Bagaimana Mencari Pakar Bedah Kanser Payudara

Sekiranya anda didiagnosis menghidap barah payudara, selalunya perkara pertama yang anda ingin lakukan adalah mencari pakar onkologi pembedahan. Pakar onkologi pembedahan (atau seorang pakar bedah payudara) dilatih untuk merawat barah dengan membuang tumor dan tisu barah yang lain. Mereka juga dapat melakukan biopsi payudara untuk mengesahkan diagnosis atau tahap penyakit.

Pakar onkologi pembedahan mungkin merupakan salah satu daripada beberapa doktor yang akan anda kunjungi ketika berhadapan dengan barah payudara. Yang lain mungkin termasuk ahli onkologi perubatan yang merawat barah dengan ubat (dan biasanya mengawasi perawatan) dan ahli onkologi radiasi yang merawat barah dengan radiasi.

Nilai Pengalaman

Apa sahaja jenis atau peringkat barah payudara yang anda ada, memilih pakar onkologi pembedahan yang betul adalah mustahak. Kemahiran pembedahan bukan sahaja memberi kesan kepada kemoterapi yang lebih baik tetapi juga dapat meningkatkan masa bertahan anda. Dalam konteks ini, pengalaman sangat penting.

Menurut kajian 2016 dari Sweden,yang melihat kadar kelangsungan hidup pada orang dengan barah esofagus, ahli onkologi pembedahan yang melakukan 35 hingga 59 esofagektomi mempunyai hasil jangka panjang yang jauh lebih baik daripada mereka yang melakukan 15 hingga 22 tahun. Begitu pentingnya adalah nilai pengalaman bahawa kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 30% lebih besar di kalangan pakar bedah yang lebih berpengalaman.

(Walaupun kajian ini tidak berkaitan dengan barah payudara, terjemahan pengalaman doktor menjadi hasil yang lebih baik diterima secara meluas sebagai kenyataan.)

Atas sebab ini, mungkin bukan kepentingan anda untuk membiarkan orang lain memilih pakar bedah anda untuk anda. Walaupun sangat beriman dengan doktor anda ketika merujuk, anda perlu membuat kerja rumah anda.

Ingatlah bahawa doktor biasanya akan merujuk anda kepada pakar bedah yang berafiliasi dengan hospital yang sama di mana mereka mempunyai hak istimewa. Ini tidak bermakna doktor anda tidak mempunyai minat terbaik (atau pakar bedah yang anda rujuk tidak bagus), tetapi ini membatasi pilihan dan kemampuan anda untuk membuat keputusan yang tepat.

Kepakaran dan Kepakaran

Tidak seperti onkologi perubatan, yang merupakan kepakaran perubatan dalaman, onkologi pembedahan adalah kepakaran pembedahan umum. Untuk menjadi ahli onkologi pembedahan, anda mesti melengkapkan kediaman pascasiswazah lima tahun dalam pembedahan umum, selepas itu anda akan menjalani persekutuan tiga tahun dalam onkologi pembedahan.

Selepas itu, beberapa pakar onkologi pembedahan akan menjalani latihan tambahan untuk mengkhususkan diri dalam jenis barah tertentu, seperti barah payudara. Mungkin ada yang pakar dalam prosedur tertentu.

Memandangkan parameter ini, ada variasi yang luas dalam kemahiran yang dibawa oleh pakar bedah (secara harfiah). Anda mungkin dirujuk kepada pakar onkologi pembedahan yang berlatih dalam pelbagai bidang onkologi. Di beberapa hospital, terutamanya yang lebih kecil, prosedur seperti biopsi pembedahan atau lumpektomi mungkin dilakukan oleh pakar bedah umum.

Ini tidak bermaksud bahawa pakar bedah ini kurang mampu melakukan prosedur ini. Apa maksudnya ialah anda mungkin perlu bekerja dua kali lebih keras untuk menentukan seberapa berkelayakan mereka untuk merawatnyaandabarah.

Berbanding dengan pakar bedah lain, pakar onkologi pembedahan yang mengkhususkan pada payudara dilatih untuk melakukan pelbagai prosedur, baik yang biasa maupun yang tidak biasa. Ini termasuk, antara lain:

• Lumpektomi (penyingkiran tumor dan beberapa tisu di sekitarnya)
• Mastektomi total (pembuangan keseluruhan payudara, termasuk puting dan areola)
• Quadranektomi (mastektomi separa yang melibatkan penyingkiran seperempat tisu payudara anda)
• Mastektomi yang menjimatkan kulit (di mana kulit payudara dipelihara tetapi bukan puting atau areola)
• Mastektomi haid puting / areola (penyingkiran tisu payudara melalui sayatan yang memelihara puting dan areola)
• Biopsi kelenjar getah bening Sentinel (penyingkiran invasif minimum dari beberapa kelenjar getah bening pertama di ketiak)
• Pembedahan kelenjar getah bening aksila (penyingkiran kelenjar getah bening di bawah lengan)

Beberapa pakar onkologi pembedahan bahkan mahir melakukan pembedahan payudara rekonstruktif, walaupun, lebih kerap daripada itu, seorang pakar bedah plastik akan ditugaskan untuk menjalani prosedur tersebut.

Bagaimana Mencari Pakar Bedah

Menurut kajian yang diterbitkan diJurnal Amalan Onkologi,terdapat kira-kira 14,000 ahli onkologi yang berlatih di Amerika Syarikat pada tahun 2011. Dari jumlah tersebut, kurang daripada 500 adalah ahli onkologi pembedahan. Sejak itu, jumlahnya meningkat dengan antara 800 dan 900 ahli onkologi pembedahan yang kini disahkan oleh American Society of Clinical Oncology (ASCO ).

