Meniscektomi adalah prosedur pembedahan di mana meniskus, yang merupakan tulang rawan di sekitar lutut anda, dikeluarkan sepenuhnya atau sebahagiannya. Doktor anda mungkin mencadangkan penyingkiran meniskus sepenuhnya atau sebahagian jika anda merobek meniskus anda. Meniscektomi boleh dilakukan dengan anestesia tempatan atau umum (di mana anda ditidurkan) dan ia dapat mengurangkan kesakitan dan memulihkan mobiliti.
Apa itu Meniscektomi?
Meniscektomi adalah pembedahan elektif pesakit luar untuk membuang meniskus yang terkoyak di lutut anda. Ia biasanya dilakukan sebagai prosedur arthroscopic. Ini melibatkan sayatan kecil, sekitar satu sentimeter, yang digunakan oleh pakar bedah anda untuk memasukkan arthroscope (kamera pembedahan kecil) dan alat kecil untuk menghilangkan sebahagian atau seluruh meniskus.
Jenis pembedahan meniscektomi termasuk:
- Meniscektomi separa: Menghilangkan sekeping kecil dari meniskus yang koyak
- Total meniscectomy: Menghilangkan keseluruhan meniskus
Dalam kebanyakan kes, meniscektomi separa dilakukan untuk mencuba memelihara rawan sebanyak mungkin. Penyingkiran keseluruhan meniskus dapat meningkatkan risiko artritis sekitar 10 tahun kemudian. Itu kerana meniskus membantu mengurangkan tekanan pada lutut dan memberikan penyerapan kejutan, kestabilan, dan pelinciran sendi. Tanpa meniskus, kesan tekanan pada lutut dengan aktiviti adalah tiga kali lebih tinggi.
Hilary Allison / Verywell
Kontraindikasi
Meniscektomi tidak digalakkan jika rawatan di rumah dapat mengurangkan gejala anda atau meniskus yang koyak anda dapat diperbaiki melalui pembedahan pembaikan meniskus. Ini bergantung pada jenis dan keparahan air mata serta lokasinya.
Pembedahan membaiki meniskal cenderung lebih berkesan bagi orang di bawah usia 30 tahun yang menjalani prosedur dalam dua bulan setelah kecederaan. Mereka yang berusia lebih dari 30 tahun cenderung tidak berjaya menjalani pembedahan kerana tisu meniskal mula lemah seiring bertambahnya usia.
Doktor anda akan membuat keputusan mengenai pilihan pembedahan anda untuk mencadangkan pilihan terbaik untuk anda berdasarkan keadaan anda serta usia, tahap aktiviti, dan kesihatan umum anda. Beberapa keadaan kesihatan boleh meningkatkan risiko komplikasi.
Risiko Berpotensi
Potensi komplikasi dari meniscektomi termasuk:
- Kecederaan pada saraf dan saluran darah
- Peningkatan kesakitan atau kekakuan pada sendi
- Pembekuan darah (trombosis urat dalam)
- Risiko jangka panjang artritis di lutut
Tujuan Meniscektomi
Meniskus adalah tulang rawan yang keras dan berkarat yang terletak di atas tulang kering dan memberikan bantalan dan kestabilan pada lutut.
Air mata meniskal boleh tiba-tiba disebabkan oleh kecederaan (seperti ketika anda memusingkan lutut) atau perlahan-lahan disebabkan oleh keadaan degeneratif seperti osteoartritis. Semasa usia anda meningkat, tulang rawan menjadi kurang tahan. Kerana itu, kecederaan boleh berlaku lebih kerap, sama ada dari bermain sukan atau acara kecil seperti memijak permukaan yang tidak rata.
Kerosakan pada meniskus boleh menyebabkan kesakitan dan gejala mekanikal yang ketara seperti muncul atau terkena lutut. Meniscektomi dapat membantu menyelesaikan masalah ini sekiranya pilihan rawatan yang lebih konservatif tidak berkesan.
Lokasi air mata dapat menentukan sama ada meniskus dapat diperbaiki. Satu pertiga bahagian luar meniskus mempunyai bekalan darah yang kaya. Air mata di "zon merah" meniskus ini sering sembuh sendiri atau dapat diperbaiki melalui pembedahan.
