Apa itu Demam Kuning?

Demam kuning disebabkan oleh flavivirus, yang disebarkan oleh nyamuk di Afrika dan Amerika Selatan, terutama di kawasan dengan hutan lebat atau hutan.

Penyakit seperti selesema boleh menyebabkan gejala seperti demam, menggigil, dan sakit badan sekitar tiga hingga enam hari dari jangkitan, dan rawatan biasanya tidak diperlukan.

Namun, untuk sekitar 10% hingga 15% dari mereka yang dijangkiti, penyakit ini dapat menjadi serius, mengakibatkan demam tinggi, penyakit kuning, dan masalah lain. Demam kuning boleh membawa maut.

Sejarah, Kesan, dan Jangkauan

Selama bertahun-tahun, demam kuning dikendalikan dengan lebih baik daripada sebelumnya, terutamanya kerana terdapat vaksin untuk melindunginya. Namun, WHO menganggarkan bahawa kira-kira 84,000 hingga 170,000 orang dijangkiti demam kuning setiap tahun. Dipercayai bahawa banyak kes tidak dapat dikesan, jadi sejauh mana kesan penyakit ini tidak jelas.

Sebanyak 29,000 hingga 60,000 orang mati akibat penyakit itu setiap tahun di seluruh dunia.

Demam kuning terdapat di kawasan geografi di mana virus dan nyamuk dapat bertahan. Ini sangat bergantung pada iklim dan kehadiran persekitaran hutan.

Di kebanyakan Amerika Selatan, virus ini tidak menyebabkan wabak di bandar-bandar, tetapi hanya dijumpai di kawasan yang sangat spesifik, biasanya di kawasan hutan atau hutan terpencil, di mana virus ini menyebar pada haiwan.

Di sana, ia berpusat di Amazon, terutama di Brazil, sampai di Peru, Ekuador, Bolivia, Colombia, Venezuela, dan Argentina. Negara-negara yang berisiko juga termasuk Panama, Trinidad dan Tobago, Guyana Perancis, Guyana, Paraguay, dan Suriname.

Tetapi kira-kira 90% demam kuning diduga berlaku di Afrika, di mana kebanyakan kematian akibat jangkitan itu dijumpai. Ia dijumpai di Afrika Barat dan Tengah, serta di beberapa bahagian Afrika Timur.

Negara-negara Afrika yang mempunyai risiko demam kuning termasuk: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Republik Afrika Tengah; Chad; Republik Kongo; Cote d'Ivoire; Republik Demokratik Kongo; Guinea Khatulistiwa; Ethiopia; Gabon; Gambia; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Kenya; Liberia; Mali; Mauritania; Niger; Nigeria; Rwanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; Selatan Sudan; Togo dan Uganda.

Pada tahun 2016, terjadi wabak di ibu kota Angola, di mana lebih dari 100 orang disahkan meninggal dunia akibat jangkitan tersebut. Virus ini merebak di ibu kota dan di kebanyakan wilayah di negara ini. Walaupun tidak dianggap sebagai endemik di Asia, pelancong dan pekerja telah pulang ke China dari Angola dengan virus tersebut.

Virus ini digunakan untuk meluas lebih jauh secara geografis daripada sekarang. Pertama kali sampai di Amerika Syarikat pada akhir tahun 1600-an. Hal ini diyakini disebabkan oleh perdagangan manusia antara Afrika dan Amerika ketika nyamuk dan virus itu dibawa bersama dengan orang-orang yang pernah tinggal di daerah endemik. Ia sampai ke utara seperti Boston, New York, dan Philadelphia, dan kekal di bandar-bandar selatan hingga akhir 1800-an. Virus ini juga disebarkan melalui perdagangan ke pelabuhan Eropah di utara Cardiff dan Dublin, walaupun negara-negara seperti Yunani paling berisiko.

Gejala Demam Kuning

Bagi kebanyakan orang, demam kuning menyebabkan penyakit ringan atau tidak disedari. Biasanya ada sekitar tiga hingga enam hari antara terkena virus melalui gigitan nyamuk dan menjadi sakit. Sekiranya anda menghidap penyakit ringan dan tidak pernah jatuh sakit, anda diharapkan dapat pulih sepenuhnya. Namun, bagi sesetengah orang, demam kuning menyebabkan demam, menggigil, sakit, pendarahan, mata dan kulit kuning, mual, muntah, kekeliruan, kejutan, kegagalan organ - bahkan kematian.

Bagi orang yang mengalami gejala demam kuning, terdapat tiga peringkat penyakit:

Jangkitan awal berlaku tiga hingga enam hari selepas pendedahan. Anda mungkin mengalami demam, sakit otot, loya, muntah, pening, dan keletihan.

Pengampunan berlaku selepas beberapa jam, hingga sehari. Demam, jika ada, penurunan dan gejala bertambah baik. Ini mungkin berlangsung selama 24 hingga 48 jam. Kebanyakan orang pulih pada ketika ini. Kira-kira 15% orang yang dijangkiti virus mengalami penyakit yang lebih teruk.

