Enterokolitis nekrotik, biasanya disebut NEC, adalah keadaan di mana usus dijangkiti dan boleh mulai mati. Penyakit ini biasanya menyerang bayi pramatang, walaupun bayi jangka panjang juga mungkin mendapat NEC. Enterokolitis nekrotik adalah keadaan serius yang mungkin memerlukan pembedahan dan mempunyai tahap morbiditi dan kematian yang tinggi.
Christian Wheatley / E + / Getty ImagesGambaran keseluruhan
Lapisan dalam usus mengandungi berjuta-juta bakteria. Biasanya, bakteria ini (disebut flora normal) tidak berbahaya dan merupakan sebahagian daripada proses pencernaan. Di NEC, bakteria mula menyerang dinding usus. Sekiranya penyakit ini tidak diubati dengan segera, dinding usus akan lemah dan mungkin mati. Akhirnya, lubang dapat terbentuk melalui dinding usus (perforasi), menumpahkan isinya ke rongga perut. Perforasi usus adalah keadaan kecemasan perubatan yang memerlukan pembedahan segera dan mempunyai kadar kematian yang tinggi.
Punca
Pramatang adalah faktor risiko terbesar untuk perkembangan NEC kerana kelahiran prematur dilahirkan dengan usus yang belum matang. Di luar itu, doktor tidak pasti apa yang menyebabkan NEC. Mereka tahu bahawa sebahagian besar bayi yang mendapat NEC telah memulakan penyusuan susu, tetapi mereka juga tahu bahawa menunda pemberian susu tidak mengurangkan kekerapan gangguan tersebut. Pengurangan aliran darah ke usus juga boleh menjadi faktor dalam perkembangan enterokolitis nekrotik, dan bayi yang mempunyai keadaan jantung seperti ductus arteriosis paten (PDA) berisiko lebih tinggi untuk menghidap NEC.
Gejala
Pada peringkat awal NEC, jangkitan menyebabkan pergerakan makanan dan udara melalui usus menjadi perlahan atau berhenti. Ini menyebabkan perut bayi kelihatan kembung atau buncit. Selepas makan, makanan akan ditinggalkan di perut bayi sebagai sisa gastrik. Akhirnya, makanan dan udara yang cukup terperangkap di dalam usus sehingga gelung usus akan kelihatan di perut bayi. Perut akan terasa sakit dan berubah warna, dan bayi mungkin mula muntah hempedu atau mempunyai sisa-sisa empedu. Darah mungkin terdapat di dalam najis bayi, dan bayi mungkin mula kembung di seluruh dan mengeluarkan air kencing yang lebih sedikit. Bayi mungkin juga mengalami kesukaran untuk mengatur suhunya dan mungkin mula mengalami apnea atau bradikardia. Akhirnya, usus akan pecah, menyebabkan jangkitan dan gangguan pernafasan yang meluas.
Rawatan
Pada tahap awal, perawatan untuk NEC termasuk menghentikan pemberian susu untuk membiarkan usus berehat, memberikan antibiotik untuk merawat jangkitan, dan membuang udara dari perut. Bayi akan mendapat sinar-X yang kerap untuk melihat perkembangan penyakit ini.
Sekiranya rawatan perubatan tidak berfungsi atau jika usus berlubang, pembedahan diperlukan. Pakar bedah akan membuang sebarang bahagian usus yang mati dan bahan lain yang dijangkiti. Usus akan disambung semula atau dialihkan ke perut melalui stoma. Rawatan perubatan akan berterusan sehingga penyakit ini diselesaikan.
Prognosis
NEC adalah penyakit serius, dan sekitar 25% bayi yang sembuh dari NEC akan memerlukan rawatan untuk masalah jangka panjang. Bayi yang dirawat secara perubatan untuk NEC mungkin mengalami kelewatan pertumbuhan, masalah menyerap nutrien, dan masalah dengan hati dan pundi hempedu. NEC juga meningkatkan risiko kelewatan perkembangan.
Bayi yang telah menjalani pembedahan untuk NEC juga menunjukkan kesan jangka panjang dari penyakit ini. Sebagai tambahan kepada kesan NEC perubatan, pesakit pembedahan mungkin mengalami masalah penyerapan yang teruk seperti sindrom usus pendek dan mempunyai risiko peningkatan cerebral palsy dan masalah otak dan mata.
Pencegahan
Mencegah kelahiran pramatang adalah kaedah terbaik untuk mencegah enterokolitis nekrotik. Sekiranya anda berisiko untuk kelahiran pramatang, berbincanglah dengan doktor anda mengenai apa yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda.
Sekiranya kelahiran pramatang berlaku, maka hanya memberi susu ibu dapat menurunkan risiko NEC. Susu ibu mengandungi faktor perlindungan yang mendorong perkembangan usus yang baik dan dapat mengurangkan jumlah bakteria berbahaya dalam usus. Dalam satu kajian, bayi yang diberi susu ibu sekurang-kurangnya 50% susu ibu mengalami penurunan enam kali ganda kejadian NEC.
Selain mencegah kelahiran prematur dan memberi susu ibu, pemberian steroid kepada ibu ketika kelahiran pramatang diharapkan dapat mengurangkan risiko NEC. Juga, menambah susu ibu dan formula dengan bahan yang berbeza seperti probiotik atau imunoglobulin dapat membantu, walaupun lebih banyak penyelidikan diperlukan.
