Menguruskan Ankylosing Spondylitis Semasa Pandemik COVID-19

Ankylosing spondylitis, juga dikenal sebagai penyakit Bechterew, adalah jenis artritis sistemik yang menyebabkan keradangan pada tulang belakang. Walaupun tidak ada penawar untuk ankylosing spondylitis pada masa ini, orang dengan keadaan ini dapat memperoleh manfaat daripada mengambil ubat untuk meringankan gejala dan mengawal perkembangan penyakit. Terapi fizikal adalah aspek penting lain dalam menguruskan ankylosing spondylitis yang dapat meningkatkan pergerakan postur dan tulang belakang untuk mencegah kekejangan dan mengurangkan kesakitan.

Mendapatkan perkhidmatan perubatan boleh mencabar bagi orang dengan keadaan ini semasa pandemik COVID-19. Walaupun beberapa ubat untuk ankylosing spondylitis dapat diberikan sendiri, beberapa ubat harus diberikan melalui IV di pejabat perubatan. Begitu juga, terapi fizikal memerlukan lawatan ke pejabat terapi fizikal. Berkat teknologi, orang dengan spondylitis ankylosing kini dapat menjaga perawatan mereka melalui lawatan telehealth yang dilakukan secara hampir. Sekiranya anda mesti menceburkan diri di luar, ada cara untuk mengurangkan risiko COVID-19.

Theresa Chiechi / Sangat Baik

Ankylosing Spondylitis dan Risiko COVID-19

Orang dengan ankylosing spondylitis yang dirawat dengan ubat imunosupresif berisiko meningkat COVID-19. Penyelidikan mengenai topik ini telah dicampuradukkan, tetapi penting bagi mereka yang menghidap ankylosing spondylitis untuk mengambil langkah berjaga-jaga tambahan untuk mengurangkan risiko mereka dijangkiti COVID-19.

Ubat Imunosupresif

Faktor nekrosis tumor (TNF) adalah sitokin tertentu, protein isyarat sel yang dihasilkan oleh sistem imun, yang menyebabkan keradangan di seluruh badan. Kerana TNF meningkat pada pesakit dengan spondylitis ankylosing, perencat TNF seperti Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol), dan Simponi (golimumab) biasanya diresepkan untuk menurunkan tahap protein ini dan mengurangkan keradangan.

Biologi seperti perencat TNF, bagaimanapun, dapat meningkatkan risiko jangkitan dan menurunkan kemampuan tubuh untuk melawan jangkitan, termasuk COVID-19 kerana kesan ubat-ubatan untuk menekan sistem imun.

Interleukin, khususnya interleukin-17 (IL-17) dan interleukin-12/23 (IL-12/23), juga merupakan protein sitokin keradangan spesifik yang sering meningkat dalam keadaan autoimun seperti spondylitis ankylosing. Biologi seperti perencat IL-17 dan IL-12/23 juga digunakan untuk merawat spondylitis ankylosing, tetapi mempunyai kesan imunosupresif yang sama dan berpotensi meningkatkan risiko jangkitan.

Menurut tinjauan baru-baru ini yang dijalankan kepada 2.992 pesakit dengan spondylitis ankylosing, 16% menukar ubat mereka sama ada dengan mengurangkan dos mereka atau menghentikan ubat mereka sepenuhnya kerana ketakutan mendapat COVID-19. Perubahan ini paling biasa berlaku pada pesakit yang menggunakan TNF-inhibitor, dengan 25% pesakit mengurangkan penggunaan ubat ini.

Walaupun penyelidikan awal menunjukkan tidak ada perbezaan yang signifikan dalam risiko COVID-19 dan keparahan gejala antara populasi umum dan pesakit dengan keadaan rematik seperti ankylosing spondylitis yang dirawat dengan ubat biologi, penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah hubungan itu wujud. Beberapa penyelidik mencadangkan bahawa ubat biologi meningkatkan risiko hanya beberapa jenis jangkitan seperti hepatitis B, varicella zoster, atau salmonella, tanpa ada kaitan khusus dengan virus SARS-CoV-2 yang menyebabkan COVID-19, tetapi penyelidikan masih dijalankan.

