Bolehkah Kista Ovari Barah?

Kista ovari adalah kantung berisi cecair yang berkembang di dalam dan di ovari. Mereka boleh memberi kesan kepada wanita dari semua peringkat umur dan selalunya jinak. Pada wanita pramenopause, sista ovari cenderung menjadi barah dan kemungkinan besar adalah hasil ovulasi normal dan sebab-sebab lain. Pada wanita pascamenopause, pertumbuhan baru lebih cenderung menjadi barah; walaupun begitu, sebahagian besar kista akan menjadi jinak.

Sekiranya disyaki barah ovari, doktor akan melakukan banyak ujian, termasuk pemeriksaan pelvis, ultrasound transvaginal, dan ujian darah. Sekiranya barah didiagnosis, pembedahan biasanya dilakukan untuk membuang tumor. Rawatan mungkin juga melibatkan kemoterapi, terapi hormon, terapi radiasi, dan terapi yang disasarkan yang lebih baru.

Memahami Gejala, Tahap, dan Rawatan Kanser Ovari

Jenis Kista Ovari

Pada kebanyakan wanita, barah adalah penyebab jarang berlaku kista ovari. Terdapat banyak kemungkinan penjelasan lain, terutamanya jika anda mengalami pramenopause. Risiko barah ovari cenderung meningkat seiring bertambahnya usia, dengan kebanyakan kes berlaku selepas menopaus.

Penyebab umum sista ovari pada wanita pramenopause adalah:

• Ovulasi: "Kista berfungsi" dapat berkembang apabila folikel tidak pecah dan melepaskan telur semasa ovulasi. Ia juga dapat berkembang ketika corpus luteum terbentuk setelah ovulasi. Kista ini biasa dan jinak, dan biasanya akan hilang sendiri tanpa rawatan.
• Kista dermoid: Juga dikenali sebagai teratoma, kista ini paling sering dilihat pada wanita berusia antara 20 hingga 40 tahun dan disebabkan ketika sel kulit janin terperangkap dalam tisu ovari. Sebilangan besarnya jinak.
• Kehamilan: Kista ovari dapat berkembang pada awal kehamilan sehingga plasenta terbentuk sepenuhnya. Dalam beberapa kes, kista jinak boleh bertahan hingga akhir kehamilan.
• Jangkitan pelvis yang teruk: Kista ovari yang berkembang semasa jangkitan pelvis yang teruk disebabkan oleh pengumpulan nanah pada tisu ovari. Kursus antibiotik mungkin diperlukan untuk mengatasi jangkitan.
• Sindrom ovarium polikistik (PCOS): PCOS adalah gangguan hormon yang biasanya mempengaruhi wanita usia reproduktif. Ia menyebabkan pembesaran ovari dan pembentukan beberapa sista di bahagian luar luar.
• Endometriosis: Endometriosis adalah gangguan di mana lapisan rahim (endometrium) meluas di luar rahim. Ia sering menyebabkan pembentukan sista yang disebut endometrioma (juga dikenali sebagai "coklat cyst").
• Pertumbuhan bukan barah: Ini termasuk fibromas yang terdiri daripada tisu penghubung dan cystadenoma berisi cecair yang terbentuk di bahagian luar ovari dan boleh menjadi cukup besar.
• Kanser ovari: Pada wanita pramenopause, kurang dari 1% pertumbuhan baru pada atau pada ovari akan berubah menjadi barah.

Gambarnya sedikit berbeza untuk wanita pascamenopause. Penyebab biasa sista ovari pada wanita pascamenopause termasuk:

• Lesi sista: Kista ovari yang berukuran kurang dari 1 sentimeter (0.4 inci) adalah biasa pada wanita pascamenopause, yang sebahagian besarnya akan menjadi jinak.
• Pengumpulan cecair intrauterin: Ini adalah fenomena yang biasa terjadi pada wanita pascamenopause yang lewat, yang boleh mencetuskan pembengkakan ovari bersama dengan pembentukan kista ovari.
• Kanser ovari: Kira-kira 90% kanser ovari berlaku pada wanita berusia lebih dari 45 tahun dan 80% berlaku pada wanita berusia lebih dari 50 tahun. Sebilangan besarnya didiagnosis antara usia 60 hingga 64 tahun.

