Adriamycin (Doxorubicin) Kemoterapi untuk Kanser Payudara

Adriamycin (doxorubicin) - juga dikenali dengan nama dagang Rubex dan Doxil - adalah ubat kemoterapi yang dapat memperlambat atau menghentikan pertumbuhan sel barah. Adriamycin biasanya digunakan untuk merawat barah payudara peringkat awal dan metastatik, biasanya dalam kombinasi dengan ubat lain.

Lebih khusus lagi, Adriamycin adalah sejenis antibiotik anthracycline yang merupakan ubat anti-tumor dan dibuat dari bakteriaStreptomices.Ia boleh bermanfaat dalam rawatan barah kerana dapat menghambat aktiviti enzim yang disebut topoisomerase-II setelah memasuki sel barah dan memasukkan dirinya ke dalam struktur DNA. Tindakan ini menjadikan sel tidak dapat membiak sendiri.

Walau bagaimanapun, Adriamycin juga membentuk radikal bebas oksigen, yang merosakkan membran sel dan protein. Ini adalah salah satu ubat kemoterapi yang mungkin menyebabkan keguguran rambut, dan juga boleh menyebabkan kerosakan jantung bagi sesetengah orang.

"Iblis Merah"

Adriamycin kadang-kadang disebut dengan nama panggilan ini kerana ubat itu datang dalam bentuk cairan merah, yang diserahkan secara intravena.

Kegunaan

Dalam konteks rawatan barah payudara, Adriamycin boleh digunakan untuk:

• Kanser payudara peringkat awal atau positif nod
• Kanser payudara positif HER2
• Penyakit metastatik

Adriamycin kadang-kadang digabungkan dengan Cytoxan (cyclophosphamide) dan / atau 5-fluorouracil untuk membuat koktel ubat kemoterapi yang melawan barah payudara. Terapi "dosis dua kali" yang lebih baru menggunakan kombinasi Adriamycin dan Cytoxan dengan dos tinggi.

Petunjuk Lain

Ubat ini juga diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk rawatan kanser lain, termasuk:

• Kanser ovari
• Kanser pundi kencing
• Kanser tisu lembut
• Sarkoma osteogenik
• Kanser paru-paru sel kecil
• Kanser tiroid
• Kanser gastrik
• Neuroblastoma
• Limfoma
• Leukemia
• Tumor Wilms
• Sarkoma Kaposi

Keberkesanan

Adriamycin dianggap sebagai salah satu ubat kemoterapi pilihan untuk kanser payudara.

Menurut kajian 2017 mengenai bentuk liposomal pegylated (PLD), kajian klinikal fasa 2 mencadangkan bahawa, setelah enam kitaran PLD digabungkan dengan ubat lain, pengampunan dicapai pada 71 peratus orang dengan barah payudara tempatan atau berulang . Kajian serupa menunjukkan kadar remisi 74 peratus.

Satu kajian pada tahun 2014 menunjukkan bahawa PLD bersama dengan Cytoxan (cyclophosphamide), Herceptin (trastuzumab), dan Taxol (paclitaxel) untuk barah payudara tempatan yang positif HER-2 mencapai kadar efektif 83 peratus.

Tinjauan 2017 yang disebutkan di atas melaporkan bahawa pada kanser payudara metastatik, yang jauh lebih sukar untuk dirawat, PLD mempunyai kadar kejayaan percubaan klinikal antara sekitar 36 persen hingga 54 persen, bergantung pada percubaan dan kombinasi ubat yang digunakan.

Walaupun berkesan, ubat ini mempunyai beberapa faktor yang menentangnya:

• Kesan sampingan yang teruk (lihat di bawah)
• Rintangan dadah

Kerana kesan sampingannya, banyak orang tidak dapat menerimanya dan orang lain mungkin takut untuk mencubanya. Rintangan ubat bermaksud tidak berkesan terhadap beberapa tumor.

Formulasi liposomal liposomal dan terutama pegilasi nampaknya tetap berkesan sambil menurunkan risiko masalah jantung.

