Melanonychia adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan pigmentasi hitam atau coklat pada piring kuku. Jenis yang paling biasa adalah melanonychia membujur, yang dicirikan oleh penampilan jalur berpigmen (sama ada separa atau lengkap) sepanjang sepanjang kuku.
Melanonychia membujur sering terjadi pada orang keturunan Afrika tetapi juga boleh disebabkan oleh trauma kuku atau penyakit sistemik. Punca lain termasuk jangkitan kuku dan barah.
Bentuk melanonychia yang jarang berlaku, yang disebut melanonychia melintang, dikenali oleh garis gelap yang bergerak dari sisi ke sisi sepanjang plat kuku. Melanonychia melintang biasanya dikaitkan dengan ubat-ubatan tertentu dan terapi radiasi.
Sebab biasa
Warna kuku, rambut, dan kulit anda dihasilkan oleh sel yang dikenali sebagai melanosit yang mengeluarkan pigmen yang disebut melanin. Walaupun melanin di piring kuku umumnya diedarkan secara merata, kadang-kadang boleh menjadi tidak teratur.
Sebagai contoh, jika anda memukul kuku dengan tukul, ia bukan sahaja boleh menyebabkan hematoma (lebam) tetapi juga mengaktifkan melanosit tempatan di tempat tidur kuku. Apabila ini berlaku, melanin akan terkumpul di sel kuku yang terganggu (onychocytes), menyebabkan perubahan warna kehitaman atau kelabu. Tidak seperti bagaimana bintik-bintik menjadi gelap ketika sinar UV dari matahari mengaktifkan melanosit di kulit.
Dengan melanonychia membujur, melanosit di pangkal kuku akan memindahkan melanin ke onychocytes tempatan. Semasa kuku tumbuh ke luar, melanin akan dibawa bersama, menghasilkan jalur membujur (panjang-panjang) dari kutikula (lipatan kuku). Terdapat banyak sebab mengapa ini berlaku, beberapa di antaranya benar-benar jinak.
Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh orang lain sebagai grafik atau mengganggu.
Lihat Foto Rytis Bernotas / Getty ImagesSebab biasa termasuk:
- Trauma kuku (biasanya bermula pada atau dekat pangkal kuku)
- Hematoma subungual (darah di bawah kuku)
- Subungual verruca (ketuat di bawah piring kuku)
- Onychomycosis (jangkitan kuku kulat biasa)
- Psoriasis kuku (gangguan autoimun)
- Lichen planus (keadaan kulit radang yang dipercayai autoimun)
- Paronychia kronik (jangkitan bakteria atau kulat yang berlaku di mana sisi kuku memenuhi kulit)
- Granuloma pyogenik (pertumbuhan kulit merah darah yang kadang-kadang berlaku semasa kehamilan atau sebagai kesan sampingan ubat-ubatan tertentu)
- Penyakit Addison (kekurangan kelenjar adrenal yang disebabkan oleh penyakit autoimun, barah, jangkitan, atau tumor hipofisis)
- Exostosis subungual (pertumbuhan tulang bertulang di hujung jari atau jari kaki, mungkin disebabkan oleh kerengsaan tulang yang berterusan
Bagaimana Mengetahui Sekiranya Sebabnya Jinak
Melanonychia longitudinal jinak dikenali dengan penampilan jalur cahaya hingga coklat gelap yang selari dan biasa dalam warna, ketebalan, dan jarak. Sempadan akan ditentukan dengan jelas dan lebarnya kurang dari 3 milimeter (mm), atau kira-kira 1/10 inci.
Tanda lain bahawa melanonychia longitudinal adalah jinak adalah warna pudar kekuningan di sepanjang pinggiran jalur. Melanonychia yang disebabkan oleh penyakit serius biasanya tidak pudar.
Lebih-lebih lagi, jika tanda kehitaman disebabkan oleh kecederaan, ia cenderung bergerak ke arah ujung ketika tumbuh, meninggalkan kuku yang tidak bercacat.
Punca Genetik
Melanositosis longitudinal adalah ciri beberapa gangguan genetik yang jarang berlaku di mana hiperpigmentasi kulit adalah gejala biasa. Sebilangan besar keadaan ini dominan autosomal, yang bermaksud bahawa anda hanya perlu mewarisi mutasi gen dari satu ibu bapa untuk dinyatakan dengan penyakit ini.