Walaupun terdapat peningkatan kejadian kanser ovari pada wanita pascamenopause, risiko seumur hidupnya masih rendah, mempengaruhi sekitar satu daripada 327 wanita (0.3%) pada usia 60-an dan satu daripada 283 wanita (0.4%) pada usia 80-an.

Faktor-faktor risiko

Terdapat ciri-ciri kista ovari yang menjadikannya lebih cenderung menjadi barah dan juga faktor risiko yang dapat meningkatkan kemungkinan keganasan wanita.

Kanser ovari lebih cenderung pada wanita dengan:

• Sejarah keluarga barah ovari, gastrousus, atau payudara, terutamanya saudara-mara peringkat pertama (seperti ibu bapa atau adik-beradik) yang menghidap barah pada usia dini
• Sejarah kanser payudara atau gastrousus sebelumnya
• Kecenderungan genetik untuk kanser ovari (seperti yang ditunjukkan oleh mutasi gen BRCA1 dan BRCA2) di mana risiko barah ovari seumur hidup adalah antara 10% dan 60%
• Kista ovari lebih dari 5 sentimeter (2 inci) bentuknya tidak teratur dan / atau mempunyai kawasan padat
• Kista berganda pada kedua ovari
• Ascites (pengumpulan cecair di pelvis atau perut)

Umur juga memainkan peranan tetapi tidak mengecualikan wanita pramenopause yang mana satu dari 870 (0,1%) berisiko terkena barah.

Kista ovari yang tidak normal biasanya disebut sebagaisista patologidalam laporan makmal. Ini tidak bermaksud bahawa kista itu barah, tetapi ia tidak biasa dalam bentuk, ukuran, atau konsistensinya. Kebanyakan sista patologi bersifat jinak.

Gejala

Gejala sahaja tidak dapat meramalkan sama ada kista ovari adalah barah atau jinak. Ramai wanita yang menghidap barah ovari akan mengalami sedikit atau sedikit gejala, terutama pada peringkat awal. Sekiranya terdapat simptom, ia sering tidak spesifik dan mudah dikaitkan dengan keadaan lain yang kurang serius.

Wanita dengan barah ovari selalunya akan mengalami gejala perut samar, termasuk:

• Ketegangan perut yang berterusan
• Perasaan kenyang yang berterusan
• Hilang selera makan
• Sakit pelvis atau perut
• Peningkatan keperluan membuang air kecil

Di mana gejala-gejala ini menjadi semakin relevan adalah pada wanita berusia lebih dari 50 tahun.Perkembangan simptom-simptom ini pada wanita pascamenopause, bersama dengan riwayat keluarga barah payudara atau ovari, sangat menunjukkan perlunya ujian lanjut.

Diagnosis

Sebilangan besar sista ovari dijumpai semasa pemeriksaan pelvis tahunan. Sekiranya seseorang dijumpai dan disyaki barah ovari, doktor akan memulakan diagnosis dengan mengkaji sejarah keluarga, sejarah perubatan, gejala, dan faktor risiko anda.

Penilaian juga mungkin melibatkan pemeriksaan rektovaginal di mana jari dimasukkan ke dalam faraj dan yang lain ke dalam rektum untuk mendapatkan pengertian yang lebih baik mengenai ukuran dan konsistensi sista.