Di samping itu, para penyelidik melihat formulasi lain yang dapat meningkatkan profil keselamatan dan mengurangkan ketahanan terhadap ubat-ubatan, serta ubat-ubatan dan suplemen untuk berpasangan dengan Adriamycin yang memungkinkan untuk dos yang lebih rendah. Menurut kajian 2015 yang diterbitkan dalam jurnalLaporan Ilmiah, ini merangkumi:

• Curcumin
• Interferon-alpha
• Quercetin
• Selenocystine
• Ocotillol

Untuk membantu ubat membunuh sel barah dengan lebih berkesan, satu bentuk gula yang disebut metil beta-siklodekstrin (MCD) nampaknya berkesan kerana beberapa mekanisme tindakan, menurutLaporan Ilmiahkertas.

Dos dan Pentadbiran

Adriamycin diberikan melalui suntikan semasa infusi kemoterapi. Sekiranya dos Adriamycin yang anda berikan sangat tebal, ia mungkin diberikan sebagai suntikan "push", dan bukan melalui titisan intravena.

Ubat itu akan dihantar dalam jarum suntik plastik besar, yang akan dilekatkan pada tiub kateter anda. Jururawat infusi anda akan perlahan-lahan menekan pelocok secara manual untuk menyuntikkan Adriamycin ke dalam urat anda.

Dos dewasa untuk barah payudara dan beberapa jenis barah lain adalah berubah-ubah dan boleh menjadi salah satu daripada yang berikut:

• 60-75 mg / m IV setiap 21 hari
• 60 mg / m IV setiap 14 hari
• 40-60 mg / m IV setiap 21-28 hari
• 20 mg / m seminggu

Kesan Sampingan dan Risiko

Kesan sampingan adalah perkara biasa, walaupun gejala seperti mual dan muntah sering dikawal dengan baik dengan ubat pencegahan.

Kesan sampingan mungkin termasuk:

• Air kencing berwarna merah selama dua hari selepas rawatan (kerana warna ubat, tidak berdarah)
• Rambut gugur atau rambut rapuh dan rapuh
• Loya
• Muntah
• Cirit-birit
• Keletihan
• Mucositis (membran mukus yang teriritasi di mulut, perut, dan saluran pencernaan anda)
• Amenorea (kitaran haid bulanan berhenti)
• Perubahan kuku (rapuh atau kekuningan)

Terdapat sejumlah risiko yang berkaitan dengan Adriamycin, termasuk:

• Tindak balas alahan
• Memudaratkan janin, jika anda hamil semasa rawatan
• Kemungkinan kemandulan masa depan
• Jumlah darah rendah dan bahaya jangkitan yang lebih besar
• Anemia akibat kemoterapi (jumlah sel darah merah rendah)
• Thrombocytopenia (bilangan platelet rendah)
• Kerosakan jantung, yang lebih biasa pada wanita
• Kerosakan kulit: Ini boleh berlaku jika cecair keluar dan masuk ke kulit anda semasa infusi (ekstravasasi). Bercakap dengan pakar onkologi anda mengenai kemerahan, ruam, atau kelembutan di dekat tempat infusi.

Sebilangan risiko ini, seperti jumlah darah rendah (khususnya neutropenia yang disebabkan oleh kemoterapi) adalah biasa, dan dengan terapi dos dua kali ganda, pakar onkologi anda mungkin mengesyorkan anda menerima suntikan Neulasta (pegfilgrastim), ubat untuk menaikkan sel darah putih kira, sehari selepas infusi anda.

Risiko lain, seperti kerosakan jantung, lebih jarang berlaku secara keseluruhan.

Merancang Keluarga?

Kerana kemandulan adalah mungkin, wanita yang mungkin ingin mempunyai anak selepas rawatan harus berbincang dengan ahli onkologi mereka (dan pakar kesuburan)sebelum inimemulakan rawatan.