Sekiranya anda menghidap ankylosing spondylitis, disarankan agar anda meneruskan ubat anda untuk mencegah gejala yang semakin teruk dan perkembangan keadaan anda. Sentiasa berjumpa dengan doktor anda sebelum menghentikan atau mengubah dos ubat anda.

Meminimumkan Risiko

Untuk mengurangkan risiko jangkitan COVID-19, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menasihati mereka yang berisiko meningkat untuk:

• Tinggal di rumah sebanyak mungkin
• Elakkan orang ramai dan batasi hubungan rapat dengan orang lain di khalayak ramai (menjaga jarak sosial enam kaki)
• Elakkan menyentuh mata, hidung, atau mulut anda di khalayak ramai
• Membasmi kuman atau mengelak daripada menyentuh permukaan yang sering digunakan di tempat awam seperti gagang pintu, butang lif, dan keranjang belanja
• Basuh tangan anda dengan sabun dan air selama 20 saat, atau gunakan pembersih tangan berasaskan alkohol untuk membersihkan tangan anda

Gejala COVID-19 mungkin muncul antara dua hingga 14 hari selepas pendedahan, dan boleh merangkumi:

• Batuk
• Sesak nafas
• Demam
• Menggigil
• Kehilangan rasa atau bau
• Sakit tekak
• Sakit kepala
• Sakit otot atau badan
• Cirit-birit
• Mual atau muntah
• Kesesakan
• Keletihan

Sekiranya anda mempunyai simptom-simptom ini, lebih baik anda mendapatkan ujian COVID-19 untuk menentukan sama ada anda telah dijangkiti. Anda boleh melayari laman web untuk jabatan kesihatan tempatan atau negeri anda untuk mencari lokasi ujian berhampiran anda. Ujian COVID-19 biasanya dilindungi oleh insurans kesihatan anda atau percuma jika anda tidak diinsuranskan.

Pesakit harus memberi tahu doktor mereka jika mereka terdedah kepada COVID, mempunyai gejala COVID, atau didiagnosis secara pasti sehingga cadangan dapat dibuat mengenai sama ada mahu menahan ubat arthritis psoriatik mereka atau tidak.

Rawatan untuk Ankylosing Spondylitis Semasa Pandemik COVID-19

Penting untuk meneruskan rawatan yang anda tentukan untuk ankylosing spondylitis, terutamanya ubat-ubatan, sepanjang pandemi COVID-19 untuk kekal sihat dan mencegah peningkatan risiko ankylosing spondylitis kambuh dan memburuknya gejala.

Mengekalkan tabiat gaya hidup sihat juga akan menjaga sistem kekebalan tubuh anda yang kuat dan mengurangkan risiko komplikasi berpotensi sekiranya anda terdedah kepada coronavirus. Ini termasuk:

• Mendapatkan tidur yang mencukupi dan tidak terganggu pada waktu malam selama tujuh hingga lapan jam
• Makan makanan sihat yang penuh dengan makanan keseluruhan dan tidak diproses
• Kekal terhidrat secukupnya
• Bersenam, termasuk berjalan kaki, sekurang-kurangnya tiga kali seminggu
• Tetap berhubung dengan keluarga dan rakan untuk sokongan sosial. Panggilan telefon, persidangan Facetime, dan Zoom semuanya dapat digunakan untuk terus berhubungan dengan orang tersayang untuk mengelakkan hubungan langsung dengan orang

JR Bee / Sangat Baik

Telemedicine

Penting untuk melakukan pemeriksaan berkala dengan doktor anda semasa pandemi untuk terus mengikuti keadaan anda dan membuat penyesuaian terhadap rawatan dan dos ubat anda jika perlu. Apabila lawatan secara peribadi sukar dilakukan atau menimbulkan peningkatan risiko pendedahan berpotensi terhadap COVID-19, telemedicine adalah aset penting untuk mengekalkan kesinambungan perawatan untuk ankylosing spondylitis.

Telemedicine, atau telehealth, merujuk kepada penyampaian perkhidmatan penjagaan kesihatan hampir melalui teknologi telekomunikasi, terutamanya persidangan video. Lawatan telemedicine secara amnya disetujui oleh syarikat insurans sebagai pengganti berguna untuk rawatan orang dengan doktor anda atau penyedia perkhidmatan kesihatan lain. Platform telemedicine menggunakan teknologi antaramuka yang selamat untuk memastikan privasi, keselamatan, dan perlindungan maklumat kesihatan diri anda.