Wanita yang berisiko tinggi terkena barah ovari atau dengan ujian pelvis yang tidak normal biasanya akan menjalani ujian minimum invasif, termasuk:

• Ultrasound transvaginal: Ini melibatkan penyisipan alat seperti tongkat sihir ke dalam vagina yang dapat menggambarkan tisu menggunakan gelombang bunyi. Ini adalah satu-satunya kaedah paling berkesan untuk mencitrakan dan mencirikan sista ovari.
• Ujian CA-125: Ujian darah ini mengukur tahap protein yang disebut CA-125 yang disekresikan oleh sel barah ovari. Walaupun bermanfaat dalam menyokong diagnosis kanser pada wanita berisiko tinggi, tahap CA-125 juga dapat meningkat semasa haid, pada wanita dengan fibroid rahim, atau mereka yang mempunyai jenis kanker lain (seperti kanser endometrium dan peritoneal).
• Pencitraan resonans magnetik (MRI): Teknologi pengimejan ini menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat untuk membuat gambar tisu lembut yang sangat terperinci dan dapat membantu mencirikan struktur kista ovari dengan lebih baik.

Imbasan tomografi terkomputer (CT) cenderung kurang sensitif daripada MRI dan kurang berguna dalam diagnosis awal kanser ovari. Begitu juga, ujian darah yang biasa digunakan untuk mendiagnosis bentuk barah lain, seperti antigen karsinoembronik (CEA), dan antigen barah 72-4 (CA72-4), kurang membantu pada wanita dengan kanser ovari.

Untuk mengesahkan diagnosis kanser, doktor akan melakukan biopsi di mana sampel tisu dikeluarkan dari sista untuk dinilai di makmal. Terdapat beberapa jenis biopsi yang boleh digunakan oleh doktor:

• Aspirasi jarum halus (FNA): Ini melibatkan kemasukan jarum berukuran 21 hingga 25 melalui kulit dan ke dalam sista untuk menarik sampel kecil sel.
• Biopsi jarum teras: Ini menggunakan jarum yang lebih besar untuk mengekstrak silinder tisu dengan panjang 1/2 inci dan diameter 1/8 inci.

Dalam beberapa kes, sampel tisu boleh dilakukan semasa laparoskopi pelvis, prosedur invasif minimum di mana skop sempit dimasukkan melalui sayatan kecil di perut untuk melihat organ pembiakan.

Prosedur ini bukan sahaja penting untuk diagnosis kanser ovari tetapi juga dapat membantu mengelakkan pembedahan yang tidak perlu sehingga keganasan didiagnosis secara pasti.

Di Amerika Syarikat, sekitar 5% dan 10% wanita akan menjalani penilaian pembedahan terhadap sista ovari. Dari ujian ini, 13% hingga 21% dari penyelidikan akan mendedahkan barah.

Rawatan

Sebilangan besar wanita yang didiagnosis menderita barah ovari akan menjalani beberapa bentuk pembedahan untuk membuang tumor tersebut. Bergantung pada jenis dan tahap barah ovari yang terlibat, bentuk rawatan lain mungkin disyorkan, sama ada sebelum atau selepas pembedahan (atau kedua-duanya).

Pembedahan

Matlamat utama pembedahan barah ovari adalah untuk membuang sebanyak mungkin tumor, yang disebut sebagai debulking. Ini mungkin melibatkan pembuangan tisu berdekatan, termasuk bahagian usus besar, usus kecil, pundi kencing, hati, limpa, pundi kencing, atau pankreas.

Ramai wanita dengan barah ovari akan menjalani histerektomi dengan salpingo-oophorectomy dua hala di mana rahim, kedua-dua ovari, dan kedua-dua tiub fallopio dikeluarkan melalui pembedahan.

Sekiranya barah hanya terbatas pada satu ovari, ovari dan tiub fallopio yang tidak terjejas dapat dijaga pada wanita yang berhasrat untuk mempunyai anak.

