7 Jenis Esofagitis Utama

Esofagitis adalah keradangan esofagus anda, tiub dari mulut ke perut anda. Walaupun keadaan itu sendiri, diagnosis tidak dapat berhenti di situ. Esofagitis boleh berpunca dari penyebab berjangkit atau tidak berjangkit, dan tujuh jenis esofagitis utama yang terhasil dari segi pendekatan rawatan dan kemungkinan akibat kesihatan yang berkaitan - beberapa di antaranya boleh mengancam nyawa.

Tujuh jenis esofagitis utama termasuk:

• Refluks asid
• Berjangkit
• Pengingesan kaustik
• Ubat-ubatan yang disebabkan
• Eosinofilik
• Kemoterapi dan terapi sinaran
• Penyakit sistemik

Mengetahui jenis esofagitis yang anda miliki adalah langkah pertama untuk membuat anda merasa lebih sihat.

Esofagitis refluks

Esofagitis paling kerap disebabkan oleh penyakit gastroesophageal reflux (GERD).

Sebilangan besar orang akan mengalami refluks isi perut. Walau bagaimanapun, anda akan mengalami peningkatan risiko terkena esofagitis jika anda sering terkena asid perut, pepsin (enzim di dalam perut), dan hempedu, kerana ia boleh menyebabkan keradangan dan ulserasi pada esofagus anda.

Esofagitis berjangkit

Sekiranya anda mempunyai sistem imun yang lemah, anda akan lebih mudah mendapat jangkitan yang menyebabkan esofagitis. Ini paling sering dilihat pada orang yang telah memperoleh sindrom imunodefisiensi (AIDS), pemindahan organ, atau pada orang yang pernah menjalani kemoterapi.

Walaupun anda berisiko meningkat untuk esofagitis dari sebab-sebab berjangkit sekiranya anda mengalami kekebalan, anda masih boleh mendapat esofagitis berjangkit dengan sistem imun yang cekap.

Jangkitan yang biasanya menyebabkan esofagitis termasuk:

• Candida (ragi): penyebab paling biasa
• Virus herpes simplex (HSV)
• Cytomegalovirus (CMV)
• Ulserasi aphthous, seperti ulser idiopatik

Esofagitis kaustik

Esofagitis kaustik berlaku apabila anda memakan bahan kimia yang membakar esofagus anda. Bahan alkali - seperti alkali, pemutih isi rumah, bateri, atau detergen - sangat mungkin menyebabkan kerengsaan, bisul, atau perforasi (lubang atau air mata) esofagus anda.

Bahaya pada kerongkongan anda akan sebanding dengan jumlah masa kerongkongan anda terkena bahan kimia, dan juga ketoksikannya. Sekiranya hanya berlaku sedikit sentuhan, anda mungkin hanya mengalami kerengsaan. Pendedahan lebih lanjut meningkatkan risiko anda untuk pembentukan bisul atau kerosakan yang lebih teruk.

Pada kanak-kanak, esofagitis kaustik biasanya disebabkan oleh pengambilan secara tidak sengaja. Sekiranya anda mengesyaki anak anda telah mengonsumsi bahan kimia, hubungi Poison Control di 1-800-222-1222. Sekiranya anak anda menghadapi masalah bernafas, segera hubungi 911.

Esofagitis yang disebabkan oleh ubat

Esofagitis yang disebabkan oleh ubat-ubatan jarang berlaku. Ia hanya berlaku pada sekitar empat dari setiap 100,000 orang setiap tahun.

Esofagitis yang disebabkan oleh ubat boleh berlaku dengan sentuhan langsung, mirip dengan esofagitis kaustik, atau dengan mempengaruhi penghalang pelindung pada perut dan lapisan esofagus.