Interaksi dan Kontraindikasi

Ubat berikut tidak boleh digunakan bersama dengan Adriamycin kerana interaksi yang berpotensi serius:

• Gilotrif (afatinib)
• Erleada (apalutamide)
• Padaxa (dabigatran)
• Visimpro (dacomitinib)
• Ferriprox (deferiprone)
• Savasysa (edoxaban)
• Balversa (erdafitinib)
• Zydelig (idelalisib)
• Sporanox (itraconazole)
• Serzone (nefazodone)
• Ofev (nintedanib)
• Kepivance (palifermin)
• Pomalyst (pomalidomide)
• Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
• Xeljanz (tofacitinib)
• Herceptin (trastuzumab)

Senarai ubat-ubatan yang memerlukan pemantauan rapi ketika digabungkan dengan Adriamycin adalah luas. Pastikan anda membincangkan semua perkara yang anda ambil - termasuk ubat-ubatan dan makanan tambahan tanpa resep - dengan doktor anda. Tidak ada salahnya untuk berjumpa dengan ahli farmasi anda.

Orang dengan keadaan berikut tidak boleh diberi ubat ini, atau harus dipantau dengan ketat semasa menggunakannya:

• Penyakit hati yang teruk
• Kekurangan miokardium yang teruk
• Infark miokard baru-baru ini (empat hingga enam minggu terakhir)
• Myelosuppression yang disebabkan oleh ubat yang teruk, berterusan
• Kehamilan

Sebelum Memulakan Terapi

Kerana ubat ini boleh menyebabkan masalah jantung, anda harus menjalani ujian MUGa, ujian LVEF (kegagalan ventrikel kiri), atau penilaian kesihatan jantung sebelum memulakan rawatan. Ujian awal ini akan digunakan untuk membandingkan dengan fungsi jantung anda semasa dan selepas rawatan. Ujian lain untuk fungsi buah pinggang dan hati mungkin juga diperlukan.

Semasa Rawatan

Doktor anda akan membincangkan apa yang perlu anda lakukan sebelum dan semasa rawatan Adriamycin untuk memastikan infus seaman mungkin.

Penting untuk:

• Gunakan kontraseptif yang boleh dipercayai dan elakkan kehamilan. Adriamycin boleh menyebabkan kecacatan kelahiran jika diberikan pada trimester pertama.
• Minum banyak cecair, terutama air, untuk membersihkan buah pinggang dan pundi kencing anda.
• Elakkan minum alkohol dan kafein kerana ini mempunyai kesan penyahhidratan yang dapat mengeringkan tisu anda.
• Jangan mengambil aspirin, kerana ia akan menipis darah anda.

Bilakah Memanggil Doktor Anda

Sekiranya anda mempunyai gejala ini semasa mengambil Adriamycin, hubungi doktor anda:

• Demam 100.5 darjah F atau lebih tinggi
• Sakit atau kemerahan di tempat suntikan anda
• Air kencing berdarah atau peluh kemerahan
• Lebam yang tidak biasa atau pendarahan berterusan
• Batuk berterusan, sakit tekak, radang paru-paru
• Gejala alahan, seperti sesak nafas, bengkak kaki atau pergelangan kaki, ruam, tekak atau lidah bengkak

Pertimbangan Vaksin

Vaksin langsung (mis., Vaksin FluMist, MMR, herpes zoster) berpotensi menyebabkan jangkitan pada orang yang mengalami imunosupresi, sehingga tidak boleh digunakan semasa kemoterapi. Vaksin yang dibunuh tidak menimbulkan risiko ini, tetapi kemoterapi dapat menjadikannya tidak berkesan. Bercakap dengan pakar onkologi anda mengenai sama ada seseorang mungkin disyorkan untuk anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Antara warna merah dan kemungkinan komplikasi serius, penggunaan Adriamycin boleh membuat anda berhenti sejenak. Yang mengatakan, sangat efektif dalam mengurangkan risiko kambuh pada barah payudara peringkat awal, terutama tumor yang simpul positif. Pastikan untuk mempertimbangkan kebaikan dan keburukan ubat ini dengan doktor anda dan mempertimbangkan semua keputusan rawatan anda dengan teliti.