Sekiranya air mata di kawasan ini kecil, kemungkinan besar akan sembuh melalui rawatan bukan pembedahan, seperti:
- Protokol RICE: Rehat, ais (20 minit pada satu masa), mampatan (pembalut), dan ketinggian
- Penggunaan pendakap
- Pengubahsuaian aktiviti
- Ubat anti-radang bukan steroid
- Suntikan steroid
- Terapi fizikal
Dua pertiga bahagian dalam meniskus, sebaliknya, tidak mempunyai bekalan darah yang kaya. Sekiranya air mata berlaku di lokasi ini, meniskus mungkin tidak memiliki kemampuan untuk sembuh kerana kekurangan nutrien dari darah. Air mata di bahagian bukan vaskular ini, atau "zon putih," mungkin memerlukan meniscektomi.
Pencitraan resonans magnetik (MRI) digunakan untuk mengesahkan dan menilai tahap air mata meniskal.
Gejala dari air mata degeneratif kadang-kadang akan mereda tanpa pembedahan. Doktor anda mungkin mempertimbangkan untuk melakukan pembedahan sekiranya lutut anda "terkunci," bengkak secara berterusan, atau menghalang anda daripada mengambil bahagian dalam aktiviti normal selama tiga hingga enam bulan walaupun terdapat rawatan seperti terapi fizikal dan suntikan.
Sebelum menjalani pembedahan, anda akan mempunyai janji temu dengan pakar bedah ortopedik anda. Pakar bedah anda akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk menilai kelembutan sendi-sendi di mana meniskus duduk, sakit ketika memutar lutut, mengklik sendi, dan jarak gerakan.
Anda mungkin memerlukan kerja darah atau elektrokardiogram (ECG atau EKG) untuk membantu merancang pembedahan dan anestesia anda.
Bagaimana untuk menyediakan
Anda akan mempunyai janji temu untuk berjumpa dengan pakar bedah dan mengemukakan sebarang pertanyaan sebelum prosedur. Ini akan memberi anda peluang untuk mengetahui lebih lanjut mengenai risiko dan faedah khusus untuk keadaan anda.
Pakar bedah anda akan bercakap dengan anda mengenai jenis anestesia yang anda perlukan, sama ada anestesia umum, serantau, atau tempatan. Mereka juga akan memberi tahu anda apa yang diharapkan pada hari pembedahan dan bagaimana anda dapat bersiap sedia untuk fasa pemulihan.
Doktor anda mungkin memberi anda preskripsi ubat sakit sebelum prosedur anda supaya anda dapat mengisinya dan segera digunakan setelah anda habis. Anda mungkin dirujuk kepada ahli terapi fizikal sebelum pembedahan untuk mendapatkan kruk dan diberi petunjuk cara menggunakannya.
Lokasi
Meniscektomi dilakukan di bilik operasi hospital atau pusat pembedahan pesakit luar. Sebagai sebahagian daripada persiapan anda, buatlah persiapan bagi seseorang untuk membawa anda pulang setelah menjalani pembedahan.
Apa yang hendak dipakai
Anda akan diminta untuk bertukar menjadi gaun hospital sebelum prosedur. Bawa atau pakai seluar pendek atau seluar longgar yang akan mudah dipasang di atas pembalut dan berpakaian anda selepas pembedahan.
Makanan dan minuman
Ikuti arahan pakar bedah anda tentang kapan berhenti makan dan minum sebelum pembedahan. Mereka mungkin memberitahu anda untuk berhenti makan selepas tengah malam malam sebelum pembedahan kerana anestesia umum memerlukan perut kosong.
Ubat-ubatan
Dua minggu sebelum pembedahan anda, doktor anda mungkin akan memberitahu anda untuk berhenti mengambil ubat yang boleh meningkatkan risiko pendarahan. Ini termasuk aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), dan Coumadin (warfarin).
Untuk mengelakkan komplikasi, beritahu doktor anda mengenai sebarang preskripsi dan ubat-ubatan bebas yang anda ambil. Ini harus merangkumi ubat-ubatan, vitamin, makanan tambahan, dan ubat-ubatan herba.
Apa yang perlu dibawa
Sekiranya anda menerima kruk dari ahli terapi fizikal anda, ingatlah untuk membawanya pada hari pembedahan. Sekiranya anda tidak mempunyai kruk, mereka harus diberikan kepada anda di hospital selepas pembedahan.