Penyakit teruk: Demam, loya, dan muntah berlaku jika anda mengalami penyakit yang teruk. Gejala dan tanda baru muncul dalam jangkitan serius:

• Jaundis: Ramai orang yang mempunyai penyakit teruk mengalami kekuningan kulit (termasuk telapak tangan dan tapak kaki), putih mata, dan kulit di bawah lidah. Gejala ini memberi nama demam kuning.
• Sebilangan orang mula lebam dengan mudah atau mengalami pendarahan dari beberapa tempat di badan. Khususnya, anda mungkin melihat pendarahan dari hidung, selaput lendir lain, atau dari tapak intravena, atau anda mungkin melihat darah dalam muntah anda.
• Jumlah sel darah putih mungkin rendah, yang bermaksud terdapat lebih sedikit sel imun semasa jangkitan.
• Ujian darah mungkin menunjukkan bahawa hati rusak, yang dapat dideteksi dengan adanya peningkatan enzim hati dalam darah. Ini mungkin berlaku sebelum penyakit kuning berkembang.
• Sekiranya jangkitan bertambah baik, enzim hati dijangka meningkat hingga minggu kedua penyakit dan kemudian mulai menurun menjadi normal.
• Mereka yang pulih membuat antibodi yang melawan virus ketika ia hilang. Virus ini bertahan dalam darah lebih lama pada mereka yang sangat sakit.
• Penyakit yang serius boleh menyebabkan gejala kekeliruan, dan akhirnya, kegagalan organ.

Kira-kira 20% hingga 50% daripada mereka yang menderita penyakit teruk mungkin mati.

Tanda dan Gejala Demam Kuning

Punca

Baiklah

Demam kuning disebabkan oleh flavivirus, virus RNA untai tunggal yang disebarkan oleh nyamuk Aedes aegypti.

Nyamuk ini, yang juga menyebabkan Zika dan Dengue, sebenarnya disebut nyamuk demam kuning.

Virus demam kuning juga boleh disebarkan oleh nyamuk lain, nyamuk Aedes africanus di Afrika atau Haemagogus dan Sabethes di Amerika Selatan.

Nyamuk menyebarkan virus dengan memakan darah orang yang dijangkiti atau primata lain, seperti monyet, dan kemudian menggigit orang lain atau primata lain. Seekor nyamuk dapat menjangkiti virus jika memakan darah yang dijangkiti tepat sebelum manusia atau haiwan mengalami demam dan hingga lima hari sesudahnya.

Kitaran Penghantaran

Virus ini mempunyai tiga kitaran penularan yang berbeza: rimba (sylvatic), perantaraan (savannah), dan bandar. Kesan jangkitan itu sendiri sama sama ada ia menular dalam mana-mana kitaran ini.

Apabila demam kuning merebak di hutan, sebahagian besarnya menyebar tanpa manusia. Sebaliknya, ia merebak dari primata bukan manusia (seperti monyet) ke primata bukan manusia oleh nyamuk. Sekiranya orang mengunjungi kawasan hutan (katakanlah untuk perlombongan, berburu, atau pelancongan), mereka juga dapat digigit nyamuk dan menjadi sakit.

Dalam kitaran perantaraan (juga disebut siklus savannah), demam kuning menyebar secara berkala antara monyet dan manusia melalui nyamuk di kawasan di pinggir kawasan hutan. Ia dapat menyebarkan monyet ke manusia, monyet ke monyet, manusia ke manusia, atau manusia ke monyet.

Dalam kitaran bandar, demam kuning menyebar terutamanya di antara orang melalui nyamuk yang tinggal di kawasan bandar. Selalunya bermula apabila seseorang yang dijangkiti virus itu kembali dari kawasan hutan. Ia boleh menyebabkan wabak secara tiba-tiba dan besar di kawasan bandar yang sesak.

Punca dan Faktor Risiko Demam Kuning

Diagnosis

Diagnosis demam kuning didasarkan pada sejarah klinikal pendedahan gigitan nyamuk di kawasan endemik, serta sejarah gejala. Terdapat beberapa ujian yang dapat menyokong atau mengesahkan diagnosis demam kuning.

