Anatomi Saraf Oculomotor

Saraf oculomotor adalah yang memungkinkan sebahagian besar pergerakan mata anda, beberapa aspek penglihatan, dan menaikkan kelopak mata. Ini adalah saraf kranial ketiga dan berfungsi dengan saraf kranial empat (trochlear) dan lima (trigeminal) untuk menyelaraskan pergerakan mata. Saraf oculomotor mengandungi serat motor dan parasimpatis, yang mengklasifikasikannya sebagai saraf campuran.

Anatomi

Anda mempunyai 12 saraf kranial yang berasal dari otak dan batang otak dan terutamanya menjalankan fungsi di wajah dan tekak anda. Ini membezakan mereka dari saraf anda yang lain, yang keluar dari ruang tulang belakang dan bergerak ke seluruh badan anda.

Saraf kranial berpasangan, dengan kursus simetri pada setiap sisi kepala anda. Walau bagaimanapun, mereka biasanya disebut secara kolektif sebagai saraf tunggal, atau, apabila perlu membezakan satu dari yang lain, sebagai saraf kanan atau kiri.

Struktur

Saraf oculomotor bermula di batang otak, yang merupakan struktur rendah di bahagian belakang otak anda yang menghubungkan otak ke ruang tulang belakang. Di batang otak, dua kelompok neuron yang disebut inti menimbulkan saraf oculomotor. Mereka dipanggil:

1. Nukleus Oculomotor
2. Nukleus aksesori saraf oculomotor

Setiap inti ini membekalkan saraf dengan jenis serat yang berbeza.

Semasa bergerak melalui kepala anda ke arah mata, saraf oculomotor bercabang untuk menginervasi (membekalkan fungsi saraf ke) pelbagai otot. Cawangan utamanya adalah:

• Cabang unggul
• Cabang rendah diri

Cabang-cabang ini semakin terpisah sebelum sampai ke destinasi mereka. Cabang unggul terbahagi kepada:

• Rektus unggul
• Levator palpabrae superioris

Cabang rendah diri memberikan:

• Serong rendah
• Rektus medial
• Rektus rendah
• Saraf ciliary pendek

Lokasi

Dari mana ia muncul dari nukleus di batang otak, saraf oculomotor melintas di hadapan saluran air otak dan muncul dari otak tengah, kemudian melintas di antara dua arteri - arteri serebelum unggul dan serebrum posterior.

Seterusnya, ia menembusi dura mater, yang merupakan selaput terluar yang mengelilingi otak dan saraf tunjang, dan bergerak ke sinus kavernous (rongga sinus), yang hampir sama dengan telinga anda.

Di dalam sinus kavernosa, ia disatukan oleh serat simpatik dari plexus karotid dalaman (rangkaian saraf). Serat-serat ini tidak menjadi sebahagian daripada saraf oculomotor, tetapi mereka berjalan di sepanjang selubungnya.

Saraf oculomotor kemudian meninggalkan rongga kranial melalui apa yang disebut fisura orbital unggul. "Soket mata" anda adalah orbit dan fisur orbit yang unggul adalah lubang di tulang, di belakang mata dan di bahagian dalam soket mata.

Sebaik sahaja saraf oculomotor berada di dalam orbit, ia terbahagi kepada cabang yang unggul dan rendah.

Variasi Anatomi

Variasi anatomi saraf oculomotor jarang berlaku. Yang paling biasa mengakibatkan keadaan yang disebut palsi oculomotor kongenital. Ia disebabkan oleh tekanan saraf di persimpangan arteri komunikasi posterior dan arteri karotid dalaman.

Gejala kelumpuhan oculomotor kongenital termasuk:

• Seorang murid yang "tetap" (tidak mengubah ukuran sebagai tindak balas kepada cahaya) di sisi yang sama dengan pemampatan
• Ptosis (terkulai kelopak mata atas) pada sisi yang sama dengan pemampatan
• Penurunan ketajaman penglihatan (ketajaman dan kejelasan penglihatan)

Apabila gejala kelumpuhan oculomotor kongenital muncul semasa kelahiran, ini mungkin merupakan tanda malformasi serius lain, seperti:

• Sindrom PHACE, yang dicirikan oleh beberapa kelainan kongenital
• Neurofibromatosis jenis 2, yang dicirikan oleh pertumbuhan tumor bukan kanker di sistem saraf
• Sindrom Klippel-Trenaunay, keadaan yang mempengaruhi perkembangan saluran darah, tulang, kulit, dan otot

Fungsi

Sebagai saraf campuran, saraf oculomotor membekalkan fungsi motor dan fungsi parasimpatis. Ia tidak mempunyai fungsi deria, yang berkaitan dengan sensasi.