Bawalah juga sebarang dokumen, kad insurans anda, dan borang pengenalan diri seperti lesen memandu. Banyak hospital akan mengingatkan anda untuk meninggalkan barang berharga (seperti dompet, perhiasan) di rumah.
Perubahan Gaya Hidup Pra-Op
Sekiranya anda merokok sekarang, beritahu pakar bedah anda sebelum pembedahan. Merokok dapat meningkatkan risiko komplikasi kerana mempengaruhi aliran darah, meningkatkan kemungkinan pembekuan darah. Kesan merokok juga dapat memperlambat penyembuhan tulang dan luka anda.
Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
Jururawat pra-pembedahan atau pembantu doktor anda akan berjumpa dengan anda untuk mengetahui butiran pembedahan anda dengan anda. Jururawat anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan memeriksa tahap vital anda. Anda mungkin diminta untuk menandatangani borang persetujuan sebelum pembedahan.
Semasa Pembedahan
Pembedahan anda akan berlangsung sekitar satu jam. Sebaik sahaja anda berada di bilik operasi, bentuk anestesia yang dirancang akan diberikan:
- Sekiranya anda mengalami anestesia tempatan, lutut anda akan disuntik dengan ubat untuk mematikan kawasan tersebut. Anda mungkin diberi ubat untuk menenangkan anda, tetapi anda akan terjaga sepanjang prosedur.
- Dengan anestesia wilayah, ubat sakit disuntik ke ruang di tulang belakang anda. Anda akan mati rasa di bawah pinggang tetapi terjaga semasa pembedahan.
- Dengan anestesia umum, anda akan menerima ubat untuk membuat anda tidur melalui saluran intravena (IV) di lengan anda atau melalui topeng pernafasan. Pakar anestesi akan memantau tahap vital anda sepanjang prosedur anda. Semasa anda tidur, pakar anestesiologi anda mungkin meletakkan tiub pernafasan di saluran udara anda untuk melindungi saluran udara anda.
Pakar bedah anda kemudian membuat lubang kecil, atau portal, di lutut anda. Arthroscope, yang menyertakan cahaya dan kamera, dimasukkan ke dalam salah satu sayatan. Satu atau lebih sayatan lain digunakan untuk memasukkan larutan garam untuk membantu pakar bedah anda melihat dan meletakkan instrumen pembedahan yang diperlukan yang digunakan untuk prosedur anda.
Pakar bedah anda akan memeriksa bahagian dalam lutut anda dan melihat air mata meniskus anda. Pakar bedah anda kemudian akan memotong dan mengeluarkan bahagian yang koyak dengan alat kecil yang disebut pukulan. Tepi meniskus dibuat halus dengan alat cukur, yang merupakan alat bermotor dengan penghisap.
Saline sekali lagi disapu melalui lutut untuk membantu membilas zarah-zarah yang longgar, kemudian sayatan ditutup dengan jahitan atau pita pembedahan.
Selepas Pembedahan
Anda akan tinggal di bilik pemulihan sehingga anestesia anda hilang. Walaupun keperluan pembuangan mungkin berbeza-beza, anda mungkin dapat pulang ke rumah apabila pasukan perubatan anda telah menentukan bahawa keadaan vital anda stabil dan anda dapat membuang air kecil, minum cecair, dan berjalan dengan tongkat perut anda.
Anda biasanya boleh pulang pada hari yang sama dengan pembedahan anda.
Lutut anda akan dibalut dengan pembalut dan pembalut elastik, dan anda akan diberi bungkus ais untuk mengatasi rasa sakit dan bengkak. Biarkan pembalut di tempat mengikut arahan pakar bedah anda.
Pemulihan
Masa pemulihan anda mungkin berbeza-beza bergantung pada sejauh mana prosedur anda, usia anda, dan kesihatan keseluruhan. Anda mungkin ingin mengatur agar seseorang tinggal bersama anda dua hari pertama selepas pembedahan untuk membantu di sekitar rumah semasa anda dalam proses pemulihan.
Sebilangan orang dapat kembali bekerja dan memandu setelah satu minggu. Anda mungkin dapat meneruskan aktiviti dan senaman yang normal setelah satu bulan, atau setelah kekuatan dan julat pergerakan anda pulih. Periksa dengan doktor anda untuk mengetahui kapan anda dapat meneruskan aktiviti yang berbeza dan adakah anda perlu melakukan pengubahsuaian untuk melindungi lutut anda.