Ubat yang mempunyai pH rendah (berasid) dan boleh menyebabkan esofagitis yang disebabkan oleh ubat termasuk:

• Antibiotik seperti tetrasiklin, doxycycline, dan clindamycin
• Makanan tambahan asid askorbik (vitamin C)
• Makanan tambahan ferus sulfat (besi)

Ubat anti-radang nonsteroid dan aspirin (NSAID), seperti Ibuprofen, boleh mengganggu penghalang pelindung esofagus dan perut. Ini dapat meningkatkan risiko anda terkena esofagitis.

Esofagitis Eosinofilik

Eosinofilik esofagitis (EoE) adalah tindak balas alahan / imun. Eosinofil, sebahagian daripada sistem imun, adalah sel darah putih yang boleh dikaitkan dengan keradangan dan berkaitan dengan alergi. Salah satu faktor risiko utama yang dikenal pasti untuk perkembangan esofagitis eosinofilik adalah alahan terhadap makanan.

Faktor persekitaran juga telah dikenal pasti sebagai faktor yang mungkin berlaku untuk mendapatkan esofagitis eosinofilik. Rasionalnya adalah serupa dengan faktor risiko persekitaran yang berkaitan dengan penyakit kulit asma dan keradangan. Diperkirakan bahawa tidak mempunyai pendedahan yang cukup terhadap bakteria dan mikrob lain di awal kehidupan mungkin menjadi penyebab EoE

Esofagitis Berkaitan dengan Kemoterapi dan Sinaran

Esofagitis boleh berlaku akibat kemoterapi atau terapi radiasi untuk merawat barah, terutama pada bahagian toraks. Salah satu penyebab yang lebih biasa adalah rawatan radiasi untuk kanser paru-paru.

Esofagus terdedah kepada kecederaan radioterapi kerana pergantian sel mukosa berterusan, dengan keradangan mukosa dan penipisan epitel basal berkembang menjadi denudasi (hilang) dan ulserasi. Mungkin diperlukan beberapa bulan untuk penyembuhan, jika ada, untuk terjadi.

Esofagitis Berkaitan dengan Penyakit Sistemik

Pelbagai penyakit sistemik (seluruh badan) boleh membuat anda terdedah kepada penyakit esofagitis.

Ini termasuk:

• Skleroderma
• Penyakit usus radang (IBS)
• Penyakit Behçet
• Sindrom Sjögren

Gejala dan Variasi yang Dikongsi

Masalah dengan mengaitkan gejala dengan jenis esofagitis tertentu adalah bahawa gejala esofagitis sering dikaitkan dengan gejala fizikal yang lain. Refluks asid ringan, misalnya, akan berlaku dengan cara yang jauh lebih jelas daripada esofagitis kerana pengambilan bahan kaustik.

Banyak gejala yang berkaitan dengan esofagitis termasuk:

• Pedih ulu hati (mungkin serupa dengan sakit dada pada penyakit arteri koronari)
• Sakit dengan menelan (odynophagia)
• Kesukaran menelan (disfagia)
• Mual dan / atau muntah
• Sakit perut
• Batuk
• Serak
• Anoreksia dan penurunan berat badan

Gejala esofagitis, rasa sakit khususnya, sangat parah dalam kes esofagitis erosif, di mana esofagus anda sudah mula mengalami ulserasi atau hilang.

Mendiagnosis Jenis Esofagitis

Doktor anda akan menilai dan menguji jenis esofagitis tertentu berdasarkan gejala, keadaan semasa, dan sejarah perubatan anda (contohnya rawatan barah baru-baru ini, adalah petunjuk besar).

Anda mungkin memerlukan sekurang-kurangnya salah satu prosedur diagnostik berikut, kerana pengambilan darah tidak akan membantu membezakan apa yang menyebabkan gejala anda. Biasanya, endoskopi adalah ujian pertama, tetapi tidak selalu.

Endoskopi

Juga dikenali sebagai esophagogastroduodenoscopy (EGD), ini dilakukan sebagai prosedur pesakit luar. Ahli gastroenterologi akan melihat kerongkongan, perut, dan usus atas anda dengan ruang lingkup. Mereka akan memeriksa tanda-tanda keradangan atau ulserasi dan berusaha untuk mengenal pasti punca gejala anda.