• Ujian antibodi: Ujian ini adalah ujian diagnostik yang paling mantap untuk demam kuning. Ini mencari keberadaan protein imun untuk demam kuning dalam darah anda, yang menunjukkan bahawa anda sedang melawan atau telah berjaya melawan jangkitan. Namun, mungkin memerlukan beberapa hari untuk tubuh anda menghasilkan antibodi yang cukup untuk dapat dikesan. Anda mungkin perlu menunggu hingga dua minggu untuk mendapatkan keputusan anda.
• Ujian PCR virus: Ujian PCR dapat mengesan bahan genetik virus dalam darah anda. Ujian PCR positif menunjukkan bahawa anda mempunyai virus di dalam badan anda, jadi dianggap sebagai penunjuk jangkitan yang lebih kuat daripada ujian antibodi. Batasan penting: RNA virus dapat dikesan pada awal selepas jangkitan, tetapi tidak dapat dikesan dengan mudah setelah beberapa hari dijangkiti. Ini bermakna anda boleh mendapatkan keputusan ujian PCR negatif walaupun anda mempunyai jangkitan.
• Ujian air kencing: Ujian yang agak baru dapat mengesan PCR virus dalam air kencing, menjadikan diagnosis lebih praktikal. Walau bagaimanapun, ujian ini, walaupun menjanjikan, belum banyak digunakan.

Rawatan

Tidak ada rawatan antivirus khusus untuk demam kuning. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh menjadi sangat teruk, dan komplikasi yang berkaitan memerlukan rawatan perubatan.

Rawatan demam kuning harus diawasi dan dilakukan di hospital, bukan di rumah.

Ini termasuk:

• Pencegahan pendarahan: Kerana risiko pendarahan, ubat-ubatan yang mendorongnya, seperti aspirin, ibuprofen, dan naproxen, umumnya harus dihindari.
• Penghidratan: Mengekalkan hidrasi sepanjang penyakit dengan cecair oral atau IV mungkin diperlukan, terutamanya jika anda mengalami muntah atau tekanan darah rendah.
• Kawalan demam: Secara amnya, demam kuning dikaitkan dengan demam rendah. Tetapi jika demam anda menjadi lebih tinggi dari yang dijangkakan, anda mungkin memerlukan ubat untuk menurunkan suhu anda.
• Sakit: Sekiranya anda mengalami sakit otot atau ketidakselesaan secara umum, ia boleh diatasi dengan ubat penghilang rasa sakit oral atau suntikan.
• Sokongan tekanan darah: Bagi mereka yang mengalami kejutan, yang terjadi ketika tekanan darah sangat rendah, tekanan darah dapat dinaikkan dengan ubat-ubatan yang menyekat pembuluh darah, yang sering disebut sebagai penekan.
• Pengurusan kegagalan organ: Apabila demam kuning menyebabkan kegagalan organ, organ-organ tersebut perlu disokong semasa jangkitan bertambah baik. Sebagai contoh, ventilator mungkin diperlukan untuk membantu pernafasan; dialisis mungkin diperlukan untuk melakukan kerja buah pinggang.

Bagaimana Demam Kuning Diubati

Pencegahan

Oleh kerana demam kuning telah lama wujud, penularan virus dapat difahami dengan baik. Berikut adalah beberapa kaedah berkesan untuk mencegah jangkitan:

• Vaksinasi: Dari beberapa orang, vaksinasi disyorkan. Sekiranya anda tinggal di kawasan endemik, anda mungkin sudah kebal terhadap jangkitan dan harus mengikuti cadangan rasmi mengenai vaksinasi untuk diri sendiri dan anak-anak anda. Sekiranya anda melancong ke kawasan di mana demam kuning adalah endemik, anda mungkin perlu mendapatkan vaksin. Biasanya, vaksin untuk pelancong tidak tersedia secara meluas, dan anda mungkin perlu membuat janji temu di klinik pelancongan tempatan. Lebih baik merancang lebih awal, kerana anda harus mendapatkan vaksin sekurang-kurangnya 10 hari sebelum perjalanan anda.
• Langkah berjaga-jaga nyamuk: Sekiranya anda berada di kawasan endemik, anda dapat melindungi diri dan anak-anak anda daripada nyamuk. Walaupun tidak mungkin sepenuhnya menggigit nyamuk, anda boleh memakai lapisan, terutama ketika melakukan perjalanan di hutan dan hutan, dan anda boleh menggunakan penyembur serangga. Anda juga disyorkan untuk tidur di bawah jaring pelindung, walaupun anda berada di bilik tertutup.
• Melindungi orang lain: Secara umum, kerana virus itu dapat menyebar dari orang ke orang melalui nyamuk, disarankan agar anda tetap berada di bawah kelambu untuk mengelakkan penyebaran virus jika anda mengetahui bahawa anda telah dijangkiti.

Mencegah Demam Kuning

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda melancong ke kawasan di mana demam kuning adalah endemik, anda harus mengambil langkah berjaga-jaga yang disyorkan; melakukannya akan mengurangkan risiko jangkitan anda.

Juga pastikan untuk membiasakan diri dengan gejala biasa sehingga boleh mendapatkan rawatan perubatan jika anda dijangkiti. Walaupun kebanyakan orang yang demam kuning pulih dengan baik, kemungkinan seseorang akan jauh lebih tinggi jika anda mendapatkan rawatan profesional sebelum berlakunya komplikasi.

Demam Kuning: Tanda, Gejala, dan Komplikasi