Fungsi Motor

"Fungsi motor" bermaksud pergerakan, dan saraf oculomotor bertanggungjawab untuk banyak pergerakan yang berkaitan dengan mata anda.

Otot-otot yang dihidupkan oleh cabang yang unggul dan cabangnya terdapat di sekitar mata anda di dalam orbit. Mereka adalah:

• Rektus unggul: Menggerakkan mata ke atas
• Levator palpabrae superioris: Meningkatkan kelopak mata atas

Serat simpatik dari plexus karotid dalaman yang bergerak dengan saraf oculomotor memberikan fungsi motor ke otot tarsal yang unggul, yang membuat kelopak mata tetap terbuka setelah levator palpabrae superioris menaikkannya.

Cabang rendah diri dan cabang-cabangnya menjadi kekurangan:

• Rectus inferior: Menggerakkan bola mata ke bawah; memutar bahagian atas mata ke luar
• Medial rektus: Menggerakkan bola mata ke arah hidung
• Miring inferior: Menggerakkan mata anda ke atas dan ke luar

Fungsi Parasympathetic

Fungsi parasympathetic ada kaitan dengan sistem saraf parasympathetic, yang fungsinya cenderung menentang dan menyeimbangkan fungsi sistem saraf simpatik. "

Sistem saraf simpatik mengambil alih semasa keadaan tertekan atau berbahaya dan bertanggungjawab untuk fungsi "melawan atau terbang", seperti meningkatkan tahap adrenalin dan melebarkan mata. Apabila sistem saraf parasimpatis terkawal, ia sering disebut sebagai mod "rehat dan pencernaan". Ini menurunkan kadar degupan jantung anda untuk menjimatkan tenaga, membantu fungsi usus anda dengan optimum, dan mengembalikan murid anda ke ukuran normal.

Serat parasimpatis dari saraf oculomotor menghidupkan dua otot di dalam iris:

• Sphincter pupillae: Mengekang (mengecut) murid
• Otot ciliary: Ubah kelengkungan dan ketebalan lensa anda supaya anda dapat memusatkan perhatian pada objek pada jarak yang berbeza

Syarat Bersekutu

Saraf oculomotor boleh rosak atau lumpuh dengan pelbagai cara. Ini disebut palsi oculomotor diperolehi dan berbeza dengan palsi oculomotor kongenital, yang telah dibincangkan di atas.

Kelumpuhan oculomotor yang disebabkan boleh disebabkan oleh:

• Trauma ke mata atau di mana sahaja di sepanjang jalan saraf
• Tekanan dari tumor, lesi, atau aneurisma
• Hernia otak
• Penyakit yang menghancurkan sarung myelin yang merangkumi saraf, seperti sklerosis berganda
• Penyakit yang mempengaruhi saluran darah kecil, seperti diabetes atau hipertensi, kerana bekalan darah ke saraf tidak mencukupi
• Meningitis yang mempengaruhi batang otak

Gejala Oculomotor Nerve Palsy

Gejala kerosakan pada saraf oculomotor termasuk:

• Ptosis
• Mata menunjuk ke bawah dan ke luar
• Melihat berganda (diplopia)
• Murid dilambung secara kekal
• Ketidakupayaan untuk mengalihkan fokus ke objek pada jarak yang berbeza

Rawatan

Rawatan segera untuk palsi saraf oculomotor biasanya konservatif. Bergantung pada gejala tertentu dan bahagian saraf yang rosak, mungkin termasuk:

• Tampalan mata
• Kanta lekap buram untuk menyekat penglihatan pada mata yang terkena
• Kaca cermin kabur di sebelah mata yang terkena
• Suntikan Botulinum toxin (Botox)
• Prisma pada lensa cermin mata di sebelah mata yang terkena

Rawatan konservatif menghasilkan pemulihan sepenuhnya pada sekitar 63% orang dengan kelumpuhan oculomotor. Sekiranya pendekatan ini tidak membawa banyak peningkatan selepas enam bulan, pembedahan mungkin dipertimbangkan.

Pembedahan melibatkan pemotongan dan penempatan semula otot sehingga otot berfungsi dapat mengambil alih otot yang tidak berfungsi dengan baik.