Biopsi biasanya diambil untuk mencari punca berjangkit.

Anda akan diberi ubat penenang sedar, jadi anda perlu meminta seseorang untuk mengantarkan anda pulang ke rumah selepas prosedur.

Sekiranya anda memakan zat kaustik, anda perlu menjalani endoskopi dalam masa 24 jam untuk menilai kerosakan pada esofagus anda. Kadang kala, jika kecederaan itu dianggap sangat parah, endoskopi boleh ditangguhkan sehingga kemudian untuk mengurangkan risiko memperburuk kecederaan dengan endoskopi.

Kajian Barium Swallow

Kajian menelan barium juga dikenali sebagai esofagografi. Seorang doktor akan mengambil sinar-X esofagus anda semasa anda memakan barium dengan beberapa makanan.

Barium melapisi kerongkongan anda, yang kemudian kelihatan putih pada pengimejan. Ini akan membolehkan doktor anda melihat sama ada anda mengalami halangan atau penyempitan pada kerongkongan anda.

Kajian menelan barium sangat membantu untuk menentukan sama ada doktor anda perlu menganggap barah sebagai kemungkinan penyebab gejala anda. Sekiranya barah sedang dipertimbangkan, imbasan tomografi (CT) juga boleh dipesan.

Manometri esofagus

Kemungkinan ketiga adalah ujian manometri esofagus, yang mengukur seberapa baik kerongkongan anda berfungsi. Doktor anda akan memasukkan tiub peka tekanan melalui hidung anda, ke bawah kerongkongan anda, dan ke dalam perut anda.

Semasa doktor mengeluarkan tiub keluar, anda akan diminta untuk menelan. Tiub mengukur tekanan pengecutan esofagus.

Ujian Lain

Ada kemungkinan bahawa ujian spesifik jenis lebih lanjut mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Contohnya, jika disyaki esofagitis berjangkit, doktor anda akan mengambil "berus" atau biopsi esofagus anda. Ini perlu kerana jenis esofagitis ini secara amnya tidak dapat dibezakan oleh gejala atau visualisasi bisul semasa endoskopi .

Lesi yang dijumpai semasa endoskopi biasanya berwarna putih hingga kuning. Candida sering didapati seperti plak, sementara HSV atau CMV lebih cenderung mengalami bisul.

Dengan kes EOE, sampel biopsi yang dikumpulkan semasa endoskopi akan mendedahkan kehadiran eosinofil - sementara sel darah yang merupakan bahagian dari sistem imun anda dan yang biasanya tidak terdapat di esofagus. Itu akan mendorong ahli gastroenterologi untuk merujuk anda ke alahan untuk ujian alergi, yang boleh merangkumi:

• Ujian tusukan kulit, kaedah biasa untuk menguji alergen yang berbeza.
• Ujian darah
• Uji tampalan makanan, di mana makanan diletakkan di dalam bekas aluminium rata yang kecil (disebut ruang Finn) yang melekat pada kulit anda dan dibiarkan bersentuhan dengan kulit anda selama 48 jam

Mengenal pasti pendedahan yang menyebabkan tindak balas alahan pada kerongkongan anda perlu untuk menentukan rancangan penghindaran yang dapat mengurangkan gejala anda.

Dalam beberapa kes, anda mungkin dapat mengenal pasti makanan yang menghasut untuk dihindari sebagai hasil daripada ujian di atas. Walau bagaimanapun, ini mungkin tidak selalu mengenal pasti semua makanan yang harus anda hindari. Dalam kes ini, doktor anda mungkin mengesyorkan diet penghapusan makanan, yang menghilangkan makanan biasa dari diet anda.

Pendekatan Rawatan

Memandangkan pelbagai kemungkinan penyebab di sebalik jenis esofagitis, mudah untuk melihat mengapa tidak ada pendekatan yang sesuai untuk semua rawatan.