Contohnya merangkumi:
- Amiloidosis keluarga (penyakit langka dan berpotensi mengancam nyawa yang berlaku apabila protein yang disebut amiloid terbentuk di organ dan tisu)
- Sindrom Laugier-Hunziker (kelainan yang jarang berlaku yang ditandai dengan hiperpigmentasi mulut, bibir, digit, dan kuku serta risiko barah yang tinggi)
- Sindrom Peutz-Jeghers (gangguan yang jarang berlaku dengan polip jinak di saluran gastrointestinal dan lesi hiperpigmentasi pada mulut, bibir, kuku, dan jari)
- Sindrom Touraine (gangguan langka dan tidak progresif yang dicirikan oleh rambut badan yang jarang, gigi rapuh, keupayaan berkeringat berkurang, dan lesi hiperpigmentasi)
Kanser
Punca melanonychia membujur terbahagi kepada dua kategori: pengaktifan melanosit (di mana melanosit menghasilkan melanin tambahan) dan hiperplasia melanosit (di mana melanosit membiak secara tidak normal).
Yang terakhir ini terutama mengingat bahawa melanosit rentan terhadap kesalahan genetik ketika membiak, yang dapat menyebabkan perkembangan pertumbuhan kulit jinak atau barah yang dikenal sebagai neoplasma.
Antara neoplasma yang boleh menyebabkan melanonychia membujur adalah:
- Tumor glomus (tumor jarang dan berpotensi mematikan yang terdapat terutamanya di bawah kuku, di hujung jari, atau di hujung jari kaki)
- Keratoacanthoma (tumor berbentuk kubah yang rendah biasanya terdapat pada kulit yang terdedah kepada cahaya matahari)
- Kista myxoid (benjolan kecil dan jinak yang berlaku di dekat kuku)
- Melanoma subungual (bentuk barah kulit yang paling mematikan yang berlaku di bawah piring kuku)
Melanonychia membujur sangat jarang berlaku pada kanak-kanak. Apabila ia berlaku, 77.5% akan menjadi hasil daripada neoplasma melanositik jinak.
Melanoma Subungual
Melanoma subungual terutama menyerang orang berusia lebih dari 50 tahun dan dianggap jarang berlaku, hanya 0.7% hingga 0.35% daripada semua kanser kulit.
Semasa melakukan pemeriksaan fizikal kuku, doktor akan mencari tanda-tanda barah tertentu:
- Penglibatan lebih daripada dua pertiga piring kuku
- Warna kelabu atau hitam bercampur coklat
- Pigmentasi coklat dan butiran yang tidak teratur
- Variasi warna dan ketebalan jalur
- Batas kabur lebih besar daripada 3 mm
- Penyelewengan plat kuku
- Pendarahan berulang dan spontan di laman web yang sama
Melanoma subungual lebih kerap melibatkan satu digit daripada beberapa digit. Gejala lain mungkin merangkumi garis membujur pada jari atau kaki yang terkena serta kegelapan tapak tangan atau tapak kaki.
Salah satu petunjuk utama melanoma subungual adalah "tanda Hutchinson." Ini adalah ketika goresan memanjang dari hujung kuku hingga ke dasar kuku dan ke kutikula.
Melanoma subungual hanya dapat didiagnosis dengan biopsi kuku. Orang dengan melanoma matriks kuku cenderung mempunyai hasil yang buruk.
Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh orang lain sebagai grafik atau mengganggu.
Lihat FotoDermNet / CC BY-NC-ND
Punca Alam Sekitar
Melanonychia membujur boleh berkembang apabila pigmen selain melanin dimasukkan ke lipatan kuku. Ini dapat diserap oleh kutikula dan onychocytes yang mendasari dan dibawa bersama semasa plat kuku tumbuh.
Contoh biasa termasuk:
- Dakwat
- Deposit tar daripada merokok
- Pewarna rambut atau inai, dakwat,
- Kalium permanganat (pembasmi kuman topikal)
- Nitrat perak digunakan untuk menyembuhkan luka bakar dan luka.
Pemeriksaan kutikula bersama dengan tinjauan sejarah perubatan dapat membantu membezakan penyebab persekitaran ini dari keadaan lain yang lebih serius.
Sekiranya penyebabnya adalah persekitaran, garis-garis biasanya tidak akan melewati lunula (bulan sabit keputihan di pangkal kuku). Mungkin juga terdapat perubahan warna di bawah lipatan kuku dan pinggiran kulit di sekitarnya.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kemunculan garis-garis gelap di tempat tidur kuku boleh menyusahkan, tetapi itu tidak bermakna anda mempunyai penyakit atau berisiko sakit. Pada masa yang sama, ini bukan sesuatu yang harus anda abaikan, terutamanya jika keadaannya berterusan, mempengaruhi sebahagian besar kuku, atau berkaitan dengan pendarahan.
Penyebab melanonychia biasanya dapat didiagnosis oleh pakar dermatologi. Sekiranya terdapat tanda-tanda yang mencurigakan, doktor mungkin mengambil sampel kecil kuku untuk dinilai di makmal. Sekiranya masalah dijumpai, diagnosis dan rawatan awal hampir selalu membawa kepada hasil yang lebih baik.
