagian atau keseluruhannya menyekat esofagus. Yang pertama merujuk kepada ketika halangan ini berlaku di esofagus bawah; sedangkan yang terakhir adalah apabila terdapat lapisan sel nipis yang menyekat sebahagian atau seluruh esofagus atas.

Fungsi

Sebagai bahagian atas sistem pencernaan, peranan utama esofagus adalah membawa makanan dan cecair ke perut. Apabila anda menelan, otak anda mengaktifkan otot sfingter esofagus atas (UES), membukanya, dan juga merangsang orang lain untuk menyekat trakea.

Setelah bahan memasuki kerongkongan, tekanan yang ditempatkan di dinding merangsang sel-sel saraf di dalamnya, memulakan apa yang disebut "peristalsis." Otot-otot esofagus mula-mula bersantai, dan kemudian memerah dari atas ke bawah, mendorong makanan ke perut.

Sfinkter esofagus bawah, di pangkal esofagus, kemudian bertindak sebagai injap, membuka untuk membiarkan makanan masuk ke perut, tetapi menutup untuk mencegah asid perut mengalir ke atas.

Peranan sekunder esofagus adalah semasa muntah, ketika anda mengeluarkan makanan atau minuman dari perut. Sebagai tindak balas kepada loya, pusat-pusat tertentu di otak diaktifkan, yang menyebabkan retching, atau kering. Semasa anda melakukannya, otot di sekitar perut mula menguncup dan mengendur, dan sfinkter esofagus bawah terbuka.

Semasa muntah peringkat akhir, otot perut mengencangkan tekanan perut, sementara diafragma berkontraksi dan membuka kerongkongan. Ini kemudian memaksa makanan dan cecair keluar dari badan.

Syarat Bersekutu

Sebilangan keadaan boleh mempengaruhi kerongkongan, mulai dari yang agak ringan hingga yang lebih serius. Gangguan dan penyakit di sini boleh timbul secara bebas atau menjadi sebahagian daripada keadaan yang mendasari.

Berikut adalah perincian keadaan esofagus yang paling biasa:

• Achalasia (disfagia): Kesukaran menelan boleh timbul kerana banyak sebab dan mewakili gangguan pada esofagus. Pedih ulu hati dan dada sering mengiringi achalasia.
• Penyakit refluks gastroesophageal (GERD): Pedih ulu hati berlaku apabila asid perut mengalir kembali ke atas kerana sfinkter esofagus bawah tidak menutup dengan betul, menyebabkan sakit dada. GERD adalah bentuk pedih ulu hati yang kronik dan teruk yang juga menyebabkan batuk, mengi, mual, menelan yang menyakitkan, dan muntah.
• Eosinofilik esofagitis (EoE): Ini adalah tindak balas imun atau alahan kerongkongan kronik, di mana sel darah putih berkumpul di lapisan dalam. Ini menyebabkan keradangan, menyebabkan kesukaran menelan, mengurangkan selera makan, sakit perut, dan muntah.
• Kanser esofagus: Sel barah dapat berkembang di lapisan dalam kerongkongan, akhirnya menyebar melalui lapisan lain. Organ ini dipengaruhi oleh dua jenis barah, yang ditentukan oleh jenis sel yang berasal dari mereka - karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma.
• Esofagus Barrett: Sering dikaitkan dengan GERD, dalam keadaan ini, kerosakan pada tisu esofagus mungkin atau mungkin tidak menyebabkan gejala pedih ulu hati, tetapi selalu meningkatkan risiko terkena adenokarsinoma.
• Penyempitan esofagus: Pengetatan esofagus yang tidak normal boleh timbul semasa kelahiran (seperti yang dibincangkan di atas), akibat dari barah atau GERD, atau timbul akibat terapi radiasi, pembedahan sebelumnya, ubat-ubatan, atau ulser perut.

Rawatan

Mengubati keadaan esofagus bermaksud mengambil pedih ulu hati dan simptom lain atau menjalani keadaan mendasar yang menyebabkan masalah. Segala-galanya dari perubahan gaya hidup hingga pembedahan dapat digunakan untuk mengatasi penyakit dan gangguan ini. Pendekatan rawatan biasa termasuk:

• Pengurusan gaya hidup: Pedih ulu hati yang disebabkan oleh GERD atau keadaan lain dapat ditangani dengan perubahan pada diet dan gaya hidup. Walaupun mengelakkan makanan yang mencetuskan refluks asid, makan dengan perlahan, menurunkan berat badan, berhenti merokok, dan perubahan lain mungkin tidak selalu membasmi masalah ini, mereka pasti dapat membantu.
• Ubat-ubatan: Beberapa jenis ubat diresepkan untuk mengambil pedih ulu hati kronik, termasuk penyekat histamin seperti Tagamet (cimetidine) dan Pepcid (famotidine), perencat pam proton (PPI) seperti Nexium (esomeprazole) dan Prilosec (omeprazole), dan lain-lain.
• Terapi barah esofagus: Pendekatan rawatan untuk barah sangat berbeza berdasarkan kes tertentu; namun, ini mungkin termasuk terapi radiasi, kemoterapi, imunoterapi, atau pembedahan. Doktor boleh mensasarkan dan membuang tumor secara tempatan, atau bekerja untuk membunuh barah di seluruh badan menggunakan radiasi atau ubat.
• Pembedahan: Nissen fundoplication adalah rawatan pembedahan biasa untuk GERD di mana bahagian atas perut melilit sfingter esofagus bawah (LES). Pembedahan ini menguatkan sfinkter untuk mencegah refluks asid.
• Pelebaran esofagus: Dalam kes pengecatan, doktor boleh mencuba prosedur ini, yang melibatkan penggunaan tiub khas atau balon pembedahan untuk membuka esofagus secara fizikal. Ini biasanya merupakan prosedur pesakit luar, yang dilakukan semasa anda menggunakan ubat bius tempatan.