Walaupun meningkat, pakar onkologi pembedahan kekurangan bekalan dan cenderung berkumpul di pusat bandar dengan hospital besar. Menurut ASCO, terdapat kira-kira satu ahli onkologi setiap 20,000 orang di pusat bandar, tetapi hanya satu per setiap 100,000 orang di kawasan luar bandar.

Mencari ahli onkologi pembedahan sukar, tetapi ada langkah-langkah yang boleh anda ambil:

• Dapatkan rujukan profesional: Doktor atau pakar onkologi perubatan anda biasanya akan mengetahui pakar bedah yang berkelayakan di kawasan anda. Anda juga boleh melakukan carian dalam talian dengan memasukkan kode pos anda ke pencari doktor ASCO.
• Periksa untuk mendapatkan sijil: Setelah rujukan anda di tangan, anda boleh mengesahkan perakuan doktor dengan menghubungi Lembaga Pengkhususan Perubatan Amerika (ABMS) di talian 215-568-4000 atau menggunakan portal pengesahan dalam talian yang diuruskan oleh American Board of Surgery (ABS ).
• Baca latar belakangnya: Gunakan laman web DocInfo yang ditawarkan oleh Lembaga Perubatan Persekutuan Negeri, yang dapat memberi anda perincian mengenai pendidikan pakar bedah, lesen aktif di pelbagai negeri, dan tindakan disiplin atau undang-undang yang diajukan terhadap doktor.

Setelah menyusun senarai anda, anda boleh mula menjadualkan tidak kurang dari dua janji temu secara bersemuka.

Perkataan yang Bijaksana

Meminta rujukan dari rakan-rakan, bahkan mereka yang pernah menderita barah payudara, mungkin sukar kerana apa yang mereka perlukan kerana pesakit sama sekali tidak sesuai dengan keperluan anda. Ketahui perkara ini semasa meminta nasihat.

Soalan yang perlu diajukan

Semasa membuat janji temu, perkara pertama yang perlu anda tanyakan ialah sama ada pejabat menerima insurans anda. Sebagai gantinya, anda boleh menghubungi penyedia insurans anda untuk menentukan sama ada pakar bedah di dalam rangkaian atau di luar rangkaian. Ini boleh membuat perbezaan besar dalam jumlah wang yang anda bayar.

Sekiranya pakar bedah tidak menerima insurans anda atau anda tidak mempunyai perlindungan, tanyakan apakah pejabat mempunyai rancangan pembayaran bulanan atau potongan harga untuk pembayaran dimuka. Sekiranya tidak, pakar bedah mungkin dapat mengarahkan anda kepada seseorang yang merupakan pembekal dengan syarikat insurans anda, jika ada. Jangan takut bertanya.

Sekiranya anda memutuskan untuk terus maju, buatlah senarai semua soalan yang perlu anda tanyakan sebelum pertemuan anda. Anda tidak perlu ragu untuk bertanya tentang kelayakan doktor tidak kira betapa menakutkannya.

Soalan yang mungkin ingin anda tanyakan merangkumi:

• Berapa kali anda melakukan prosedur ini?
• Adakah anda hanya melakukan pembedahan payudara atau jenis lain juga?
• Apa jenis latihan yang anda miliki untuk prosedur ini?
• Mengapa pembedahan ini tepat untuk saya?
• Adakah ada orang lain yang harus saya pertimbangkan?
• Berapa tahap kejayaan anda menjalani pembedahan ini?
• Bolehkah prosedur dilakukan oleh pakar bedah umum? Sekiranya tidak, mengapa?
• Apa yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan bahaya pada penampilan payudara saya?

Ini membantu untuk memahami asas mengenai kanser anda dan rawatan yang tersedia. Ini akan membantu anda membincangkan pelbagai pilihan dan kelebihan / kekurangannya, dan bukannya membatasi perbualan hanya satu atau dua.

Pertimbangan Lain

Kemudahan tidak seharusnya menjadi faktor penentu ketika memilih pakar bedah, tetapi pasti memainkan peranan. Pastikan anda bertanya kepada pakar bedah jika semua ujian pra operasi anda akan dilakukan dalam satu atau beberapa kemudahan. Apa pun jawapannya, periksa untuk mengetahui sama ada kemudahan tersebut menerima insurans anda. Perkara yang sama berlaku untuk pakar bius anda yang akan dibayar secara berasingan dari pakar bedah anda.

Sekiranya pakar bedah tidak dapat memberikan jawapan yang anda perlukan atau anda merasa tidak yakin dengan prosedur yang disyorkan, jangan ragu untuk mendapatkan pendapat kedua atau berbincang dengan kakitangan pejabat, jika ada. Ini tidak bermaksud anda harus memotong pakar bedah dari senarai anda, hanya kerana anda memerlukan lebih banyak maklumat untuk merasa yakin memilihnya.

Walaupun anda pasti perlu mencari tahap keselesaan dalam pakar bedah yang anda pilih, jangan salah anggap kesukaan doktor atas kemampuan doktor.

Daripada pergi dengan pakar bedah yang kurang berkelayakan yang anda suka, fokuskan dahulu kemahiran, latihan, dan kelayakan pakar bedah. Dengan kata-kata itu, jika anda tidak mempunyai suara dalam arah rawatan anda, luaskan pencarian anda untuk mencari pakar bedah yang bukan sahaja anda percayai tetapi percayai juga mendengar anda.