American College of Rheumatology mempromosikan penggunaan telemedicine untuk meningkatkan akses ke rawatan dan meningkatkan kualiti rawatan bagi pesakit dengan penyakit reumatik, termasuk ankylosing spondylitis, walaupun lawatan maya tidak boleh digunakan untuk menggantikan kunjungan secara langsung. Menurut tinjauan yang mewawancarai 2.210 peserta, pesakit dengan ankylosing spondylitis, lupus, dan cystic fibrosis melaporkan bahagian penggunaan telehealth tertinggi berbanding dengan mereka yang mempunyai keadaan lain yang mendasari.

Batasan

Namun, ada batasan tertentu untuk mencapai apa yang dapat dicapai oleh telemedicine. Perkara berikut tidak dapat dilakukan melalui janji temu telehealth:

• Ujian fizikal
• Kerja darah
• Pengimejan
• Rawatan infusi

Sekiranya anda sedang menerima rawatan infus untuk ankylosing spondylitis, pertimbangkan untuk bertanya kepada doktor anda mengenai kebaikan dan keburukan untuk menukar ubat lain yang boleh anda bawa di rumah jika anda ingin mengelakkan lawatan secara langsung.

Kegunaan

Walaupun terdapat beberapa batasan, lawatan telemedicine dapat membantu penyedia penjagaan kesihatan anda menguruskan spondylitis ankylosing anda dengan membiarkan mereka:

• Menilai gejala dan perubahan anda dari masa ke masa
• Tentukan keberkesanan rawatan anda sekarang dan buat perubahan mengikut keperluan
• Bincangkan hasil pengimejan dan hasil kerja darah
• Jejak perkembangan penyakit
• Jawab soalan mengenai menguruskan ankylosing spondylitis

Penyedia tertentu juga dapat memberikan terapi fizikal dengan kaedah telemedicine, walaupun paling berkesan untuk menghadiri lawatan terapi fizikal secara langsung sehingga ahli terapi fizikal anda dapat melakukan pemeriksaan fizikal dan membuat pembetulan semasa anda melakukan latihan tertentu.

Klinik terapi fizikal juga mempunyai akses ke lebih banyak ruang dan peralatan daripada yang anda ada di rumah. Sekiranya anda tidak selesa menghadiri lawatan terapi fizikal dua hingga tiga kali seminggu seperti yang biasa disyorkan, pertimbangkan untuk menghadiri penilaian awal anda sendiri dan menindaklanjuti sisa perawatan anda melalui lawatan telemedicine dan program latihan di rumah.

Untuk membantu mempersiapkan janji temu telehealth untuk ankylosing spondylitis, gunakan Panduan Perbincangan Doktor kami yang boleh dimuat turun di bawah. Ini akan membantu anda mempelajari istilah yang relevan, menjangkakan soalan yang mungkin ingin anda ajukan dan banyak lagi.

Panduan Perbincangan Doktor Ankylosing Spondylitis

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Cara Melibatkan Diri dengan Selamat dalam Penjagaan Kesihatan

Sukar untuk mengatakan apakah dan kapan kita akan dapat kembali ke kehidupan normal seperti sebelum wabak COVID-19. Oleh itu, kesihatan dan menguruskan gejala spondylitis ankylosing anda masih harus menjadi keutamaan semasa masa yang tidak menentu ini.

Semua kemudahan penjagaan kesihatan telah menerapkan pencegahan dan prosedur khusus untuk memastikan keselamatan pesakit mereka dan mengurangkan risiko jangkitan sehingga pesakit dapat terus mendapat perawatan yang mereka perlukan. Kaedah ini merangkumi:

• Memastikan semua kakitangan dan pesakit memakai topeng setiap masa
• Mengehadkan bilangan orang di kemudahan tersebut
• Kakitangan dan pesakit yang menjauhkan fizikal apabila mungkin
• Sering membasmi kuman permukaan dan peralatan yang biasa digunakan
• Membersihkan kerusi terpakai dan meja pemeriksaan antara pesakit
• Memeriksa setiap pesakit untuk kemungkinan pendedahan COVID-19 dan memeriksa suhu
• Menyediakan peningkatan akses kepada pembersih tangan dan tisu pembasmi kuman di seluruh kemudahan