Kemungkinannya berkisar dari perubahan diet hingga strategi penghindaran, ubat-ubatan hingga pembedahan bergantung pada jenis esofagitis.

Tonton dan Tunggu

Sekiranya anda tidak mengalami simptom buruk setelah memakan zat kaustik, anda hanya boleh menonton selama beberapa jam. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami gejala kerosakan esofagus, anda perlu dimasukkan ke hospital untuk pengurusan perubatan.

Inhibitor Pam Proton

Inhibitor pam Proton (PPI) seperti Prilosec (omeprazole) atau Dexilant (dexlansoprazole) ditunjukkan untuk esofagitis refluks.

Anda harus dirawat dengan PPI selama empat hingga lapan minggu. Selepas sekurang-kurangnya empat minggu, doktor anda harus menilai semula gejala anda.

Sekiranya selepas anda mengalami masalah berulang dengan esofagitis yang berkaitan dengan GERD atau menghidap esofagus Barrett, anda mungkin memerlukan terapi PPI yang berterusan.

Penyelesaian Lisan

Rawatan esofagitis yang berkaitan dengan kemoterapi dan radiasi akan melibatkan lidokain likat untuk mematikan esofagus anda.

Sebagai sucralfate, antacid, dapat membantu mengobati ulser, banyak pesakit diresepkan "ubat kumur ajaib" - kumur yang mengandungi dua ramuan ini.

Sekiranya kemoterapi atau terapi radiasi menyebabkan penyekat kekal atau penyempitan esofagus anda, anda mungkin perlu menjalani endoskopi berkala untuk melebarkan esofagus anda.

Kortikosteroid

Walaupun kortikosteroid seperti prednisone biasanya digunakan untuk rawatan esofagitis yang berkaitan dengan penyakit sistemik, anda harus selalu membincangkan kaedah rawatan terbaik dengan doktor anda.

Prednisone adalah rawatan pilihan jika anda didiagnosis menghidap esofagitis aphthous.

Rawatan dengan ubat oral biasanya akan berlangsung antara 14 dan 21 hari.

Ubat-ubatan lain

Sekiranya anda didiagnosis dengan jangkitan candida, kemungkinan besar anda akan diberi ubat anti-kulat. Sekiranya anda didiagnosis dengan jangkitan virus, seperti HSV atau CMV, maka doktor anda akan menetapkan antivirus.

Pemberhentian Ubat

Rawatan untuk sebarang jenis esofagitis yang disebabkan oleh ubat-ubatan terdiri daripada menghentikan ubat. Sekiranya anda tidak dapat menghentikan ubat, doktor anda boleh memerintahkan versi cair.

Secara amnya, esofagitis yang disebabkan oleh ubat akan sembuh dengan cepat tanpa kesan jangka panjang sekiranya kerosakan dihentikan lebih awal. Biasanya anda akan melihat peningkatan dalam beberapa hari.

Jangan berhenti minum ubat tanpa kebenaran doktor anda.

Perubahan Diet

Kes EoE dapat diatasi dengan perubahan pada diet anda sehingga apa yang menyebabkan reaksi alergi dihilangkan. Ujian dapat membantu anda mengenal pasti makanan apa yang menjadi inti esofagitis anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun tujuh jenis esofagitis ini merangkumi penyebab utama esofagitis, terdapat banyak penyebab esofagitis yang kurang biasa. Esofagitis boleh menjadi sangat serius, dan penting untuk memahami jenis apa yang anda ada sehingga anda dapat bekerjasama dengan doktor untuk merawatnya dengan betul.

Esofagitis kronik boleh memusnahkan tisu esofagus. Memandangkan peranan organ dalam fungsi tubuh yang paling asas - mencerna makanan - sangat penting untuk memantau kesihatannya, terutamanya jika anda mempunyai keadaan lain yang dapat menyebabkan esofagitis.