Doktor anda mungkin mencadangkan latihan yang boleh anda lakukan untuk membantu anda kembali normal dengan cepat. Ini dapat membantu anda meningkatkan kawalan otot kaki dan meningkatkan pergerakan lutut. Anda mungkin dapat melakukannya di rumah, atau doktor anda mungkin mencadangkan agar anda membuat temu janji dengan ahli terapi fizikal.
Anda mungkin memerlukan janji temu susulan dengan doktor anda satu hingga dua minggu selepas pembedahan.
Penyembuhan
Anda mungkin mengalami sakit dan bengkak selama kira-kira seminggu selepas pembedahan. Untuk dua hari pertama selepas pembedahan, pakar bedah anda mungkin mencadangkan meletakkan ais di lutut anda selama 20 minit pada satu masa beberapa kali sehari untuk membantu mengurangkan rasa sakit dan bengkak. Anda dapat membantu mengurangkan bengkak semasa berehat dengan meletakkan dua atau tiga bantal di bawah lutut sambil berbaring di punggung.
Pakar bedah anda akan memberitahu anda bila selamat mandi atau mandi. Mereka mungkin menasihati menutup lutut anda dengan plastik agar sayatan anda tidak basah dan mengurangkan risiko jangkitan anda.
Gunakan kruk untuk membantu menahan tekanan dari lutut semasa ia sembuh. Ahli terapi fizikal anda akan bekerjasama dengan anda untuk menentukan bila anda boleh berhenti menggunakannya. Biasanya, ini boleh berlaku apabila anda dapat meletakkan berat badan anda dengan selesa pada kaki pembedahan anda.
Ubat sakit, termasuk opioid seperti hidrokodon atau oksikodon, mungkin diresepkan selama 48 jam pertama, walaupun biasanya tidak diperlukan selepas prosedur ini. Ubat-ubatan ini boleh selamat jika digunakan dengan betul dan dalam jangka waktu yang singkat. Ikuti arahan pakar bedah anda untuk mengelakkan penyalahgunaan opioid, yang boleh menyebabkan berlebihan, ketagihan, atau kematian.
Pakar bedah anda mungkin mengesyorkan untuk menggunakan ubat sakit di kaunter selepas itu. Sebilangan besar pesakit dapat berhenti mengambil ubat penahan sakit selepas minggu pertama.
Bilakah Memanggil Pakar Bedah atau Doktor Anda
Berikut adalah kemungkinan tanda-tanda komplikasi dan memerlukan penilaian perubatan:
- Demam (101 darjah F atau lebih)
- Kemerahan
- Meningkatkan kesakitan yang tidak dapat diatasi dengan ais atau ubat
- Saliran yang seperti nanah atau berbau busuk
- Masalah bernafas
- Sakit pada betis anda ketika anda melenturkan kaki
- Bengkak di kaki, pergelangan kaki, atau kaki anda
Pembedahan Masa Depan yang Mungkin
Orang yang menghidap osteoartritis dan meniscektomi lebih cenderung memerlukan pembedahan penggantian lutut di jalan raya.
Kajian pada tahun 2016 mendapati bahawa pesakit osteoartritis yang mengalami meniscektomi arthroscopic tiga kali lebih mungkin memerlukan pembedahan penggantian lutut daripada pesakit osteoartritis yang tidak mengalami meniscektomi.
Bercakap dengan doktor anda jika anda mempunyai pertanyaan mengenai keberkesanan meniscektomi untuk keadaan anda dan sama ada ia boleh menyebabkan pembedahan pada masa akan datang.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Meniscektomi mungkin menjadi pilihan jika anda mengalami air mata meniskus menyebabkan gejala teruk yang tidak membaik dengan rawatan konservatif. Pakar bedah anda akan mempertimbangkan jenis air mata, gejala anda, dan lokasi dan penyebab air mata sebelum mengesyorkan pembedahan. Mereka akan dapat memberitahu anda jika pembedahan meniscektomi dapat membantu mengurangkan masalah kesakitan dan mobiliti anda dan membolehkan anda kembali ke aktiviti biasa.
-for-migraines.jpg)
