Narkoba Berharga Dua Kali Lebih Banyak di A.S. daripada di Negara Lain, Hasil Laporan

Hiraman / Getty Images

Pengambilan Utama

• Orang Amerika membayar lebih dari dua setengah kali harga ubat secara keseluruhan berbanding negara lain.
• Untuk ubat-ubatan berjenama, orang Amerika membayar hampir tiga setengah kali lipat daripada penjualan ubat yang sama di tempat lain.
• Dadah generik di Amerika Syarikat berharga lebih rendah daripada ubat di negara lain. Kesihatan
  dasar yang bertujuan untuk meningkatkan persaingan antara ubat generik dan meningkatkan penggunaannya adalah di sebalik harga yang lebih rendah.

Orang Amerika membayar lebih banyak untuk ubat-ubatan mereka daripada orang-orang di negara lain, masalah yang telah dibincangkan dan diperdebatkan, dan yang diharapkan dapat berlanjutan. Laporan baru mendapati bahawa harga di Amerika Syarikat rata-rata 2.56 kali ganda harga di 32 negara lain.

Harga A.S. rata-rata 3.44 kali ganda daripada harga produk jenama berbanding produk yang sama di negara lain. Walau bagaimanapun, harga ubat generik di Amerika Syarikat lebih rendah daripada di tempat lain, yang menurunkan keseluruhan harga keseluruhan. Penemuan ini adalah dari laporan harga ubat antarabangsa dari RAND Corporation, sebuah organisasi penyelidikan bukan untung. Ia ditaja oleh Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia A.S.

Harga ubat A.S. berkisar antara 1.7 kali ganda di Mexico hingga 7.8 kali ganda di Turki.

Kenaikan harga telah stabil. Antara tahun 2000 dan 2017, perbelanjaan untuk ubat-ubatan di Amerika
Negeri meningkat 76%, kata laporan itu. Kosnya dijangka meningkat lebih cepat daripada perbelanjaan di bidang kesihatan lain.

Harga purata ubat generik di Amerika Syarikat hanya 84% daripada harga purata yang dibayar
di tempat lain. Namun, walaupun 84% ubat yang dijual di Amerika Syarikat adalah produk generik, hanya 12% perbelanjaan untuk semua ubat, yang mengurangkan kesannya terhadap harga keseluruhan.

Kos ubat merangkumi hanya sekitar 10% daripada keseluruhan perbelanjaan A.S. untuk penjagaan kesihatan, menurut
lapor.Tetapi "harga ubat adalah perkara yang disukai orang," kata penulis laporan utama Andrew Mulcahy, PhD, penyelidik dasar kesihatan kanan dengan RAND, kepada Verywell. Pesakit mendapat kejutan pelekat: Harganya dapat dilihat jika mereka harus membayar keseluruhan harga dari saku atau jika terdapat banyak pembayaran untuk ubat berjenama. Kos ubat lebih jelas daripada kos di bidang rawatan kesihatan lain seperti lawatan doktor atau dimasukkan ke hospital, di mana kos asalnya tidak begitu jelas.

Nama Jenama Adalah Belanjawan-Busters

Semakin tinggi harga ubat-ubatan di Amerika Syarikat didorong oleh ubat jenama, kata Mulcahy. Harga purata yang lebih tinggi itu terutama disebabkan oleh kelas ubat-ubatan yang disebut biologik, yang merangkumi hormon seperti insulin dan produk lain yang berasal dari
sumber atau dicipta melalui bioteknologi. Mereka digunakan untuk merawat barah dan keadaan autoimun seperti rheumatoid arthritis, dan harganya berpuluh-puluh ribu dolar setahun. Sebilangan ubat ini mempunyai pesaing generik — disebut biosimilar — yang lebih murah tetapi kebanyakannya tidak, kata Mulcahy.

Berita gembira dalam laporan tersebut adalah bahawa dasar yang meningkatkan penggunaan ubat generik berjalan lancar.

"Kami telah menerapkan kebijakan untuk mendapatkan generik di pasar dan bersaing satu sama lain," kata Mulcahy. "Sebilangan besar ubat yang tersedia secara umum mempunyai tiga hingga 10 pesaing." Persaingan itu menjadikan harga tetap rendah. Apabila ubat tidak mempunyai pesaing generik, pengeluar dapat memberi harganya mengikut kehendak mereka, katanya.

Sebagai tambahan, syarikat insurans kesihatan mendorong profesional penjagaan kesihatan untuk menetapkan ubat generik sekerap mungkin. Pelan insurans selalunya boleh merangkumi keseluruhan kos generik tetapi mengenakan kos yang lebih tinggi untuk ubat jenama. Di kebanyakan kawasan di negara ini, seorang ahli farmasi dapat mengisi preskripsi dengan versi generik jika pengawas menulisnya untuk nama jenama.

Pengiraan yang rumit

Menganalisis harga ubat adalah perkara yang rumit untuk ditangani, kata Mulcahy. Laporan RAND membandingkan data tahun 2018 mengenai harga ubat dari 32 negara lain yang merupakan sebahagian daripada Organisasi Kerjasama dan Pembangunan Ekonomi. Ubat yang sama mungkin tidak terdapat di negara lain.

Faktor lain, seperti harga pengeluar berbanding harga runcit, bermaksud bahawa perbandingan bergantung pada data harga apa yang dikumpulkan, ubat apa yang disertakan, dan bagaimana statistik tersebut dinilai. Untuk laporan RAND, Mulcahy dan rakan penulisnya mengira indeks harga menggunakan harga pengeluar, kerana harga bersih mungkin bergantung pada faktor seperti program diskaun atau rebat yang mungkin tidak tersedia di tempat lain.

Terdapat beberapa laporan selama bertahun-tahun yang membandingkan harga ubat di Amerika Syarikat dan negara-negara lain. Jumlah kos ubat dalam laporan ini sangat berbeza bergantung pada kaedah apa yang digunakan untuk mengumpulkan data harga dan set ubat mana yang dinilai, kata Mulcahy.

Sebagai contoh, Jawatankuasa Cara dan Cara Dewan Perwakilan mengeluarkan laporan pada tahun 2019 yang mendapati bahawa harga A.S. untuk ubat jenama hampir empat kali lebih tinggi daripada di 11 negara lain. Sebilangan ubat berharga 67 kali lebih banyak berbanding di luar negara.

Laporan jawatankuasa itu melihat harga 79 ubat jenama yang tidak mempunyai versi generik. Ubat-ubatan yang dikaji oleh jawatankuasa itu menyumbang hampir 60% daripada jumlah perbelanjaan Medicare Part D pada tahun 2017. Medicare Part D merangkumi kos ubat preskripsi.

Ke Mana Kita Pergi Dari sini?

Cara menurunkan kos ubat-ubatan - atau paling tidak dapat mengawal kenaikan kos-telah diperdebatkan selama bertahun-tahun, kata Mulcahy. Ini telah menjadi elemen penting dalam banyak cadangan reformasi penjagaan kesihatan. Pada tahun 2020, Pentadbiran Trump mengeluarkan perintah eksekutif yang bertujuan untuk mengawal harga ubat, termasuk yang mengaitkan harga dengan yang di negara lain, tetapi Pentadbiran Biden telah menahan beberapa perintah eksekutif termasuk ini sehingga mereka disemak.

"Terdapat banyak gerakan politik di daerah ini," kata Mulcahy. Fakta bahawa orang berdebat bagaimana merujuk harga ubat sama sekali adalah sesuatu yang tidak akan dia harapkan bahkan lima tahun yang lalu, katanya.