Kemoterapi

Selepas pembedahan, kemoterapi yang agresif adalah rawatan utama bagi kebanyakan wanita. Ini biasanya melibatkan gabungan ubat-ubatan yang terdiri daripada agen berasaskan platinum seperti cisplatin atau carboplatin dan jenis ubat lain yang disebut taksana, yang termasuk Taxol (paclitaxel) dan Taxotere (docetaxel).

Ubat lain boleh ditambahkan ke kemoterapi. Rawatan biasanya diberikan secara intravena (ke dalam vena) setiap tiga hingga empat minggu selama tiga hingga enam kitaran.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan membantu membunuh sel barah tetapi menyebabkan kerosakan minimum pada tisu normal. Ini sering dimasukkan ke dalam kemoterapi. Pilihan termasuk:

• Avastin (bevacizumab), yang dapat mengecilkan atau memperlambat pertumbuhan tumor dengan mencegah pembentukan sel darah baru yang menyuburkannya
• Inhibitor PARP seperti Lynparza (olaparib), Rubraca (rucaparib), dan Zejula (niraparib) yang biasanya digunakan untuk kanser ovari lanjut

Terapi Hormonal

Terapi hormon dapat merawat beberapa jenis barah ovari atau mencegahnya berulang. Ini termasuk hormon dan ubat yang menyekat tindakan estrogen, hormon wanita yang dapat mempengaruhi pertumbuhan barah tertentu. Pilihan termasuk:

• Luteinizing hormone (LH), yang menurunkan kadar estrogen pada wanita pramenopause
• Inhibitor aromatase seperti Femara (letrozole) dan Aromasin (exemestane) yang menurunkan tahap estrogen pada wanita pascamenopause
• Tamoxifen, ubat yang lebih biasa digunakan untuk barah payudara yang sensitif terhadap hormon tetapi ubat yang mungkin berguna pada kanser ovari lanjut

Sinaran

Terapi radiasi jarang digunakan untuk mengobati tumor ovari primer dan lebih sering digunakan untuk merawat kawasan di mana barah telah metastasis (penyebaran). Ini biasanya melibatkan terapi sinaran sinar luaran (EBRT) di mana pancaran sinaran sinar-X pengion yang sempit diarahkan pada tisu barah setiap tiga hingga empat hari selama beberapa minggu.

Brachytherapy, yang melibatkan penanaman biji radioaktif menjadi tumor, jarang digunakan untuk merawat barah ovari.

Prognosis

Bergantung pada jenis dan tahap kanser yang terlibat, doktor secara amnya dapat meramalkan pandangan jangka panjang (prognosis) wanita. Ini secara standard berdasarkan kadar kelangsungan hidup lima tahun, yang menganggarkan peratusan wanita yang akan hidupsekurang-kurangnyalima tahun selepas diagnosis.

Prognosisnya sebahagian besarnya dibezakan oleh sama ada tumor itu dilokalisasi, bersifat serantau (tisu berdekatan terjejas), atau jauh (metastasis).

Menurut American Cancer Society, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun untuk wanita dengan barah ovari adalah:

• Dilokalisasikan: 92%
• Wilayah: 76%
• Jauh: 30%

Hasil pembedahan juga berperanan dalam kadar kelangsungan hidup. Wanita yang mempunyai tumor ovari secara optimum didedahkan mempunyai pandangan yang lebih baik daripada wanita yang mempunyai tisu tumor.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Seperti menakutkan apabila anda mendengar bahawa anda mempunyai sista ovari - atau, lebih khusus lagi, apatologiovari cyst⁠ - sedar bahawa majoriti adalah jinak. Walaupun begitu, adalah penting untuk memeriksa pertumbuhan yang tidak normal dan dipantau secara berkala sekiranya tidak menjadi barah.

Walaupun kista ternyata ganas, diagnosis awal hampir selalu memberikan rawatan yang lebih sederhana dan hasil yang lebih baik. Terapi yang semakin meningkat cenderung memperpanjang masa bertahan pada tahun-tahun mendatang, bahkan di kalangan wanita dengan kanser ovari yang maju.