Kerana diagnosis dan pengurusan spondylitis ankylosing yang tepat memerlukan interaksi secara langsung dengan penyedia penjagaan kesihatan untuk melakukan pemeriksaan fizikal, pengimejan perubatan, kerja darah, infus, dan terapi fizikal, penting untuk terus menindaklanjuti dengan doktor anda dan menggunakan kaedah alternatif seperti telemedicine lawatan untuk melengkapkan penjagaan anda hanya apabila sesuai

Vaksin Covid-19

Tahap tiga ujian klinikal untuk vaksin COVID-19 tidak termasuk mereka yang mungkin mengalami imunokompromi seperti pesakit dengan ankylosing spondylitis yang mengambil biologi dan ubat imunosupresif yang lain. Dua vaksin COVID-19 yang dihasilkan oleh Moderna dan Pfizer-BioNTech yang kini diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) adalah kedua vaksin mRNA dan bukannya vaksin hidup yang mengandungi bentuk virus yang lemah.

Vaksin virus hidup berpotensi menjadi masalah bagi pesakit dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, termasuk mereka yang menghidap ankylosing spondylitis. Tetapi kerana vaksin COVID-19 yang diluluskan menggunakan teknologi mRNA, tidak ada bukti pada masa ini yang menunjukkan bahawa vaksin ini meningkatkan risiko mereka mendapat COVID-19 atau mempunyai lebih banyak kesan sampingan dari vaksin tersebut di kalangan pesakit dengan ankylosing spondylitis.

Pakar perubatan dari Spondylitis Association of America mengatakan bahawa pesakit dengan ankylosing spondylitis yang mengambil biologi seperti perencat TNF dapat dengan selamat diberi vaksin untuk COVID-19, walaupun mereka mungkin mengalami penurunan tindak balas terhadap vaksin. Kerana orang yang mengambil ubat biologi telah menekan sistem kekebalan tubuh, mereka tidak mempunyai tindak balas fisiologi yang sama terhadap vaksin dengan orang di populasi umum.

Akibatnya, vaksin dapat memberikan perlindungan yang lebih sedikit terhadap COVID-19 bagi orang-orang dengan spondylitis ankylosing.Walau bagaimanapun, kerana tindak balas imun yang lemah ini, orang dengan spondylitis ankylosing yang menerima vaksin COVID-19 juga mungkin mengalami lebih sedikit kesan sampingan vaksin yang biasa, seperti sakit kepala, keletihan, dan sakit di tempat suntikan. Ada kemungkinan bahawa mereka yang mengambil biologi mungkin memerlukan dos yang lebih tinggi atau dos tambahan vaksin, walaupun diperlukan lebih banyak penyelidikan.

Mengambil cuti sementara dari ubat biologi sebelum dan selepas menerima vaksin COVID-19 mungkin bermanfaat dalam meningkatkan keberkesanan vaksin, tetapi anda harus selalu berbincang dengan doktor anda sebelum menghentikan rawatan untuk ankylosing spondylitis. Bergantung pada tahap keparahan keadaan anda, menunda dos ubat tidak mungkin dilakukan. Bagi mereka yang tidak dapat menghentikan rawatan ubat biologi mereka, tetap disarankan untuk mendapatkan vaksin COVID-19 untuk memberi anda tahap perlindungan yang tinggi terhadap virus.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Menjaga kesihatan anda dan menguruskan spondylitis ankylosing harus berterusan sepanjang masa yang tidak dapat diramalkan ini. Penting untuk ditindaklanjuti dengan rawatan anda untuk tetap sihat, pertimbangkan untuk mendapatkan vaksin COVID-19 untuk meningkatkan imuniti anda, dan terus berlatih memakai topeng, membasmi kuman, dan menjauhkan diri untuk mengurangkan risiko jangkitan COVID-19.

Apabila lawatan secara langsung sukar dilakukan atau ketika lawatan maya dapat menggantikan tindak lanjut pejabat dengan berkesan, pertimbangkan untuk menggunakan lawatan telemedicine untuk menjaga komunikasi dengan penyedia penjagaan kesihatan anda dan kesinambungan perawatan sepanjang wabak COVID-19.